曹太云

摘 要 隨著我國醫(yī)療糾紛事件發(fā)生頻率逐年增加，糾紛事件影響規(guī)模越來越大，醫(yī)院的負面消息越來越多，讓原本相互信任的醫(yī)患關系變得越來越讓大家擔憂，百姓們對原本視為救死扶傷地位神圣的醫(yī)生慢慢開始變得嗤之以鼻，醫(yī)生與病人的關系也在不知不覺中開始發(fā)生質(zhì)變，這樣一個醫(yī)生與病人相互懷疑，相互埋怨的現(xiàn)象給和諧社會造成了不少安全隱患，讓我們的生活變得灰暗和不安。為此完善醫(yī)療解決機制、減少醫(yī)療糾紛、修善醫(yī)患關系對我們來說是必不可少也是迫在眉睫的。

關鍵詞 醫(yī)療糾紛；解決機制；完善

一、研究背景

近年來，我國醫(yī)療糾紛發(fā)生的頻率逐年增加，醫(yī)療糾紛引發(fā)的惡性事件愈演愈烈。醫(yī)療糾紛以往是家屬跟醫(yī)院責任人產(chǎn)生一些口角糾紛、反復扯皮拉鋸，最后采取一些極端做法。但是目前情況有所改變，往往是在沒有預兆的情況下突然間產(chǎn)生矛盾的激化，甚至采取一些人身傷害的方式。以至于在醫(yī)院拉條幅、擺花圈、設靈堂等行為己屢見不鮮。這些事件的發(fā)生，給醫(yī)患雙方的經(jīng)濟與精神上都造成了重大的損失；對醫(yī)療機構的正常工作秩序造成了嚴重的影響；給醫(yī)患之間原本應相互信任的關系蒙上了陰影；更給社會的公共秩序帶來了安全隱患。

二、我國醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀

中華醫(yī)院管理學會曾對全國270家各級醫(yī)院進行了調(diào)查，據(jù)統(tǒng)計，全國有7成多的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員；近6成的醫(yī)院發(fā)生過因病人對診療結果不滿意，擾亂醫(yī)院正常的秩序、威脅醫(yī)務人員人身安全的事件；近8成的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結束后拒絕出院，而且不繳納住院費用；而6成多的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設花圈、燒紙等等。一些地區(qū)還發(fā)生過患者殺害醫(yī)生的惡性事件。醫(yī)療糾紛已然成為我國社會的一個熱點問題，引起了社會大眾及各級政府的普遍關注。醫(yī)患關系的日益緊張，醫(yī)患矛盾激化，醫(yī)療糾紛引發(fā)的惡性事件頻頻發(fā)生，損害了醫(yī)患雙方的利益，嚴重影響了醫(yī)療機構的正常工作秩序，造成了極為惡劣的社會影響，不利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也與我國當前構建社會主義和諧社會的主旨相違背。

三、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

（一）患者心理預期與現(xiàn)實的落差

據(jù)文獻報道，在美國醫(yī)療糾紛案件中，最主要的原因是服務態(tài)度問題。而在我國最多見的包括收費問題，患者對治療效果不滿意的，對服務態(tài)度不滿意等。這和我們一貫以來的醫(yī)療體系是有關系的，很多的患者家屬認為到醫(yī)院后我花了錢就應該給我治好，這種心理預期和實際醫(yī)療技術的差異是一個主要原因。

醫(yī)患之間的問題很大程度上來源于社會，現(xiàn)在的社會環(huán)境，讓人對醫(yī)生的服務更多地看作是一種特殊的商品，我付錢了就要得到等值的商品，醫(yī)者僅有仁心仁術還是不夠的還要能夠手到病除，起死回生，要有能力擋住死神，任何的意外都不能發(fā)生，否則你的服務就不能得到認可，甚至會惹來一身的麻煩。社會只會同情所謂的弱者——病人。你若是費盡心力為病人解除了病痛，將病人從死神的懷里拉了回來，那是應該的，因為醫(yī)生就是救死扶傷的，是白衣天使。這是醫(yī)者和患者共同的悲哀。

（二）醫(yī)患雙方思考問題的角度不同

從醫(yī)生的角度來想，從醫(yī)者辛苦付出許多年，在這樣的社會大環(huán)境下卻未必能喚得社會各界的理解和認可。不論說得多好聽，醫(yī)生的社會地位及得到的回報與辛勞是不成正比的。憑心而論，沒有哪個醫(yī)生從醫(yī)之初是沖著藥扣去的，再說，學醫(yī)的回報遠遠不如有的熱門學科啊，而且熬出頭更是不易，即便是有藥扣，付出和回報還是不成正比的?？墒菫槭裁丛诙嗄甑墓ぷ骱蠛芏嗳硕家桓某踔?，成了變相的藥販子呢？如果真的得到認同，又有誰愿意冒著大不韙去賺那些名不正言不順的灰色收入呢？誰又真愿意被潛規(guī)則呢？

