汪 萍

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院手外一科，遼寧 沈陽 110024）

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式逐漸向人性化發(fā)展，護(hù)理科學(xué)也成為人們關(guān)注的重點(diǎn)課題。除了體溫、呼吸、脈搏、血壓等體征指數(shù)作為重點(diǎn)參考對象之外，疼痛同樣也在臨床護(hù)理的體征中占據(jù)了重要的位置，也越來越受到醫(yī)護(hù)人員和患者的重視[1]。針對手外傷患者，我院采用了綜合性護(hù)理干預(yù)的措施進(jìn)行護(hù)理工作，取得了良好的臨床護(hù)理效果，使患者的疼痛程度大大下降，康復(fù)良好?，F(xiàn)將本次研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年2月至2017年2月期間在我院接受治療的104例手外傷患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對照組52例，觀察組52例。對照組患者中，男性28例，女性24例，年齡在9～76歲，平均年齡為（36.51±2.58）歲；觀察組患者中，男32例，女性20例，年齡在8～75歲，平均年齡為（35.48±3.17）歲。兩組患者的性別、年齡、麻醉方式等一般資料的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，在手術(shù)前對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，手術(shù)完成后遵照醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，以防患者疼痛，并對患者傷處進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括以下幾個方面：①綜合考量患者的年齡大小、文化職業(yè)背景、心理素質(zhì)情況等因素，對患者開展相應(yīng)的疼痛教育和心理護(hù)理工作，讓患者了解術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因和預(yù)防方法，并告知患者疼痛會對治療效果產(chǎn)生不利影響，但同時告知患者不必過于緊張，通過有效措施可以緩解術(shù)后的疼痛。②如果患者焦躁、不安、抑郁等負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，可以采用心理-神經(jīng)-免疫系統(tǒng)原理對患者進(jìn)行護(hù)理，使患者的機(jī)體免疫力先行下降，從而實(shí)現(xiàn)對患者的認(rèn)知重建。在手術(shù)開始前，告知患者本次手術(shù)的方式、麻醉的方法和術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥或疼痛情況，讓患者做到心里有數(shù)，從而積極配合治療。同時護(hù)理人員還應(yīng)該將術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的護(hù)理方法告知患者，緩解患者的緊張情緒。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該與患者家屬積極溝通，讓患者家屬多陪伴患者，讓患者感受到關(guān)心和愛護(hù)，使患者樹立起治療的信心和勇氣。③在手術(shù)過程中，指導(dǎo)患者正確地呼吸，并適時轉(zhuǎn)移患者的注意力，如果患者感覺到疼痛，可以知道患者增加呼吸的頻率。護(hù)理人員可以通過交談的方式使患者的關(guān)注點(diǎn)從手術(shù)部位轉(zhuǎn)移，同時要注意患者的耐受力，讓患者盡量感覺到舒適。④根據(jù)患者的具體情況采取一些特殊的護(hù)理方式，例如通過舒適的音樂使患者的不安情緒緩解，從而有利于緩解疼痛；也可以采用松弛法使患者放松身心，保證患者的睡眠質(zhì)量；通過冷敷可以有效緩解患者的炎性水腫，通過熱敷可以緩解患者的肌肉痙攣癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)：采用VAS疼痛評分方法[2]對患者的疼痛情況進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計量資料以（x-±s）的形式來表示，采用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理對比后，觀察組患者的VAS疼痛評分明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛情況對比（x-±s）

3 討 論

手外傷是一種常見的外科疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚裂傷、骨折、局部出血等[3]。疼痛是機(jī)體的一種保護(hù)性防御反應(yīng)，一般來說手外傷術(shù)后疼痛是由于手術(shù)創(chuàng)傷損傷了神經(jīng)末梢，從而使患處釋放致痛物質(zhì)，對游離神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，從而導(dǎo)致疼痛[4]。如果疼痛一直未能消除，則會使患者產(chǎn)生焦慮、不安、煩躁等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒對患者的疼痛感又會產(chǎn)生刺激作用，惡性循環(huán)下對患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響，也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

本次研究中，針對手外傷術(shù)后疼痛采用了綜合性的護(hù)理方式，對患者開展心理護(hù)理，進(jìn)行健康教育，通過暗示使患者的注意力分散，從而保證患者順利完手術(shù)，并根據(jù)患者的具體疼痛情況采取相應(yīng)的疼痛護(hù)理方法，如播放音樂、冷敷或熱敷、松弛法等，從而使患者的疼痛得到減輕。根據(jù)研究結(jié)果，患者的疼痛的到了有效緩解，由此可見護(hù)理的有效性。

綜上所述，對手外傷患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)模式，有利于預(yù)防和緩解患者的術(shù)后疼痛情況，有利于患者康復(fù)，值得推廣。

[1] 劉杰,周鳳英.護(hù)理干預(yù)對減輕手外傷患者術(shù)后疼痛效果比較研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):254-255.

[2] 梅恂.探討護(hù)理干預(yù)對減輕手外傷患者術(shù)后疼痛的效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(6):192.

[3] 蔣靜.護(hù)理干預(yù)措施對減輕手外傷患者術(shù)后疼痛效果的臨床效果分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(3):201-202.

[4] 晏飛,張晶,左昌蘭.護(hù)理干預(yù)對減輕手外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(27):5391-5391.