王月 武剛 陳小芳

[摘 要] 醫(yī)院管理人員是醫(yī)院人才的重要組成部分，是時(shí)代發(fā)展和醫(yī)院高效運(yùn)行的要求，但是在目前階段醫(yī)院管理人員存在著年齡較大、專業(yè)不相關(guān)、培訓(xùn)較少、激勵(lì)缺乏等各方面的問題，需要從分類管理、加強(qiáng)培訓(xùn)、健全激勵(lì)考核等方面建立一支高效的職業(yè)化的醫(yī)院管理人員隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)院的健康有序發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院管理人員；職業(yè)化；發(fā)展趨勢(shì)

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 03. 031

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2018）03- 0077- 02

0 前 言

醫(yī)院管理人員是在醫(yī)院工作中從事計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制的人員。由于醫(yī)院結(jié)構(gòu)和功能的復(fù)雜性使得醫(yī)院管理程序和方法也相對(duì)復(fù)雜，因此一支高素質(zhì)的醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)是保證醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)任務(wù)的重要前提。

1 醫(yī)院管理人員職業(yè)化的必要性

醫(yī)院管理人員職業(yè)化是時(shí)代發(fā)展的需要也是醫(yī)院高效運(yùn)行的要求，現(xiàn)在管理理論的成果越來越多的被運(yùn)用到醫(yī)院管理過程中，對(duì)醫(yī)院的管理人員也提出來越來越高的要求，過去的兼職管理的模式已經(jīng)不能適應(yīng)實(shí)際的需求了。醫(yī)院管理人員雖然不是一個(gè)醫(yī)院的核心組成部分，但是若醫(yī)院管理人員管理水平低下、管理知識(shí)缺乏、經(jīng)營(yíng)意識(shí)不夠、決策意識(shí)不強(qiáng)、服務(wù)意識(shí)淡薄等缺陷將會(huì)變成制約醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的瓶頸。醫(yī)院管理人員職業(yè)化是醫(yī)院健康高效發(fā)展的必經(jīng)之路，是醫(yī)院科學(xué)管理的前提，可以在現(xiàn)有環(huán)境人力不變的情況下實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。

2 醫(yī)院管理人員隊(duì)伍的現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)院管理人員的學(xué)歷和年齡情況

醫(yī)院管理人員中的很多高學(xué)歷人員都是臨床醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)畢業(yè)的，具有衛(wèi)生管理專業(yè)的人員較少，且醫(yī)學(xué)類畢業(yè)的人員多是中高層領(lǐng)導(dǎo)，很多同時(shí)兼有專家門診等衛(wèi)生技術(shù)職責(zé)。目前某院管理人員共110人，其中具有碩士學(xué)位及以上的共13人，具有本科及以上的共86人，低于該院醫(yī)生中碩士及以上所占全部醫(yī)生的比例。年齡層次其中35歲及以上65人，其中中高層領(lǐng)導(dǎo)28人；35歲以下45人，35歲以下的人員中38人為財(cái)務(wù)科一線窗口人員。

2.2 醫(yī)院管理人員的專業(yè)和職稱情況

醫(yī)院管理人員中有很多是從醫(yī)療、護(hù)理等崗位轉(zhuǎn)崗過來的，管理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生較少，很多的中高層管理人員都具有高學(xué)歷高職稱，但都是從臨床選拔到管理崗位的，相對(duì)缺乏專業(yè)的管理學(xué)知識(shí)，沒有系統(tǒng)的掌握管理學(xué)理論和方法，同時(shí)在臨床兼崗屬于雙肩挑人員，

目前醫(yī)院管理人員中高級(jí)職稱共19人，其中醫(yī)療類職稱的高級(jí)人員共9人；中級(jí)職稱共23人，其中醫(yī)療類職稱的中級(jí)人員共6人；高級(jí)職稱人員中醫(yī)療類人員較多，中初級(jí)職稱人員中其他職稱人員較多。

2.3 醫(yī)院管理人員的培訓(xùn)較少

在醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)發(fā)展過程中，多數(shù)醫(yī)院都能注重衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)和進(jìn)修，以醫(yī)生為例，需要接受多年住院醫(yī)師規(guī)范化，并且有機(jī)會(huì)參與其他醫(yī)院的學(xué)習(xí)和研修，但是醫(yī)院管理人員來源廣，輪崗少，很多人都是在一個(gè)崗位工作多年，培訓(xùn)進(jìn)修機(jī)會(huì)過少，甚至很多人從未參加過培訓(xùn)和進(jìn)修，全部是在工作中摸索工作經(jīng)驗(yàn)和管理方法，大大制約了管理效能。培訓(xùn)并不是一種無回報(bào)的開支，而是對(duì)人力資源的一種投資，通過培訓(xùn)開闊管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和視野，能夠改善工作技巧，提高工作效率。

