潘研 趙敏

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌 鄭州 450000；2河南省駐馬店市中醫(yī)院內(nèi)分泌科 駐馬店 463000）

亞急性甲狀腺炎是甲狀腺疼痛性疾病中最為常見的疾病之一，其發(fā)病機制尚未明確，可能與病毒感染有關(guān)[1～2]。目前，西藥治療主要為腎上腺糖皮質(zhì)激素，但患者停藥后極易復(fù)發(fā)，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，治療周期較長，療效并不理想[3]。本研究采用解毒消癭顆粒劑治療亞急性甲狀腺炎，取得良好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月我院收治的亞急性甲狀腺炎患者100例，隨機抽簽法分為對照組和觀察組各50例。對照組男22例，女28 例；年齡 18～61歲，平均年齡（45.50±2.50）歲；病程 3～66 d，平均病程（45.50±5.40）d；輕度 18 例，中度15例，重度17例。觀察組男21例，女29例；年齡 18～63 歲，平均年齡（45.80±2.30）歲；病程 3～69 d，平均病程（44.80±4.90）d；輕度 17 例，中度 14例，重度19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行常規(guī)治療，對甲狀腺毒癥患者給予酒石酸美托洛爾片（國藥準(zhǔn)字H20057290）治療，12.5 mg/次，2 次 /d；對發(fā)熱疼痛患者給予雙氯芬酸鈉膠囊（國藥準(zhǔn)字H10960217）治療，75 mg/次，1次/d。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予醋酸潑尼松片（國藥準(zhǔn)字H41021232）治療，30 mg/次，1次/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予解毒消癭顆粒劑治療，方劑組成：蒲公英、連翹、板藍(lán)根、延胡索、忍冬藤各30 g，甘草6 g，僵蠶、桔梗、黃芪各10 g，發(fā)熱者加柴胡12 g，黃芩、薄荷各10 g；乏力者加黃芪、陳皮、姜半夏各10 g，水煮煎服，1劑/d，分2次服用。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、消腫時間以及疼痛消失時間等。療效評定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患者疼痛、乏力、發(fā)熱、嗜睡等癥狀完全消失，血清FT3、FT4、TSH明顯改善；顯效：患者臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，血清 FT3、FT4、TSH 有所改善；無效：患者臨床癥狀及體征未見明顯改變，甚至加重?？傆行?痊愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較無顯著性差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組疼痛時間及消腫時間比較 觀察組疼痛時間、消腫時間均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組疼痛時間及消腫時間比較（d，x±s）

3 討論

亞急性甲狀腺炎是由于病毒感染后甲狀腺發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起甲狀腺局部疼痛的一種非細(xì)菌感染疾病，臨床癥狀主要為發(fā)熱、甲狀腺腫大、疼痛等，多發(fā)于30～50歲人群，發(fā)病率較高[4]。用藥安全性及依從性一直是影響亞急性甲狀腺炎治療效果的關(guān)鍵因素。糖皮質(zhì)激素是西醫(yī)臨床治療該病的重要手段，但用藥期間患者極易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，導(dǎo)致自行停藥而終止治療的后果，影響臨床療效。

隨著中醫(yī)藥對甲狀腺疾病研究的不斷深入，中醫(yī)治療亞急性甲狀腺炎逐漸受到廣大臨床工作者重視。中醫(yī)認(rèn)為，亞急性甲狀腺炎屬于“癭病、癭痛”等范疇，其發(fā)病與外感六淫、內(nèi)傷七情以及體質(zhì)因素有關(guān)，起病多因風(fēng)溫邪熱外侵，侵蝕經(jīng)絡(luò)，熱毒內(nèi)壅，最終結(jié)于頸前，其治療原則為疏風(fēng)清熱解毒、散結(jié)消腫止痛[5]。本研究所用中藥方劑中，忍冬藤通絡(luò)止痛、清熱疏風(fēng)；蒲公英、連翹清熱解毒、消腫散結(jié)；板藍(lán)根涼血利咽；桔梗祛痰利氣；延胡索理氣活血、行氣止痛；僵蠶軟堅散結(jié)；黃芩消痰利氣、定喘嗽；甘草調(diào)和諸藥。此外，發(fā)熱者加柴胡、薄荷清熱疏風(fēng)；乏力者加陳皮、姜半夏健脾和胃，諸藥合用共奏清熱解毒、軟堅散結(jié)之功。

本研究結(jié)果顯示，兩組臨床療效比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組疼痛時間、消腫時間均低于手術(shù)結(jié)合超聲乳化白內(nèi)障摘除治療合并白內(nèi)障閉角型青光眼，可有效降低患者眼壓、提高前方深度、改善視力，且術(shù)后并發(fā)癥少。與裴錦云等[10]研究結(jié)果相似。綜上所述，超聲乳化白內(nèi)障摘除輔助房角分離術(shù)治療合并白內(nèi)障閉角型青光眼效果肯定，可有效改善患者視力和眼壓等情況，且手術(shù)并發(fā)癥少，安全性高。

[1]林樹燕,鄒桂年,吳志群,等.超聲乳化白內(nèi)障摘除輔助房角分離術(shù)治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼78例療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(23):4421-4423

[2]劉旋.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障[J].中國實用眼科雜志,2011,29(10):1088-1090

[3]Sanchez-Parra Laura,Pardhan Shahina,Buckley Roger J,et al.Diurnal Intraocular Pressure and the Relationship With Swept-Source OCT-Derived Anterior Chamber Dimensions in Angle Closure:The IMPACT Study[J].Investigative Ophthalmology&Visual Science,2015,56(5):2943-2949

[4]朱靖,趙偉,邵珺,等.單純房角分離術(shù)和超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療慢性閉角型青光眼遠(yuǎn)期療效比較 [J].中華實驗眼科雜志,2013,31(10):964-967

[5]鄧?yán)?曾軍.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼[J].國際眼科雜志,2017,17(2):335-337

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[7]徐武平,洪衛(wèi),朱建剛.不同房角關(guān)閉狀態(tài)閉角型青光眼合并白內(nèi)障的手術(shù)方式探討[J].國際眼科雜志,2016,16(6):1099-1101

[8]楊怡田,陶黎明.超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療慢性閉角型青光眼臨床效果[J].中國實用眼科雜志,2016,34(5):428-432

[9]冷仲禹,徐文雙,崔嬋.房角分離手術(shù)結(jié)合超聲乳化對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的治療價值[J].中外醫(yī)療,2016,35(9):64-65

[10]裴錦云,林羽,楊海燕.超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床效果分析[J].天津醫(yī)藥,2016,44(7):906-909