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        疏肝理氣化痰活血中藥對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療效果分析

        2018-03-23 03:21:09王琳
        關(guān)鍵詞:天花粉疏肝理氣化瘀

        王琳

        (河南省三門峽市中醫(yī)院內(nèi)分泌科 三門峽 472000)

        甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見疾病,且女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,惡性僅占5%~15%,但仍存在惡變可能,故需及時(shí)診斷和治療[1]。中醫(yī)認(rèn)為[2],甲狀腺結(jié)節(jié)屬“癭瘤、癭病、肉癭”等范疇,主要由情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、水土失宜所致,臨床應(yīng)以疏肝理氣、養(yǎng)陰清熱為主,軟堅(jiān)化結(jié)、消痰化瘀為輔進(jìn)行治療。本研究將疏肝理氣化瘀活血中藥應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療中,取得了滿意療效?,F(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2015年2月~2017年2月我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者100例為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各50例。研究組21例、女29例,年齡38~75歲、平均年齡(52.57±9.51)歲;對(duì)照組20例、女30例,年齡39~73歲、平均年齡(52.42±9.25)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均自愿簽署知情同意書,并排除合并甲狀腺高功能腺瘤、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等疾病者。

        1.2 方法 對(duì)照組給予左甲狀腺素鈉片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20010522)治療,初始劑量為 25 μg/d,持續(xù)治療 7 d后調(diào)整為50 μg/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用消痛散結(jié)片(徐州市中醫(yī)院自制制劑,0.4 g×100片/瓶,批準(zhǔn)文號(hào):蘇藥制字 Z04001434),4片 /次,3次/d。兩組均持續(xù)治療6個(gè)月,治療期間均保持低碘飲食。

        1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) (1)記錄兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]將患者胸悶心悸、咽部異物感、頸部悶脹感等癥狀程度由輕到重記作0~3分,0分為無(wú)癥狀,1分為輕度,2分為中度,3分為重度。(2)比較兩組臨床療效。痊愈:治療后,證候積分降低>90%,臨床癥狀完全或基本消失;顯效:治療后,證候積分降低70%~90%,臨床癥狀明顯改善;有效:治療后,證候積分降低30%~69%,臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?痊愈+顯效+有效。(3)觀察兩組患者治療前后甲狀腺功能變化,包括血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)和促甲狀腺素(TSH)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療前兩組中醫(yī)證候積分比較無(wú)顯著性差異,P>0.05;治療后研究組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

        表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較(分,x±s)

        2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

        表2 兩組臨床療效比較[例(%)]

        2.3 兩組治療前后甲狀腺功能比較 兩組治療前后甲狀腺功能各指標(biāo)無(wú)明顯變化,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。見表3。

        表3 兩組治療前后甲狀腺功能比較

        表3 兩組治療前后甲狀腺功能比較

        組別 n研究組 50對(duì)照組 50 t P FT3(pmol/L)治療前 治療后4.58±0.69 4.52±0.63 0.454 0.651 4.32±0.60 4.28±0.64 0.322 0.748 FT4(pmol/L)治療前 治療后15.45±2.28 14.98±1.85 1.132 0.260 15.14±2.22 15.30±2.42 0.345 0.731 TSH(mIU/L)治療前 治療后2.35±1.15 2.36±1.04 0.046 0.964 2.34±1.11 2.41±1.02 0.328 0.743

        3 討論

        甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與多種因素有關(guān),如年齡、性別、自身免疫、碘攝入量、感染、應(yīng)激等。以往臨床多采用單純西藥治療甲狀腺結(jié)節(jié),同時(shí)注意飲食上碘的攝入以及情緒調(diào)節(jié)等,能夠有效改善患者甲狀腺體積、結(jié)節(jié)直徑等,但部分患者療效并不理想。甲狀腺結(jié)節(jié)屬中醫(yī)學(xué)“癭”范疇,癭病之病位為肝,情志內(nèi)傷為癭病的始動(dòng)因素,肝經(jīng)循行路徑,肝郁氣滯,血行不暢,痰濁內(nèi)生,痰濁與血瘀壅結(jié)頸前,故發(fā)病。因此,其治療關(guān)鍵在于活血化瘀、理氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)[4]。消痛散結(jié)片是江蘇省徐州市中醫(yī)院自制的一種中藥制劑,其主要成分包括天花粉、青皮、三棱、柴胡、浙貝母、延胡索、陳皮、白芍等。其中天花粉、浙貝母散結(jié)解毒、潤(rùn)肺化瘀;三棱、延胡索活血化瘀;陳皮、青皮、白芍健脾化痰;柴胡疏肝理氣:諸藥合用共奏行血散結(jié)、理氣化痰、活血化瘀之功效[5]?,F(xiàn)代藥理學(xué)表明[6],天花粉中含有天花粉多糖,可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)免疫活性。

        本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);治療前兩組中醫(yī)證候積分比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);治療后研究組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組(P<0.05);兩組治療前后甲狀腺功能各指標(biāo)無(wú)明顯變化,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說(shuō)明在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以疏肝理氣化瘀活血中藥治療甲狀腺結(jié)節(jié),能夠有效改善患者臨床癥狀,提高臨床療效,且對(duì)患者的甲狀腺功能影響較小。綜上所述,疏肝理氣化瘀活血中藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)效果更為理想,臨床應(yīng)用價(jià)值高。

        [1]常孟然,林燕,李文靜,等.中醫(yī)通調(diào)法治療良性多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2016,44(1):104-106

        [2]王洪波,劉業(yè)輝.中醫(yī)扶正清癭方治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)效果研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2016,36(1):139-140

        [3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.185-187

        [4]王環(huán),陳潔.甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(4):871-874

        [5]左文標(biāo),杜安業(yè),隋淼,等.疏肝理氣化痰活血對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者焦慮狀態(tài)治療研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(4):3-4

        [6]屠婕紅,黃佳,傅應(yīng)華,等.天花粉免疫活性多糖RTPS-Ⅰ的分離及性質(zhì)結(jié)構(gòu)研究[J].中國(guó)藥師,2017,20(2):270-273

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