2.4 醫(yī)院管理人員的激勵(lì)機(jī)制缺乏

激勵(lì)是現(xiàn)代管理的精髓，激勵(lì)機(jī)制是醫(yī)院管理過程中的一個(gè)重要內(nèi)容，可以激發(fā)人的內(nèi)在潛力，開發(fā)人的能力，調(diào)動(dòng)個(gè)體的積極性和創(chuàng)造性。激勵(lì)機(jī)制一經(jīng)形成就會(huì)通過內(nèi)在的作用于組織系統(tǒng)本身，進(jìn)一步影響著組織的發(fā)展。目前醫(yī)院大部分的管理人員認(rèn)為自己的工作是常規(guī)的事務(wù)性工作，認(rèn)為只要完成領(lǐng)導(dǎo)交派的任務(wù)，服務(wù)好臨床工作者就可以了，很少有對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展有自己的想法，缺乏業(yè)務(wù)鉆研的動(dòng)力。加之很多醫(yī)院對(duì)醫(yī)院管理人員的考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制欠缺，分配制度單一，月收入固定，再加之管理人員的工作情況不易量化，故獎(jiǎng)金分配不與工作業(yè)績(jī)掛鉤，無法激勵(lì)醫(yī)院管理人員提高工作效率和工作質(zhì)量。

2.5 各個(gè)部分的醫(yī)院管理人員之間缺乏協(xié)調(diào)和溝通

因?yàn)獒t(yī)院行政職能的分類和科室設(shè)置，管理人員也分屬于不同的科室，各個(gè)科室之間有著特定的分工和協(xié)作關(guān)系，尤其是管理科室一方面需要和臨床科室緊密的配合，同時(shí)也得和院領(lǐng)導(dǎo)，同級(jí)部門，外院同類型部門，合作單位等的協(xié)調(diào)和溝通。但是在實(shí)際中，很多管理人員的工作單一獨(dú)立，沒有和其他部分配合好，往往會(huì)出現(xiàn)同一件事情多個(gè)部門重復(fù)基礎(chǔ)性工作，不能實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)的共享，嚴(yán)重影響辦事效率。

3 對(duì)改進(jìn)醫(yī)院管理人員現(xiàn)狀的思考

3.1 分類管理，打通職稱晉升的渠道

很多從臨床崗位轉(zhuǎn)崗到管理崗位的人員有這樣的誤區(qū)，覺得在臨床專業(yè)崗位上可以實(shí)現(xiàn)職稱的晉升，技術(shù)的積累，持續(xù)可靠，但是在管理崗位上晉升有限，與臨床崗位有明顯的反差，導(dǎo)致重臨床輕管理的現(xiàn)象突出，也嚴(yán)重打擊了管理人員的積極性。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)改的逐步深入，專門針對(duì)衛(wèi)生管理的職稱也逐步的發(fā)展，具有高級(jí)職稱的衛(wèi)生管理人才也逐步的增多，將帶動(dòng)衛(wèi)生管理事業(yè)的專業(yè)化發(fā)展。同時(shí)醫(yī)院的分工更加細(xì)化，醫(yī)院管理人員的專業(yè)方向也在增多，病案管理、會(huì)計(jì)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、圖書情報(bào)檔案、政工、工程等各個(gè)方面，打通不同職稱人員的晉升渠道，在崗位設(shè)置中給予一定的崗位，不能把輔助崗位一刀切，保證醫(yī)院管理人員的個(gè)人發(fā)展，調(diào)動(dòng)管理人員的積極性和創(chuàng)造性。

3.2 增加醫(yī)院管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

很多醫(yī)院在發(fā)展的過程中很注重對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，但是忽視了對(duì)醫(yī)院管理人員的培訓(xùn)，很多領(lǐng)導(dǎo)者只認(rèn)為培訓(xùn)是員工福利而忽視了培訓(xùn)更是一種人力資源的高收益投資，由于醫(yī)院結(jié)構(gòu)與功能的復(fù)雜性使得醫(yī)院管理程序與方法也相對(duì)復(fù)雜，加之醫(yī)院專業(yè)知識(shí)的龐雜，要求醫(yī)院管理人員不僅要具有經(jīng)營(yíng)管理能力，而且要同時(shí)掌握醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，這樣子才有利于醫(yī)院管理和發(fā)展。目前醫(yī)院管理人員大部分是臨床轉(zhuǎn)做管理工作的，他們的醫(yī)院知識(shí)豐富但是管理學(xué)知識(shí)缺乏，新招入院的衛(wèi)生管理人員接受過系統(tǒng)的理論知識(shí)教育，但是缺乏醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)的臨床知識(shí)，對(duì)臨床科室工作不熟悉。綜上，對(duì)醫(yī)院管理人員的培訓(xùn)更顯得刻不容緩。

