付晶鑫

（盤錦市中心血站檢驗科，遼寧 盤錦 124000）

近年來，我市臨床用血需求不斷增加，采血量逐年增長，血液安全面臨著更加嚴峻的挑戰(zhàn)。為了解和掌握盤錦地區(qū)無償獻血者血液檢測不合格原因和相關經(jīng)血傳播疾病的感染現(xiàn)狀，制定更加科學嚴謹?shù)恼心?、檢測策略，筑牢最后一道血液安全防線，本文對盤錦地區(qū)2012年～2016年無償獻血者血液檢測結果進行了回顧性分析，現(xiàn)做如下報道。

1 材料與方法

1.1 資料來源：通過對盤錦市中心血站唐山現(xiàn)代血液信息軟件進行查詢，2012年～2016年盤錦地區(qū)共檢測無償獻血者標本60347人份，所有獻血者均為經(jīng)體檢醫(yī)師征詢、體檢合格，檢驗科血液初篩（血紅蛋白、乙肝表面抗原、梅毒抗體、轉氨酶、血型）合格，完全符合《獻血者健康檢查要求》。

1.2 儀器與試劑

1.2.1 儀器設備：TECAN全自動酶免工作站 上?？迫A卓越350全自動生化分析儀。

1.2.2 酶免試劑：HBsAg試劑（珠海麗珠試劑股份有限公司，北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司）?？?HCV試劑（珠海麗珠試劑股份有限公司，北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司）。抗-HIV試劑（北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司，英科新創(chuàng)廈門科技有限公司）抗-TP試劑（北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司，英科新創(chuàng)廈門科技有限公司）。ALT（中生北控生物科技股份有限公司）各項目檢測試劑均為在有效期內(nèi)，符合中國食品藥品檢定研究所批批檢標準產(chǎn)品。儀器設備均在有效期內(nèi)，且經(jīng)常規(guī)年度校準合格。

1.3 方法

1.3.1 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測：獻血前HBsAg、抗-TP采用膠體金法，獻血后HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測均采用ELISA法應用兩種不同廠家試劑盒同時進行2次檢測，分別為一檢檢測、二檢檢測。抗-HIV檢測陽性標本由市疾病控制中心進行WB確認。

1.3.2 ALT檢測：獻血前初篩采用干式化學法，獻血后血液檢測采用速率法。

1.3.3 判定規(guī)則：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP采用ELISA法應用兩種不同廠家試劑檢測，若兩個廠家試劑檢測均無反應性，則判斷該標本為陰性；若有一個廠家試劑檢測為反應性，則用該廠家試劑進行雙孔復測，若復測結果為雙孔均無反應性則判斷該標本為陰性，若有一孔或兩孔呈反應性則判斷該標本為陽性；若兩個廠家試劑檢測均有反應性則判斷該標本為陽性；ALT＜50 U為合格。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用EXCEL分析匯總，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，用χ2檢驗進行各年份各項目間不合格率比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表1。

3 討 論

2012年～2016年本地區(qū)各年度各項檢測指標間相比較，差異具有統(tǒng)計學意義，不合格率總體呈下降趨勢，與咸陽地區(qū)報道一致[1]。血液檢測總不合格率為0.79%，接近肇慶市報道的1.15%[2]，低于唐山市報道的1.49%[3]，低于安陽市報道的1.69%[4]，低于沈陽市報道的1.93%[5]。血液報廢的主要原因為HBsAg陽性、抗-TP陽性、ALT不合格，與溫州地區(qū)報道相一致[6]，其中抗-TP和ALT不合格率基本持平。盤錦地區(qū)無償獻血者HBsAg、抗-HCV不合格率為0.2%、0.13%明顯低于一般人群感染率。原因為獻血者主要來源于生活習慣良好，自我感覺處于最佳健康狀態(tài)的人群。同時與開展乙肝、梅毒的膠體金法初篩檢測，有效屏蔽了不合格人員參與獻血有關?？?HIV不合格率0.07%，各年度間感染情況變化不明顯。2012年～2013年ALT不合格率較高，因當時合格標準為ALT＜40 U，2013年8月依據(jù)新版《獻血者健康檢查要求》，我們將合格標準調整為ALT＜50 U。同時，我們加強了問診篩查，從飲酒、睡眠、用藥史上嚴格控制，回避暫不適合獻血人員。定期及時進行各采血點與站內(nèi)ALT檢測設備的校準與對比分析，加強質量控制，并謹慎分析處于臨界值的標本是否適合采集。從2014年～2016年數(shù)據(jù)可以看出ALT不合格率明顯下降。

表1 盤錦地區(qū)2012年～2016年無償獻血者血液檢測結果

綜上所述，盤錦地區(qū)5年以來血液檢測不合格率雖然處于較低水平，但血液安全仍面臨著各種風險和不安全因素，為進一步提升血液質量，我們應從以下幾個方面繼續(xù)加強工作：一是加強無償獻血知識宣傳和教育的力度與范圍，豐富普及知識的內(nèi)容與形式。二是與高校、軍隊、機關事業(yè)單位、國企等建立穩(wěn)固的協(xié)作關系，確保從相對低危人群中采集血液。三是提高征詢溝通技能及警惕意識，有效識別高危人員，盡最大努力排查不適合獻血人員和避免惡意獻血現(xiàn)象出現(xiàn)。四是加強高危行為后獻血危害性的宣傳和告知工作，引導有高危行為的人員主動放棄獻血。五是加強人員培訓，規(guī)范采血前血液初篩工作，嚴格執(zhí)行標準操作規(guī)程，降低初篩漏檢率。六是定期采集統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)血液報廢主要因素，并制定相應控制策略。七是積極引進新技術、新方法、新設備。盡快開展血液的核酸檢測，以縮短“窗口期”。八是選擇靈敏度高、特異性強的試劑以降低“窗口期”風險，盡最大努力保證血液安全。

[1] 史小武,王建莉,孫蕊娟.2010～2014咸陽地區(qū)無償獻血者血液檢測結果分析[J].臨床輸血與檢驗,2015,17(6):564-565.

[2] 李彩蓮,余文潮. 肇慶市無償獻血1149份不合格血液檢測結果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(14):114-116.

[3] 孫紹秋,張國強,常在娟,等.唐山地區(qū)1197份無償獻血者血液傳染性標志物檢測結果分析[J].臨床輸血與檢驗,2016,18(2):124-126.

[4] 李新建.安陽市2009～2013年血液報廢情況分析及對策[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35(9):1197-1199.

[5] 王梓.2013年～2016年某市無償獻血血液檢測結果的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(24):1211-1212.

[6] 朱紫苗.溫州地區(qū)2007～2012年無償獻血者血液感染性指標檢測結果分析[J].中國輸血雜志,2014,27(1):71-73.