張春紅

（遼寧省阜新礦業(yè)（集團）平安醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

在現(xiàn)代臨床治療手術(shù)中，汽化電切術(shù)是治療泌尿外科最常見，使用最廣，治療效果最好的手術(shù)之一。在行前列腺增生的切除手術(shù)中，由于病患多為年齡較大患者，常年受慢性病影響，手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更高，其中最主要并發(fā)癥就是術(shù)后出血，電切綜合征以及尿道狹窄，都會影響患者在治愈中的生活質(zhì)量[1]。下面是我院在使用預見性護理在臨床前列腺汽化電切術(shù)的護理實踐報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年12月至2016年12月期間入院需進行前列腺電切術(shù)患者100例，平均年齡（66.5±8.7）歲?；颊呒{入標準：以我院泌尿外科收治標準為準，并以I-PSS標準20分以上，其生活質(zhì)量評分5分以上；經(jīng)直腸指診和B超影像學檢測后，前列腺體積在30～80 cm3以內(nèi)；經(jīng)患者描述，有明確的下尿路梗阻出現(xiàn)，膀胱殘留尿量在50 mL以上；PSA＜4 μg/L，有明確下尿路梗阻，膀胱殘余尿量＞50 mL。排除標準：前列腺癌；心腦血管疾?。慌K器疾??；嚴重內(nèi)科疾病（心力衰竭、肺氣腫、腦梗死）；重度尿路感染；前列腺上皮瘤。經(jīng)對比兩組患者的各項基本資料均無顯著差異，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者手術(shù)后，采取傳統(tǒng)護理辦法，以患者出現(xiàn)出血、膀胱痙攣后根據(jù)臨床診治辦法進行常規(guī)護理。對照組患者采取傳統(tǒng)固定尿管法，由于老年人依從性差，所以會導致尿管脫落，引起術(shù)后出血，所以，為保證減少出血，需要控制患者的日常行為。

觀察組患者在手術(shù)后，采取預見性護理干預，主要護理辦法如下。

手術(shù)前護理：心理護理干預，前列腺增生患者均為老年患者，慢性疾病患者居多，這樣導致患者以及家屬均有極大的思想精神壓力。所以需要從心理上開導，讓其消除對手術(shù)治療的心理擔憂，并對手術(shù)過程產(chǎn)生的疼痛以及并發(fā)癥消除疑慮?；颊呤中g(shù)期間，可能會導致呼吸道方面出現(xiàn)一定輕微并發(fā)癥，所以在手術(shù)前，應叮囑患者注意日常飲食，并進行戒煙戒酒，加強營養(yǎng)，減少油膩刺激食物。平時增加鍛煉身體，減少并發(fā)隱疾。手術(shù)后護理干預：心理干預方面，在手術(shù)后，和患者進行交流，安撫患者對術(shù)后生活的擔憂，并鼓勵患者提高對生活的信心，為患者傳播樂觀開朗的積極心態(tài)。再此基礎(chǔ)上，應指導患者如何進行日常清理，保證病患部位的清潔。管理固定牽拉尿管，并進行壓迫止血，對導尿管進行改革固定，并對患者雙腿活動可導致的脫落進行止血。對于術(shù)后膀胱痙攣，應控制患者情緒，避免自身緊張誘發(fā)患者發(fā)生痙攣，并按照主治醫(yī)師的指導進行藥物服用。指導患者進行盆底肌功能鍛煉，促使尿道受到壓迫，防止尿失禁。

手術(shù)結(jié)束后，采取鎮(zhèn)痛護理。減少早期用力活動，增加恢復時間，并進行專職恢復鍛煉，定時進行翻身?？诜幬锟刂蒲獕?，關(guān)注患者尿路逆行感染癥狀情況，并每天早晚進行碘伏消毒尿道口。術(shù)后紗布牽拉壓迫止血。出院康復指導，針對患者出院3～6個月期間，應減少劇烈運動，同時節(jié)制性生活，規(guī)勸半年內(nèi)禁止騎自行車。

1.3 評定標準：本次臨床護理試驗，以患者術(shù)后出血患者發(fā)生率、住院時間、護理滿意度以及術(shù)后生活質(zhì)量等進行評定對比，護理滿意度以及生活質(zhì)量評定，以我院自行組織調(diào)查問卷形式進行，滿分10分，分數(shù)越高，表明患者滿意度以及生活質(zhì)量越高。

1.4. 統(tǒng)計辦法：本次統(tǒng)計以SPSS17.0統(tǒng)計軟件來完成統(tǒng)計任務，以t、χ2來完成檢驗，對比數(shù)據(jù)以P＜0.05來表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本次試驗結(jié)果見表1。觀察組患者出血發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度和術(shù)后生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者在接受不同護理后的臨床表現(xiàn)以及生活質(zhì)量對比（x-±s）

3 討 論

在臨床手術(shù)后，仍舊會出現(xiàn)大量的并發(fā)癥發(fā)生，在現(xiàn)代臨床護理中，應用預見性護理干預則可以有效減少手術(shù)后的出血癥狀產(chǎn)生[2]。前列腺汽化電切術(shù)在治療前列腺增生后，可在病患切除位置產(chǎn)生結(jié)痂，結(jié)痂存在期間，需要進行長期護理，主要為防止患者出現(xiàn)導管滑脫，避免發(fā)生尿路感染，避免出現(xiàn)合并尿潴留，而傳統(tǒng)護理雖然減少了合并尿潴留，但在出血發(fā)生率上，并未產(chǎn)生較好的效應[3]。本次試驗研究中，主要針對術(shù)后出血量以及患者住院時間等進行了分析研究，預見性干預護理，和傳統(tǒng)護理相比較，可有效降低患者的出血率和出血量，并改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，減輕了病患的痛苦。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進行臨床癥狀處理，可通過患者主要治療期間的臨床癥狀來確定診治方法，并采取專項護理，這樣也有效減少了患者的痛苦，縮短了住院時間。

綜上所述，預見性護理干預在臨床前列腺汽化電切術(shù)后出血發(fā)生情況的應用中，能極大減少并發(fā)癥的發(fā)生，與傳統(tǒng)護理相比較，更符合現(xiàn)代護理，值得在臨床護理中推廣使用。

[1] 孫美霞.預見性護理干預預防前列腺電切術(shù)后出血患者的臨床探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(24):51-52.

[2] 曹澗敏,何文芳,楊慧姬等.前列腺汽化電切術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2011,5(4):329-331.

[3] 劉建林.前列腺汽化電切術(shù)后繼發(fā)性出血的護理[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(36):4897-4898.