從患者及患者家人的角度來說，本來來到醫(yī)院看病，一定是因為某種肉體和精神的折磨，在那樣一個消極情緒下，患者及其家人把所有可以重獲健康、重獲新生的希望都寄存于醫(yī)生身上，如果在這種情況下，因為醫(yī)院一些主觀或者客觀的原因，無法滿足他們的愿望，讓患者及其家屬原本就極其不適的身心更加雪上加霜，這種糟糕的情況下，矛盾就開始顯現(xiàn)出來了。

（三）看病難、看病貴

多年來“看病難、看病貴”的問題一直沒有解決，“看病難、看病貴”仍然是當前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務領域群眾反映最強烈的問題之一。老百姓花了大量的錢去看病，面臨著預約掛號難、大醫(yī)院住院難、小醫(yī)院痊愈難、候診時間長、檢查費用高、使用高精尖醫(yī)療設備及進口手術材料價格昂貴等問題。結果卻因為技術原因或者醫(yī)生誤診的原因造成了身體上的傷害甚至死亡，花費成本和實際的結果落差非常大，也造成了目前這種現(xiàn)象。

四、完善醫(yī)療糾紛解決機制的對策分析

（一）三方努力，對癥下藥

要解決看病難、看病貴，需要政府、醫(yī)、患三方共同努力，對癥下藥，多管齊下。加大對公立醫(yī)院的投入，確保公立醫(yī)院的公益性；把投入重點放在農(nóng)村、社區(qū)、公共衛(wèi)生和引導城市優(yōu)質(zhì)技術資源下沉等方面，加強基層醫(yī)院基礎建設，減輕大醫(yī)院負擔；提高報銷比例，實施門診部分報銷，加大貧困患者的醫(yī)療補助力度。此外，推進分級診療和“醫(yī)聯(lián)體”，引導病人合理分流。加強醫(yī)風醫(yī)德建設，對“過度醫(yī)療”“違規(guī)收費”“虛報費用清單”等行為進行嚴格監(jiān)管與審查。

民營醫(yī)院的補充作用要重視起來，通過稅收優(yōu)惠、財政撥款等方式支持民營醫(yī)院發(fā)展，引導與懲戒相結合，促進民營醫(yī)院誠信守法經(jīng)營?！肮⑨t(yī)院改革是醫(yī)改的難點之一，目前，我國一些公立醫(yī)院的發(fā)展需求和運行資金不足，建議引入社會資本參與公立醫(yī)院改革。”

（二）普及醫(yī)療糾紛的知識

據(jù)了解大部分人對醫(yī)療糾紛的概念都不熟悉，甚至不知道什么是醫(yī)療糾紛，因此我們要普及醫(yī)療糾紛的知識。只有人人了解什么事醫(yī)療糾紛，才能避免因誤會造成的糾紛，也可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。患者最應理性看待醫(yī)療糾紛，故患者自身對醫(yī)療常識的提高便顯得尤為重要?？梢酝ㄟ^學校、政府、各個工作單位展開宣傳，讓大家理解汲取更多的知識對保護自身權益的重要性，從而積極主動的學習有關醫(yī)療糾紛的知識。政府也可以設置免費的醫(yī)療糾紛服務機構，提升公眾對訴訟流程的了解，普及法律知識，讓公眾更輕松方便的處理醫(yī)療糾紛，為患者提供更便捷的服務。

（三）提升醫(yī)護人員的自身素質(zhì)

醫(yī)護人員友好并全面與患者溝通時能最大程度的避免醫(yī)療糾紛，為此提升醫(yī)護人員的素質(zhì)就顯得尤為重要，讓他們以患者的利益為先，有愛心，有耐心，讓患者對他們的服務滿意?？梢詫ｉT給醫(yī)護人員進行培訓，同時醫(yī)院應該招收素質(zhì)較高的醫(yī)護人員。醫(yī)生自身應該提升醫(yī)療技術，只有治療效果讓患者滿意，才是解決醫(yī)療糾紛問題的根本途徑。醫(yī)院也應該提高醫(yī)院的醫(yī)療設備，使用最新、效果最好的機器。