黃敏齊 沙翔垠 陳廣盛 馬釗恩 王妙妍 鄒湖涌

廣州醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院 廣東廣州 510260

一、以器官系統(tǒng)為中心的教師創(chuàng)新能力培養(yǎng)的意義

以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，教學(xué)時(shí)數(shù)較多、學(xué)科之間存在較多的交叉和重復(fù)、基礎(chǔ)與臨床之間有脫節(jié)、不能很好激發(fā)學(xué)生解決臨床問(wèn)題的興趣，阻礙了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式，打破了學(xué)科界限，以解決臨床問(wèn)題為目標(biāo)，保持了知識(shí)的實(shí)用性，減少了學(xué)科間的內(nèi)容重復(fù)，減少了學(xué)時(shí)，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了條件、提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，符合培養(yǎng)創(chuàng)新型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的需要。

隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)十分迫切。高等教育在創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的過(guò)程中,教師是關(guān)鍵因素。因此，要求教師在教學(xué)觀念、組織、內(nèi)容、模式、技術(shù)、評(píng)價(jià)、環(huán)境等一系列教學(xué)相關(guān)因素上設(shè)計(jì)與創(chuàng)新，適應(yīng)時(shí)代的需求，促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展。

在創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的過(guò)程中，教師之間的關(guān)系從過(guò)去個(gè)體性、獨(dú)立性勞動(dòng)轉(zhuǎn)向集體性、共同性勞動(dòng)。因此，以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)團(tuán)隊(duì),可以使教師更好地進(jìn)行課程內(nèi)容整合和課程結(jié)構(gòu)體系的規(guī)劃，促進(jìn)教師的創(chuàng)新發(fā)展；以器官系統(tǒng)為中心的課程整合，是提高教師創(chuàng)新能力、教學(xué)能力和教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。

二、以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式，要求教師具有較高的創(chuàng)新能力

以器官系統(tǒng)為中心的課程整合，是我校教學(xué)改革中的一項(xiàng)重要工程。我?！杜R床醫(yī)學(xué)專業(yè)“統(tǒng)籌實(shí)驗(yàn)班”（南山班）本科人才培養(yǎng)方案》的培養(yǎng)目標(biāo)明確指出，秉承“奉獻(xiàn)、開拓、鉆研、合群”的南山風(fēng)格，培養(yǎng)適應(yīng)全球醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有寬厚的人文情懷和高度的社會(huì)責(zé)任感，具有堅(jiān)實(shí)的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能，具有國(guó)際視野、創(chuàng)新能力和持續(xù)發(fā)展能力，能夠勝任臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療管理等相關(guān)工作的高素質(zhì)復(fù)合型人才。以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，符合新時(shí)代的教育要求，更適合醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，是提高教師創(chuàng)新能力的有效途徑。

三、以器官系統(tǒng)為中心的教師創(chuàng)新能力，是教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要內(nèi)容

2007年1月22日，教育部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見》，首次把“教學(xué)團(tuán)隊(duì)”建設(shè)作為保證和提高教師素質(zhì)、教學(xué)能力和教學(xué)質(zhì)量的重要舉措，提出加強(qiáng)本科教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。隨著新時(shí)代中國(guó)特色經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型，要求教學(xué)團(tuán)隊(duì)的載體、內(nèi)容、模式等進(jìn)一步優(yōu)化、轉(zhuǎn)型。

（一）新時(shí)代中國(guó)特色經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型迫切要求教育轉(zhuǎn)型，要求教師具有創(chuàng)新能力

以器官系統(tǒng)為中心的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，符合新時(shí)代本科教育的要求。十九大報(bào)告提出，優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)，加快教育現(xiàn)代化。要全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)，發(fā)展素質(zhì)教育，加快一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展。

我國(guó)教育轉(zhuǎn)型的主要任務(wù)和目標(biāo)是：轉(zhuǎn)變教育理念，創(chuàng)新教育模式，改革教育體制，更新教育內(nèi)容，滿足全民學(xué)習(xí)需求，服務(wù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)轉(zhuǎn)型，促進(jìn)中國(guó)特色學(xué)習(xí)型社會(huì)的建立。以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式形成于上世紀(jì)50年代，該模式存在諸多不足，如教學(xué)時(shí)數(shù)較多、學(xué)科之間存在較多的交叉和重復(fù)、基礎(chǔ)與臨床之間有脫節(jié)、不能很好激發(fā)學(xué)生解決臨床問(wèn)題的興趣，阻礙了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式是1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦的課程模式之一，這種模式打破學(xué)科界限，以解決臨床問(wèn)題為目標(biāo)，保持了知識(shí)的實(shí)用性，減少了學(xué)科間的內(nèi)容重復(fù)，壓縮了學(xué)時(shí)，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了條件、提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，符合培養(yǎng)創(chuàng)新型、實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的需要。

