徐松波

[摘要] 目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合諾和龍?jiān)谔悄虿∧I病中的治療效果。 方法 該文選取該院在2016年8月—2017年8月收治的116例糖尿病腎病患者，按照隨機(jī)分組方式，分成對(duì)照組和觀察組，每組患者58例，對(duì)照組采用諾和龍藥物治療方法，觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合諾和龍治療方法。 結(jié)果 治療前，兩組血清及血壓指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組血清及血壓指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病腎病治療中，采用阿托伐他汀聯(lián)合諾和龍治療方法，促進(jìn)了患者血清及血壓指標(biāo)的優(yōu)化，降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，疾病治療效果大大提升。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他??；諾和龍；糖尿病；治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（b）-0162-02

糖尿病腎病作為一項(xiàng)常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，是糖尿病的一項(xiàng)重要并發(fā)癥，多發(fā)于45歲以上人群，影響著患者的身體健康。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)表明，糖尿病腎病近年來(lái)的發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，成為末期腎病產(chǎn)生的主要原因。之所以會(huì)出現(xiàn)該種情況，是由于糖尿病患者的代謝紊亂所造成的，當(dāng)腎臟病發(fā)病到晚期階段，會(huì)導(dǎo)致疾病的治療難度增加，應(yīng)及時(shí)做好疾病的預(yù)防和治療。現(xiàn)階段，通過(guò)對(duì)糖尿病及腎病的發(fā)病原因進(jìn)行分析可知，發(fā)病機(jī)制尚不明卻，得到證實(shí)的發(fā)病依據(jù)主要包括高血糖引發(fā)的代謝異常、高血壓、遺傳因素、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常。目前，糖尿病腎病主要采用藥物治療方法，臨床證明，阿托伐他汀和諾和龍對(duì)緩解病情、控制血糖發(fā)揮了重要作用。該文重點(diǎn)研究阿托伐他汀聯(lián)合諾和龍?jiān)谔悄虿∧I病中的治療效果，將該院于2016年8月—2017年8月收治的116例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院收治的116例糖尿病腎病患者，按照隨機(jī)分組方式，分成對(duì)照組和觀察組，每組患者58例。對(duì)照組男性患者26例，女性患者32例，年齡為45～76歲，平均年齡為（35.6±4.2）歲，病程為2～8年，平均病程為（5.5±2.6）年。觀察組男性患者25例，女性患者33例，年齡為46～77歲，平均年齡為（34.6±3.5）歲；病程為3～7年，平均病程為（5.6±2.7）年。兩組患者在性別、年齡及病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院后，對(duì)所有患者均給予口服降糖藥，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，功能訓(xùn)練及健康知識(shí)宣教。對(duì)照組患者采用諾和龍藥物治療，采用口服方式，于餐前20 min，口服1 mg，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加阿托伐他汀治療方法，采用口服方式，于每晚8：00前，口服15 mg，1次/d[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后，舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、血肌酐（SCr）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血糖（2 hPBG）等血清及血壓指標(biāo)；觀察兩組患者惡心嘔吐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、血鉀輕度升高不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血清及血壓指標(biāo)比較

治療前，兩組血清及血壓指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組血清及血壓指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥，加重了糖尿病患者的病情。通過(guò)對(duì)糖尿病的發(fā)病狀態(tài)進(jìn)行了解可知，糖尿病腎病并發(fā)癥的出現(xiàn)，會(huì)引發(fā)患者全身的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，細(xì)胞出現(xiàn)纖維化增生，水鈉贅瘤及血管收縮現(xiàn)象嚴(yán)重，引發(fā)患者出現(xiàn)氧化激及炎癥的出現(xiàn)，進(jìn)而致病。阿托伐他汀及諾和龍作為現(xiàn)階段治療糖尿病腎病的主要藥物，起到了良好的疾病治療效果。諾和龍作為一種非磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑，患者在服藥后，能夠被腸道快速的吸收，胰島素細(xì)胞膜對(duì)ATP會(huì)產(chǎn)生較大的依賴，并且會(huì)與36 KDA蛋白特異性相結(jié)合[2]。為了加速胰島素的分泌，需要將鈣通道開(kāi)放，對(duì)細(xì)胞進(jìn)行去極化處理，以達(dá)到降低血糖的目的。而阿托伐他汀作為一種還原酶抑制劑，對(duì)HMG-CoA還原酶會(huì)起到競(jìng)爭(zhēng)性及選擇性抑制，膽固醇和三酰甘油會(huì)在肝臟內(nèi)合成，并形成低密度的脂蛋白膽固醇，將其釋放到血漿中，會(huì)輸送到周?chē)M織中，有助于改善血脂代謝。另外，阿托伐他汀在減輕患者的炎癥反應(yīng)，改善血脂代謝及修復(fù)血管內(nèi)皮功能方面也發(fā)揮了重要作用，對(duì)患者腎臟起到了較強(qiáng)的保護(hù)性作用。在糖尿病腎病患者疾病治療中應(yīng)用，其作用機(jī)制主要是指通過(guò)降低患者的收縮壓及舒張壓，來(lái)改善患者的尿蛋白含量，能夠通過(guò)腎小球?qū)⒓∪獯x產(chǎn)物排出患者體外。當(dāng)患者的腎功能出現(xiàn)損傷時(shí)，腎小球的病理會(huì)發(fā)生改變，過(guò)濾功能會(huì)隨之而降低，患者受高血糖影響，導(dǎo)致糖化血紅蛋白水平升高。因此，應(yīng)采用兩種藥物聯(lián)合使用，來(lái)降低患者的血糖，改善患者餐后2 h血糖及空腹血糖癥狀[3]。

該文表1中研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的DBP、SBP、SCr、FPG、HbAlc、2 hPBG等血清及血壓指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明阿托伐他汀聯(lián)合諾和龍有助于改善患者的血清及血壓指標(biāo)。該文表2中研究結(jié)果顯示，觀察組患者的惡心嘔吐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、血鉀輕度升高不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明阿托伐他汀聯(lián)合諾和龍有助于降低糖尿病腎病患者的不良反應(yīng)[4]。

綜上所述，在糖尿病腎病治療中，采用阿托伐他汀聯(lián)合諾和龍治療方法，促進(jìn)了患者血清及血壓指標(biāo)的優(yōu)化，降低了患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，疾病治療效果大大提升，應(yīng)在糖尿病腎病治療中大力倡導(dǎo)使用阿托伐他汀聯(lián)合諾和龍藥物治療方法，確保了用藥的安全性，值得在臨床治療中推廣使用[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉偉培. 諾和龍聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病腎病的臨床效果[J]. 北方藥學(xué)，2017，14（5）：92-93.

[2] 孫丹. 諾和龍聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病腎病患者對(duì)其腎功能和血壓及血糖的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（3）：25-26.

[3] 肖艷春，聞春艷.諾和龍與阿托伐他汀聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（11）：2672-2673.

[4] 黃佳麗，黃宇靜，鄧麗貞. 阿托伐他汀聯(lián)合諾和龍對(duì)糖尿病腎病的治療效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017（21）：1.

[5] 李喜濤. 諾和龍治療2型糖尿病腎病的療效觀察[J]. 實(shí)用糖尿病雜志，2012，8（3）：26-27.

（收稿日期：2017-09-27）