對(duì)于管理人員的培訓(xùn)可以采取多種培訓(xùn)方式。其一可以通過課程教學(xué)，學(xué)位培養(yǎng)，資格證認(rèn)證等，作為附屬醫(yī)院可以采用校院聯(lián)合的針對(duì)性培養(yǎng)，開展醫(yī)院管理相關(guān)課程，實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)管理向?qū)I(yè)管理的轉(zhuǎn)變，同時(shí)鼓勵(lì)員工的繼續(xù)學(xué)歷教育，攻讀公共管理碩士、公共衛(wèi)生碩士等；其二可以通過觀摩進(jìn)修等實(shí)訓(xùn)的方式，選派員工去規(guī)模更大的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，這種方式直觀快速易于接受，可以針對(duì)性的重點(diǎn)突破某些實(shí)際問題，目前該院已經(jīng)選派多人去其他醫(yī)院及境外學(xué)習(xí)交流，但所占全部管理人員比例仍然較低；其三鼓勵(lì)管理人員開展科學(xué)研究，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，臨床醫(yī)務(wù)人員的科研意識(shí)和科研能力在逐步的增強(qiáng)，但是管理人員的科研意識(shí)仍然較弱，可以依托附屬醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，參與醫(yī)學(xué)院的科研項(xiàng)目，同時(shí)和其他醫(yī)院協(xié)同創(chuàng)新，借助醫(yī)院協(xié)會(huì)等專業(yè)機(jī)構(gòu)，逐步開展科學(xué)研究，將管理學(xué)的理論方法運(yùn)用到實(shí)際的管理實(shí)踐中去；其四充分的利用網(wǎng)絡(luò)資源，打造自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)的氛圍，在信息化高度發(fā)展的今天，可共享的網(wǎng)絡(luò)資源豐富多彩，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透到生活和學(xué)習(xí)的方方面面，自主的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)一方面節(jié)約了醫(yī)院的培訓(xùn)成本，另一方面也可以解決在職人員工學(xué)矛盾，時(shí)間上具有靈活性，醫(yī)院可以根據(jù)不同的崗位需求，提供不同的網(wǎng)絡(luò)課程，并在醫(yī)聯(lián)體下實(shí)現(xiàn)信息的共享?？傊粋€(gè)現(xiàn)代化的醫(yī)院只能堅(jiān)持不斷的開展管理人員的培訓(xùn)，才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中發(fā)揮更大的人力資源的有效配置。

3.3 招聘專業(yè)管理人才，健全激勵(lì)考核機(jī)制

優(yōu)秀的人才是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展有著舉足輕重的作用。很多醫(yī)院在發(fā)展的過程中對(duì)高層次臨床型人才較為重視，對(duì)于高層次的管理人員的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)于專業(yè)管理人才缺失的單位可以引進(jìn)高層次管理人才對(duì)醫(yī)院的管理進(jìn)行長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，同時(shí)對(duì)于新進(jìn)的管理人員嚴(yán)格按照公開招聘，嚴(yán)格按照行業(yè)準(zhǔn)入，新進(jìn)入管理崗位的人員可以分為面向社會(huì)的公開招聘和面向醫(yī)院內(nèi)部臨床崗位的公開競(jìng)聘，做到公平公正公開，同時(shí)在人事制度改革的過程中，加強(qiáng)崗位設(shè)置，按崗進(jìn)人，定崗定薪，對(duì)醫(yī)院管理人員的薪酬根據(jù)職稱、年限、具體職責(zé)進(jìn)行合理的調(diào)整，避免吃大鍋飯的現(xiàn)象，穩(wěn)定管理人員隊(duì)伍。實(shí)行嚴(yán)格的考核機(jī)制，將考核的結(jié)果作為職位升遷和薪酬調(diào)整的依據(jù)，避免考核優(yōu)秀輪流坐莊的現(xiàn)象，考核的標(biāo)準(zhǔn)盡可能的細(xì)化量化，并做好日?？己撕湍甓瓤己讼嘟Y(jié)合的績(jī)效考核機(jī)制。

4 結(jié) 語

醫(yī)院管理人員職業(yè)化是新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院發(fā)展的必然要求，只有不斷的優(yōu)化管理人員隊(duì)伍，提高管理水平，建立高效的現(xiàn)代化職業(yè)化管理隊(duì)伍，才能夠從根本上促進(jìn)醫(yī)院管理事業(yè)的健康發(fā)展。

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