韓柯柯

（河南省汝州市第一人民醫(yī)院皮膚科 汝州 467500）

面部激素依賴性皮炎主要是因糖皮質(zhì)激素類藥物使用時間較長造成的面部皮膚依賴激素的疾病，主要癥狀包括痤瘡樣皮損、紅腫、鱗屑、丘疹和毛細血管擴張等，通常伴有觸痛感、瘙癢、緊繃感和紅腫等現(xiàn)象，嚴重影響患者的正常生活與社交。目前，臨床多采用藥物治療面部激素依賴性皮炎，復方甘草酸苷是常用藥物之一，具有修復皮膚、抗過敏和抗炎等作用，可用于不同類型的皮膚疾病[1]。藍科膚寧醫(yī)用愈膚生物膜是一種外用敷料，藥物作用強[2]。本研究探究了藍科膚寧醫(yī)用愈膚生物膜聯(lián)合復方甘草酸苷對面部激素依賴性皮炎患者的癥狀改善效果及不良反應(yīng)?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月我院收治的90例面部激素依賴性皮炎患者，按治療方案的不同分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中女40例，男5例；年齡19～32歲，平均年齡（25.03±5.34）歲；激素類化妝品和藥物的使用時間為 1～17個月，平均使用時間（9.47±3.68）個月；激素類藥物和化妝品使用種類：醋酸氟輕松乳膏6例，復方地塞米松乳膏7例，糠酸莫米松乳膏8例，丙酸氯倍他索乳膏10例，成分不明化妝品14例。觀察組中女38例，男7例；年齡18～34歲，平均年齡（26.69±4.55）歲；激素類化妝品和藥物使用時間為1～15個月，平均使用時間（8.21±4.32）個月；激素類藥物和化妝品使用種類：醋酸氟輕松乳膏5例，復方地塞米松乳膏7例，糠酸莫米松乳膏9例，丙酸氯倍他索乳膏11例，成分不明化妝品13例。兩組患者的性別、年齡、激素類化妝品和藥物使用時間及種類等各項資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 確診為面部激素依賴性皮炎者；知情并簽訂同意書者。

1.3 排除標準 2周內(nèi)使用過激素類制劑者；伴有心肝腎等重要臟器功能障礙者；伴有痤瘡、脂溢性皮炎者；妊娠期、哺乳期女性；藥物過敏者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 給予復方甘草酸苷（國藥準字H2011005），4片/次，口服，3次/d。持續(xù)治療4周。

1.4.2 觀察組 在對照組的治療基礎(chǔ)上，加用藍科膚寧醫(yī)用愈膚生物膜[吉食藥監(jiān)械（準）字2014第2640138號]，3噴/次，于面部皮損區(qū)濕敷，2次/d。持續(xù)治療4周。

1.5 觀察指標 （1）比較兩組的治療效果。采用4級評分法評估兩組患者治療前、治療4周后的痤瘡樣皮損、紅腫、鱗屑、丘疹、毛細血管擴張、觸痛感、瘙癢、緊繃感和紅腫等癥狀的改善情況。療效指數(shù)=（治療前分值－治療4周后分值）/治療前分值×100%。療效指數(shù)＜20%為無效；療效指數(shù)20%～59%為有效；療效指數(shù)60%～94%為顯效；療效指數(shù)≥95%為痊愈?？傆行?（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較 治療4周后，觀察組的總有效率為93.33%，高于對照組的57.78%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組的治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)皮膚紅斑加重2例，灼痛加劇4例，發(fā)生率為13.33%（6/45），濕敷硼酸后，癥狀消失；對照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義，χ2=4.464，P=0.035＜0.05。

3 討論

激素依賴性皮炎是臨床常見的皮炎類型，可導致皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和屏障損壞等癥狀，治療難度大。臨床多采用抗生素、抗炎藥物和糖皮質(zhì)激素替代療法等手段進行治療，但由于激素依賴性較強，病情通常遷延不愈，療效欠佳[3]。因此，尋找積極有效的治療方法具有重要的臨床意義。

復方甘草酸苷由蛋氨酸、甘氨酸和甘草酸苷組成，具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎和抗糖皮質(zhì)激素等作用，可降低磷脂酶A2的活性，從而降低炎癥起始階段花生四烯酸的代謝水平，穩(wěn)定細胞膜，提升巨噬細胞功能，發(fā)揮免疫與酶活性調(diào)節(jié)、抗過敏和抗炎作用；基于整體體質(zhì)，可緩解皮膚變薄和毛細血管擴張等癥狀，且不存在皮質(zhì)激素樣不良反應(yīng)，但對于皮膚屏障已損壞者，治療效果欠佳[4]。藍科膚寧醫(yī)用愈膚生物膜是一種復方制劑，含有微量元素、納米銀和原花青素低聚物（OPC）等成分，通過濕敷，可營造密閉濕潤的環(huán)境，有效保持面部皮膚水分，促進新陳代謝[5]；同時，可提供皮膚修復所必需的微量元素，提高免疫力，加快修復皮膚屏障；納米銀生物滲透性強，可有效抑制炎性細胞，促使其凋亡，還可高效殺菌，抑制金黃色葡萄球菌在皮膚表面的生長，殺滅蠕形螨，而且其抗炎性能與糖皮質(zhì)激素和他克莫司相似，抗炎作用較強；OPC是一種抗氧化作用超強的抗氧化劑，能使氧自由基減少，內(nèi)皮組織損傷也隨之減少，抑制炎癥介質(zhì)釋放，加快愈合皮膚表面，減輕皮膚水腫[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療4周后，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，提示采用藍科膚寧醫(yī)用愈膚生物膜聯(lián)合復方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎患者，效果顯著，可有效改善患者的面部癥狀。這說明藍科膚寧醫(yī)用愈膚生物膜聯(lián)合復方甘草酸苷可發(fā)揮協(xié)同互補作用，更快緩解炎癥反應(yīng)，減輕皮膚局部水腫，促進皮膚屏障修復，有效改善患者面部已出現(xiàn)的皮損[7]。而觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，提示采用藍科膚寧醫(yī)用愈膚生物膜聯(lián)合復方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎患者，存在不良反應(yīng)，但可耐受，經(jīng)對癥處理后癥狀消失。綜上所述，采用藍科膚寧醫(yī)用愈膚生物膜聯(lián)合復方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎患者，效果顯著，可有效改善患者的面部癥狀，存在不良反應(yīng)，但可耐受，經(jīng)對癥處理后消失。

[1]李海英,尹玉清,李衍煉.復方甘草酸苷聯(lián)合鹽酸非索非那定治療面部激素依賴性皮炎的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(5):672-674

[2]黃艷春,姚芳,章俊,等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎的療效和安全性[J].武警醫(yī)學,2017,28(2):194-195

[3]王希香,張信江,朱月玲,等.復方甘草酸苷片聯(lián)合地氯雷他定片及重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎療效及安全性評價[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2017,34(7):639-643

[4]魯瑾,周雅,李季.0.03%他克莫司軟膏聯(lián)合復方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎70例療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(8):722-724

[5]李曉燕,馬國安,丁紅煒.藍科膚寧聯(lián)合重組人表皮生長因子治療激素依賴性皮炎療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,20(1):57-59

[6]吳曉燕,羅燕,鄧國輝,等.藍科膚寧醫(yī)用愈膚生物膜治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(27):3022-3024

[7]蔣瓊.藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2014,39(12):1649-1650