張振麗 趙 蕾

（山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院 兒科，山東 臨沂 276002）

在臨床兒科中，小兒腹瀉較常見，通常依照其病因可將其分為非感染性與感染性兩大類。若患兒未及時接受有效的措施治療，極可能導致諸如水電解質紊亂、酸中毒等并發(fā)癥，從而對患兒的生命安全帶來嚴重影響。經(jīng)查閱相關資料獲知[1]，在治療小兒腹瀉方面，若采取雙歧桿菌活菌、蒙脫石散單藥治療可使患兒臨床癥狀得到改善，但無法獲得理想的效果。本次主要探究我院在2014年7月至2017年6月收治的80例小兒腹瀉患兒分別采取蒙脫石散、蒙脫石散與雙歧桿菌活菌結合治療的效果，將全部內容陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組80例研究對象均明確為小兒腹瀉，入組研究時間為2014年7月至2017年6月，依照研究要求平分為兩組，在A組中，女18例，男22例；年齡處于半歲～2歲，均值（1.01±0.05）歲。B組有19例女，21例男；年齡位于5個月～2歲，均值（1.02±0.03）歲。兩組性別、年齡等臨床常規(guī)性資料比較差異不明顯，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 治療方法：所選患兒均采取常規(guī)對癥治療，即抗炎、抗病毒、補液、酸堿平衡維持以及助消化等治療，在此基礎上：A組：給予患兒蒙脫石散（批準文號：國藥準字H19980050；生產(chǎn)廠家：浙江海力生制藥有限公司）口服治療，對于年齡不超過1歲的患兒劑量控制在每次1 g；對于年齡超過1歲的患兒每次服用劑量則為1.5 g，治療時間為3 d。B組：在上述治療的前提下，給予患兒雙歧桿菌活菌四聯(lián)活菌片（生產(chǎn)企業(yè)：杭州遠大生物制藥有限公司；批準文號：國藥準字S20060010）口服治療，未超過1歲的患兒0.5粒/次，超過1歲的患兒1粒/次，每日3次。兩組患兒均采取連續(xù)3 d的治療。

1.3 療效評價（觀察）：觀察指標：對患兒止瀉用時與大便恢復用時進行觀察記錄。評價指標：對患兒治療的效果進行評定，參照《小兒內科學》[2]療效評定標準進行，其中痊愈：臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)與性狀恢復正常，大便常規(guī)檢測顯陰；有效：臨床癥狀改善顯著，大便次數(shù)與性狀接近正常，并且大便常規(guī)檢測顯陰；無效：治療前后臨床癥狀無明顯改善或者惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法：對本次研究獲得的實驗數(shù)據(jù)進行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中展開處理，其中計數(shù)資料通過率（n，%）表示，組間差應用χ2檢驗；計量資料則通過（x-±s）表示，組間差異經(jīng)t值檢驗，各組間數(shù)據(jù)對比后獲得的P值＜0.05時，表明統(tǒng)計學意義成立；若P值≥0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況分析：B組臨床癥狀各項指標改善的時間與A組相比均要短，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間對比（x-±s，d）

2.2 兩組臨床療效分析：B組治療總有效率明顯高于A組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組臨床療效對比（%）

3 討 論

在兒科中，小兒腹瀉屬于多發(fā)病及常見病，大部分的患兒是由于外源性或者內源性的致病菌感染引起。小兒腹瀉患兒的臨床表現(xiàn)主要為頻繁的流質狀大便，一般會伴有進食受限與嘔吐等情況，病情嚴重的患兒甚至會出現(xiàn)發(fā)熱與脫水表現(xiàn)。當下臨床對小兒腹瀉常采取對癥治療。

雙歧桿菌活菌屬于人體正常的腸道菌群，并且也是腸道菌群生物制劑，可使腸道蠕動得到增強，應用于小兒腹瀉中可使腸道菌體的平衡得到有效維持，可在患兒腸黏膜的表面附著，隔離病菌于屏障之外，還可促使機體形成乳酸與醋酸，在使腸道內pH值降低的同時可對腸道內致病菌的增殖進行抑制，最終改善腸道損傷。蒙脫石散粉劑為蒙脫石微粒，可使機體內的病毒、毒素以及細菌得到有效清除，具有盡快抑制致病菌的作用；單純應用蒙脫石散治療具有起效慢的缺點，并且臨床療效并不可觀。

在本次研究中，B組治療后臨床癥狀得到了有效緩解，且總療效92.5%遠高于A組75%，與李旦陽，張世標[3]研究結果顯示的總有效率96%基本上接近，提示小兒腹瀉采取蒙脫石散和雙歧桿菌活菌治療具有較高的可行性，不僅能快速改善患兒臨床癥狀，還可提升治療的效果，促進其盡快恢復健康。

總之，對小兒腹瀉患兒臨床治療中選用蒙脫石散結合雙歧桿菌活菌治療可獲取令人滿意的效果，建議作為一種合理且科學的治療方案進一步推廣。

[1] 何火英.雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版),2015,11(3):338-341.

[2] 陳穎,石明芳,曾嶸等.雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效觀察[J].西部醫(yī)學,2016,28(5):687-690.

[3] 李旦陽,張世標.聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(16):2518-2522.