袁永華

（河南省駐馬店市確山縣中醫(yī)院消化內(nèi)科 確山 463299）

胃潰瘍（Stomach Ulcer）是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，患者臨床表現(xiàn)以餐后上腹部疼痛為主。胃潰瘍發(fā)病原因較為復雜，胃黏膜受損、幽門螺桿菌（HP）感染、胃酸分泌過多均會導致該病的發(fā)生[1]。其中幽門螺桿菌感染是導致胃潰瘍發(fā)生最為重要的原因，目前臨床治療HP陽性胃潰瘍多采用奧美拉唑、莫西沙星等藥物，但單一用藥并不能很好的清除幽門螺桿菌，病情往往反復發(fā)作，給患者帶來極大的心理和生理負擔[2]。為進一步探討HP陽性胃潰瘍的有效治療方案，此次研究觀察埃索美拉唑三聯(lián)療法對HP陽性胃潰瘍患者癥狀改善及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月我院收治的HP陽性胃潰瘍患者138例，經(jīng)胃鏡和14C呼氣試驗確診為HP陽性胃潰瘍，不存在嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神障礙和藥物過敏病例。將138例患者隨機分成A、B組，A組68例，男39例、女 29例，年齡 27～63歲、平均年齡（38.6±6.8）歲，病程0.5～2.7年、平均病程（1.3±0.5）年。B 組 70例，男39例、女31例，年齡26～64歲、平均年齡（39.2±7.1）歲，病程 0.7～3.2 年、平均病程（1.4±0.4）年。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理學會審核通過?；颊呒捌浼覍倬獣圆⒑炇鹜鈺?。

1.2 方法 給予A組患者奧美拉唑三聯(lián)療法，B組埃索美拉唑三聯(lián)療法。兩組患者均服用莫西沙星片（國藥準字J20150015）0.4 g/次，1次/d；阿莫西林膠囊（國藥準字H44021518）0.5 g/次，3次/d。A組患者加服奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20044871）20 mg/次，1次/d。B組患者加服埃索美拉唑鎂腸溶片（國藥準字H20046379）20 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標 （1）統(tǒng)計治療總有效率。于治療前后對患者行胃鏡和14C呼氣試驗，根據(jù)檢測結(jié)果和患者臨床癥狀改善情況將治療效果分為痊愈、顯效和無效三個等級。痊愈：14C呼氣試驗結(jié)果為陰性，胃鏡檢查未見胃潰瘍，腹痛等臨床癥狀消失；顯效：14C呼氣試驗結(jié)果為陽性，潰瘍面積下降超過50%；無效：潰瘍面積下降低于50%，或無任何改善甚至加重。（2）使用NHP評分量化表從疼痛反應、情緒、睡眠和活動能力四個方面評價患者生活質(zhì)量，評分越低，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0處理，其中計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 B組治療總有效率（92.86%）高于A組（72.06%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組NHP評分比較 兩組患者治療后NHP評分有明顯下降（P＜0.05），但B組下降幅度大于A組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組NHP評分比較（分，x±s）

3 討論

胃潰瘍是胃部常見的慢性疾病之一，幽門螺桿菌是導致胃潰瘍發(fā)生的重要原因。幽門螺桿菌是目前已知的唯一一種可在胃內(nèi)寄生的微生物，雖然幽門螺桿菌本身并不能在酸性條件下生存，但其可憑借自身特殊結(jié)構穿透胃黏膜，且幽門螺桿菌分泌的大量脂多糖、細胞霉素等物質(zhì)會破壞胃黏膜正常生理功能，促使炎癥反應發(fā)生。因此，臨床治療胃潰瘍關鍵在于清除幽門螺桿菌[3]。目前臨床多采用奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，具有弱堿性，極易在酸性條件下富集，可通過與胃壁細胞質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆性結(jié)合抑制質(zhì)子泵活性，阻礙胃酸分泌，降低胃酸含量。埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構體，其藥理作用與奧美拉唑相似，但臨床研究顯示埃索美拉唑起效更快，且藥效持續(xù)時間更長。莫西沙星和阿莫西林均是較為常用的抗生素，莫西沙星主要通過抑制與細菌DNA復制相關的拓撲異構酶活性來抑制細菌復制，而阿莫西林主要通過抑制細菌細胞壁的合成來影響細菌正常生理活動，莫西沙星和阿莫西林具有不同的抑菌機制，但均對革蘭氏陰性菌表現(xiàn)出較高的抑菌作用，聯(lián)合使用可提高對幽門螺桿菌的清除率[4～5]。本研究結(jié)果顯示，B組治療總有效率明顯高于A組，表明埃索美拉唑三聯(lián)療法可有效清除幽門螺桿菌，緩解炎癥反應，促使?jié)儾课挥希籅組NHP評分低于A組，表明B組患者疼痛反應較輕，情緒、睡眠質(zhì)量和活動能力較好，生活質(zhì)量較高，進一步說明使用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療的患者預后效果更優(yōu)。綜上所述，埃索美拉唑三聯(lián)療法對HP陽性胃潰瘍患者癥狀改善和生活質(zhì)量具有積極影響，治療總效率較高，可在臨床推廣使用。

[1]高淑娟,高銀虎,許君望.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍82例[J].陜西醫(yī)學雜志,2017,46(9):1284-1286

[2]張瓊,何子彬.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學,2017,15(3):37-38

[3]焦軍強,鄭恩典.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效的回顧性研究[J].藥物流行病學雜志,2015,24(9):529-532

[4]孫杰連.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效對比[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(1):92-93

[5]張建輝.兩種根治老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍方案的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,34(20):5871-5872