李欣格

（吉林油田高級(jí)中學(xué)，吉林 松原 138003）

門(mén)診感染是一種比較常見(jiàn)的疾病，會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響，不利于疾病康復(fù)。目前，抗生素是治療門(mén)診感染性疾病的主要藥物，但是長(zhǎng)期使用，機(jī)體很容易產(chǎn)生耐藥性，殺菌效果會(huì)逐漸下降，導(dǎo)致療效不佳，為此，有必要研發(fā)新型的抗菌藥物。阿莫西林-雙氯西林是由兩種藥物共同組成的抗生素，能夠?qū)扯叩膹V譜性結(jié)合起來(lái)，具有較強(qiáng)的殺菌作用了，尤其是革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌，而且可以快速吸收，生物利用度較高，血藥濃度高，效果顯著[1]。為了探討該藥在治療門(mén)診感染中的臨床效果，我院選取了168例患者進(jìn)行了隨機(jī)臨床對(duì)照研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院門(mén)診2014年3月至2016年10月的感染患者中選取168例進(jìn)行研究。入選者均經(jīng)細(xì)菌檢驗(yàn)確診，知情研究?jī)?nèi)容，簽署同意書(shū)；排除存在青霉素過(guò)敏史以及治療前2 d服用抗菌藥物的患者[2]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。對(duì)照組收入84例，男性47例，女性37例；年齡16～72歲；平均（45.37±10.49）歲；病程1～8 d，平均（3.56±1.27）d；其中急性腸炎29例，急性支氣管炎23例，泌尿系感染16例，皮膚感染10例，急性膽囊炎6例。剩余84例自動(dòng)歸入觀察組，男性50例，女性34例；年齡16～79歲；平均（46.82±10.31）歲；病程1～7 d，平均（3.25±1.07）d；其中急性腸炎30例，急性支氣管炎27例，泌尿系感染13例，皮膚感染9例，急性膽囊炎5例。比較兩組患者的性別比例，年齡和病程分布，以及感染疾病類(lèi)型比例等基本資料數(shù)據(jù)，組間各指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組：采用阿莫西林（華北制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13020726；規(guī)格：0.25克/粒）治療，口服，4次/天，2粒/次。觀察組：采用阿莫西林-雙氯西林（海南海神藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20061047；規(guī)格：0.375克/片；成分：0.25 g阿莫西林，0.125 g雙氯西林鈉）治療，口服，3次/天，2片/次。兩組患者均連續(xù)用藥3 d～1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果評(píng)價(jià)：本次研究疾病的療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：治愈：臨床癥狀、體征、病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查等4項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：3項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，病情明顯好轉(zhuǎn)；進(jìn)步：病情有所好轉(zhuǎn)，但并不顯著；無(wú)效：病情無(wú)好轉(zhuǎn)或呈惡化趨勢(shì)；總有效率=（治愈+顯效）/樣本數(shù)×100%。

1.3.2 細(xì)菌清除率：提取兩組患者治療前后的分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，統(tǒng)計(jì)不同病原菌的轉(zhuǎn)陰情況。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)兩組患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能檢查，記錄有無(wú)不良反應(yīng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果比較：經(jīng)比較，觀察組的總有效率為97.62%，高于對(duì)照組的79.76%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組門(mén)診感染患者的臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 細(xì)菌清除率比較：治療前，對(duì)照組有55例陽(yáng)性患者，觀察組則有53例陽(yáng)性患者；治療后；對(duì)照組有40例轉(zhuǎn)陰，觀察組有50例轉(zhuǎn)陰；組間細(xì)菌清除率比較，觀察組的94.34%顯著高于對(duì)照組的72.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

在青霉素類(lèi)藥物的誘導(dǎo)下，細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，經(jīng)水解反應(yīng)后，會(huì)生成β內(nèi)酰胺環(huán)，從而會(huì)消滅青霉素類(lèi)藥物的活性，使機(jī)體出現(xiàn)抗藥性。由此可知，要想恢復(fù)藥物的敏感性，首先就應(yīng)該抑制β-內(nèi)酰胺酶的活性[5]。

阿莫西林-雙氯西林中的雙氯西林是一種耐酶的青霉素，能夠和β-內(nèi)酰胺酶的活性部位進(jìn)行結(jié)合，從而抑制其活性，避免β內(nèi)酰胺環(huán)水解阿莫西林的藥效，進(jìn)而保障治療效果，擴(kuò)大該藥的抗菌譜，強(qiáng)化抗菌效果。

在本次研究中，觀察組的總有效率為97.62%，高于對(duì)照組的79.76%，且其細(xì)菌清除率為94.34%顯著高于對(duì)照組的72.73%，組間差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。這一結(jié)果充分說(shuō)明，在門(mén)診感染的臨床治療中，阿莫西林-雙氯西林的療效顯著優(yōu)于阿莫西林。

綜合上述分析可知，采用阿莫西林-雙氯西林治療門(mén)診感染可以明顯提高有效率，清除病原菌，無(wú)明顯不良反應(yīng)，適合進(jìn)行臨床推廣。

[1] 蔡長(zhǎng)斌.阿莫西林雙氯西林鈉膠囊治療皮膚細(xì)菌性感染的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23):4730-4731.

[2] 董志超,歧紅陽(yáng),王云溪.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及甲硝唑治療幽門(mén)螺桿菌感染的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(5):1310-1311.

[3] 吳美娟.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林及甲硝唑治療幽門(mén)螺桿菌感染82例臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(30):130-131.

[4] 王強(qiáng),宋益民.阿莫西林在呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(8):59-60.

[5] 錢(qián)斌,劉帥,曲正,等.含阿莫西林的兩聯(lián)方案補(bǔ)救治療幽門(mén)螺桿菌感染臨床研究[J].中國(guó)臨床研究,2016,29(4):494-497.