（二）以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，是提高教師創(chuàng)新能力的有效途徑

1.教育理念的轉(zhuǎn)變——以器官系統(tǒng)為中心

（1）體現(xiàn)知識(shí)的完整性，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床問(wèn)題的能力

以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)教育模式注重本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)本學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性，很少注重本學(xué)科與其他學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，學(xué)生很少將所學(xué)知識(shí)與解決臨床實(shí)際問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。

以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式則按照器官系統(tǒng)的劃分將基礎(chǔ)到臨床的教學(xué)內(nèi)容劃分為若干個(gè)模塊，每個(gè)系統(tǒng)涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和或臨床醫(yī)學(xué)多個(gè)學(xué)科的內(nèi)容，力求保持解決臨床問(wèn)題所需知識(shí)的完整性。在課程設(shè)計(jì)中，淡化了學(xué)科意識(shí)，體現(xiàn)了宏觀與微觀、機(jī)能與形態(tài)、病理與生理、基礎(chǔ)與臨床、診斷和治療的有機(jī)融合，將為學(xué)習(xí)者解決臨床實(shí)際問(wèn)題提供完整的知識(shí)鏈。

（2）提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維

傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，注重本學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性，不是以解決臨床問(wèn)題為目的，學(xué)習(xí)方法機(jī)械、枯燥，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。而以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為目的，能促使學(xué)生不斷思考問(wèn)題，主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)尋找解決問(wèn)題的方法和思路，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維。在教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)解剖時(shí)，又能系統(tǒng)掌握生理功能，將結(jié)構(gòu)和功能緊密聯(lián)系在一起。接著進(jìn)入病理藥理的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生系統(tǒng)認(rèn)識(shí)正常-異常-用藥的過(guò)程。再到臨床課程，解決疾病的診斷、治療問(wèn)題，把基本理論、基本知識(shí)和基本技能轉(zhuǎn)化為具體應(yīng)用于臨床對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)而有效的早期診治的能力。學(xué)生也會(huì)感覺到學(xué)有所用，可以很好的激發(fā)學(xué)生的探索求知意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，有利于培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力、綜合分析能力和創(chuàng)新能力的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。

2.教學(xué)管理的轉(zhuǎn)變——系統(tǒng)化的教學(xué)和學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教育模式，形成了以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)單元——教研室，考試也由各學(xué)科獨(dú)立進(jìn)行，學(xué)生的成績(jī)由各學(xué)科成績(jī)組成。而以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式需要打破學(xué)科界限，把教師隊(duì)伍按教學(xué)模塊劃分為覆蓋各學(xué)科的教學(xué)單元，每個(gè)教學(xué)單元要設(shè)置模塊負(fù)責(zé)人、教學(xué)秘書，相當(dāng)于按模塊設(shè)置教研室，這些都給教學(xué)組織和管理帶來(lái)一定的難度。

3.教育模式的轉(zhuǎn)變——器官系統(tǒng)整合課程

醫(yī)學(xué)的器官系統(tǒng)教學(xué)，需要將基礎(chǔ)與臨床和諧統(tǒng)一，是開展跨學(xué)科、跨專業(yè)的教育。美國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多像著名醫(yī)院哈佛附屬麻省總醫(yī)院一樣，逐步成立醫(yī)療中心，對(duì)一些學(xué)科進(jìn)行了整合，如腫瘤治療中心、心血管中心、內(nèi)分泌中心等，從醫(yī)療管理到醫(yī)學(xué)教育真正成為一體，保證了以”新途徑”為改革理念的系統(tǒng)整合課程得以順利實(shí)施。要更好地實(shí)施以器官系統(tǒng)為中心的整合課程，必須從指導(dǎo)思想、培養(yǎng)計(jì)劃、師資隊(duì)伍、教學(xué)大綱及課程設(shè)計(jì)都有一個(gè)根本性的改變，才能適應(yīng)人民對(duì)健康服務(wù)的需求才能突破人才崗位勝任力的培養(yǎng)難題。

綜上所述，以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式，是教師創(chuàng)新能力培養(yǎng)的有效途徑。有創(chuàng)新能力的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，是培養(yǎng)適應(yīng)全球醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。