李洪峰

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院新城院區(qū)干部?jī)?nèi)科二病房，遼寧 鐵嶺 112000）

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2014年4月至2016年3月收治的86例老年便秘型腸易激綜合征患者，所有患者均滿(mǎn)足便秘型腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，通過(guò)結(jié)腸鏡檢查、大便常規(guī)和鋇灌腸等手段檢查確診，排除存在腹部手術(shù)史以及胃腸道器質(zhì)性病變的患者，排除肝腎功能異?；颊?；所有患者均存在便秘、腹脹與腹痛等臨床表現(xiàn)。通過(guò)隨機(jī)數(shù)法將其分為研究組和對(duì)照組各43例，研究組中男性患者24例、女性19例；年齡在60～88歲，平均為（73.26±6.84）歲；病程在5～42 d，平均（15.36±3.84）d。對(duì)照組患者中有男性患者26例、女性17例；年齡在61～86歲，平均為（72.95±6.75）歲；病程在6～40 d，平均（16.27±3.74）d。將對(duì)照組與研究組患者的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，對(duì)比組間差異結(jié)果不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組和對(duì)照組患者在治療階段給予飲食調(diào)整，減少高脂飲食的攝入，禁止使用其他藥物治療。對(duì)照組給予馬來(lái)酸曲美布汀治療，給予患者馬來(lái)酸曲美布汀100 mg口服，每天3次；研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合金雙歧進(jìn)行治療，給予患者金雙歧活菌膠囊210 mg，每天3次。兩組患者均以6周作為1個(gè)療程[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 臨床療效。顯效：患者的癥狀積分下降80%以上，腹痛腹瀉等癥狀完全消失，消化系統(tǒng)功能正常，排便次數(shù)恢復(fù)到每日1～2次；有效：治療后患者的癥狀積分下降51%～80%，癥狀明顯好轉(zhuǎn)或緩解，大便次數(shù)和性狀趨于正常；無(wú)效：達(dá)不到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)的患者評(píng)價(jià)為無(wú)效。

1.3.2 用藥安全性：監(jiān)測(cè)患者的肝腎功能，了解兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t值檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組患者的臨床療效對(duì)比：研究組43例患者中僅有3例患者通過(guò)治療無(wú)效，顯效和有效患者40例，總有效率為93.02%；對(duì)照組43例患者中無(wú)效有9例，治療顯效和有效患者34例，總有效率為79.07%。對(duì)比研究組和對(duì)照組患者的臨床療效差異明顯，對(duì)比兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組患者的臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 研究組和對(duì)照組患者的用藥安全性結(jié)果對(duì)比：研究組和對(duì)照組患者治療期間均未出現(xiàn)肝腎功能指標(biāo)異常的現(xiàn)象，研究組43例患者中2例疲乏，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%；對(duì)照組43例患者中有1例出現(xiàn)嗜睡，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%。研究組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異小，結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

便秘型腸易激綜合征的發(fā)病原因和發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，隨著環(huán)境變化與生活飲食習(xí)慣的改變發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，且缺乏特異性的治療藥物，通過(guò)選擇調(diào)節(jié)胃腸道動(dòng)力的藥物進(jìn)行治療，能夠獲得一定的療效[4-5]。馬來(lái)酸曲美布汀屬于調(diào)節(jié)胃腸道動(dòng)力的藥物，其主要作用機(jī)制是刺激胃腸道神經(jīng)受體以及腸道神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)腎上腺素釋放，降低進(jìn)食之后胃泌素等水平，維持胃腸道動(dòng)力的穩(wěn)定，有效的改善患者的癥狀[6-7]。金雙歧的主要成分對(duì)身體有益的雙歧桿菌以及乳酸桿菌，其在人體腸道普遍存在，腸易激綜合征患者大都存在腸道菌群失衡現(xiàn)象[8]，通過(guò)口服補(bǔ)充活菌能夠更好的調(diào)節(jié)腸道菌群的微生態(tài)，促進(jìn)藥物的分解和吸收，提高治療效果。本文中，聯(lián)合兩種藥物的總有效率為93.02%、對(duì)照組為79.07%，差異明顯；同時(shí)，兩組患者的用藥安全性差異小，結(jié)果不顯著（P＞0.05）。提示馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合金雙歧治療老年便秘型腸易激綜合征的療效可靠、安全性較好，值得應(yīng)用。

[1] 陳葉青,周?chē)?guó)華,周紅宇,等.文拉法辛聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀及雙歧三聯(lián)活菌治療難治性腸易激綜合征的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(5):547-549.

[2] 李華茹.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合雙歧雙聯(lián)活菌對(duì)老年腸易激綜合征患者血清IL-6、IL-12和IL-18的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(8):1741-1742.

[3] 王謙,朱雁兵,佟博,等.馬來(lái)酸曲美布汀、谷維素聯(lián)合心理干預(yù)治療老年腸易激綜合征58例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(19):4332-4333.

[4] 張軍鵬,郭靜賢,侯大喬,等.馬來(lái)酸曲美布汀膠囊聯(lián)合聚乙二醇4000散治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(19):2229-2231.

[5] 周曉黎,劉浩,楊家耀,等.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合復(fù)方消化酶膠囊治療便秘型腸易激綜合征[J].臨床消化病雜志,2013,25(6):347-349.

[6] 李軍紅.馬來(lái)酸曲美布汀對(duì)腸易激綜合征患者血漿生長(zhǎng)抑素、P物質(zhì)和神經(jīng)肽Y水平的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(8):963-965.

[7] 劉華柱,章靜,劉濤,等.馬來(lái)酸曲美布汀聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療伴有焦慮抑郁癥狀的腸易激綜合征[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(6):766-767.

[8] 高玲,李明泉.文拉法辛聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌及馬來(lái)酸曲美布汀對(duì)難治性腸易激綜合征的療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(4):592-594.