高坤平

【摘要】目的：分析探究尋常型銀屑病中醫(yī)辨證分型與生活質量的相關因素，為尋常型銀屑病患者的臨床治療提供科學的理論依據。方法：從本院收治的尋常型銀屑病患者中選擇124例作為本次研究的觀察對象，由中醫(yī)皮膚科主治醫(yī)師對所有患者進行中醫(yī)辨證，將其分成血熱證、血瘀證以及血燥證三種，并借助國際通用的銀屑病調查表與皮膚病生活質量指數(shù)量表展開測評，對比幾種銀屑病患者的評分情況。結果：血熱證組患者的銀屑病調查表總分明顯高于血瘀證組和血燥證組（P<0.05），血瘀證組和血燥證組患者的皮膚病生活質量指數(shù)量表評分結果相對較低（P<0.05），且血燥證組患者各項維度的評分結果均處于相對較低的水平。結論：尋常型銀屑病中醫(yī)辨證分型與生活質量之間存在一定的聯(lián)系，并且血熱證患者的生活質量明顯低于血瘀證和血燥證患者。

【關鍵詞】尋常型銀屑病;中醫(yī)辨證分型;生活質量

銀屑病是當前臨床上較為常見的一類慢性炎癥性皮膚病，其癥狀表現(xiàn)主要有患者皮膚邊界清晰且具有銀白色鱗屑的紅色斑塊，發(fā)病初期一般有幾個錢幣大小的斑塊，嚴重時會累及患者全身皮膚。相關統(tǒng)計資料顯示，我國銀屑病總患病率為0.59%，同時臨床分型中大多以尋常型銀屑病為主，尋常型銀屑病所占比例高達97.06%。銀屑病中有接近28.43%的患者有家族史，并且有近60.00%的患者認為銀屑病會對自己的生活質量造成較為嚴重的影響[1]。銀屑病中醫(yī)辨證以血熱證、血瘀證以及血燥證三種為主，本文在此基礎上對尋常型銀屑病中醫(yī)辨證分型與生活質量的相關因素這一問題展開深入研究，具體內容報道如下。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月～2 018年6月期間本院收治的尋常型銀屑病患者中選擇124例作為本次研究的觀察對象，包括64例男性患者和60例女性患者，患者最大年齡為72歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（44.25±8.85）歲;患者病程區(qū)間為3個月～46年，平均病程為（10.25±2.36）年。對于尋常銀屑病的中醫(yī)辨證類型主要包括血熱證（46例）、血瘀證（40例）和血燥證（38例）。三組患者的性別、年齡和病程等一般資料不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 研究對象選擇

選擇124例尋常型銀屑病患者參與本次研究，納入標準為：所有患者均經過尋常型銀屑病西醫(yī)診斷確診，患者病程保持在6個月（含6個月）以上，年齡區(qū)間保持在18～80歲，并對本次研究所有環(huán)節(jié)內容知情且簽訂知情同意書。銀屑病西醫(yī)診斷標準為：患者臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚損害以紅色炎性丘疹、紅斑和大小不等的斑片疹，損害處上層覆蓋銀白色鱗屑且刮除鱗屑可見一層光亮的薄膜。銀屑病患者皮疹形式包括錢幣狀、地圖狀以及混合狀等諸多類型，但不論是哪種皮疹形式，均具有邊界清晰明顯的特征。皮疹不僅會發(fā)生在患者身體表面各處，在頭皮處、甲板處也可發(fā)生。

1.2.2 評估方式

由至少一名中醫(yī)皮膚科主治醫(yī)師對所有患者進行中醫(yī)辨證并分組，分組之后每組患者均接受國際通用的銀屑病調查表與皮膚病生活質量指數(shù)量表進行評分。其中銀屑病調查表主要用于對銀屑病患者近一個月內相關感受的測評，包括日常生活、日常工作、人際交往、休閑活動以及臨床治療五個維度。銀屑病調查表測評結果分值越高代表患者生活質量受到的影響越大。皮膚病生活質量指數(shù)量表主要用于對患者近一周內感受進行測評，包括癥狀感受、日常生活、娛樂活動、工作學習、臨床治療以及個人活動六個維度，同樣是評分結果分值越大表示影響越大。

1.3 觀察指標

本次研究觀察指標為三組患者的銀屑病調查表評分結果和皮膚病生活質量指數(shù)量表評分結果，其中銀屑病調查表內容主要包括日常生活、日常工作、人際交往、休閑活動以及臨床治療幾項，皮膚病生活質量指數(shù)量表包括癥狀感受、日常生活、娛樂活動、工作學習和個人活動幾項內容。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助SPSS19.0軟件完成相關的數(shù)據統(tǒng)計分析工作。

2 結果

2.1 銀屑病調查表評分結果

通過不同證型組間銀屑病調查表評分結果對比可以發(fā)現(xiàn)，血熱證組患者的銀屑病調查表總分明顯高于血瘀證組和血燥證組（P<0.05）。從不同證型組間銀屑病調查表評分各維度分值情況來看，除了臨床治療這一維度外，血瘀證組和血燥證組之間的各項評分情況均具有明顯的差異，且血熱證組與血瘀證組在日常工作維度的分值對比（P<0.05），因此差異具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據參考表l。

2.2 皮膚病生活質量指數(shù)量表評分結果

不同證型皮膚病生活質量指數(shù)量表評分結果對比發(fā)現(xiàn)，與血熱證組相比，血瘀證組和血燥證組患者的皮膚病生活質量指數(shù)量表評分結果相對較低（P<0.05），通過對各維度評分結果的分析可以得出，血燥證組患者各項維度的評分結果均處于相對較低的水平，同時血瘀證組患者的日常生活和工作學習這兩項維度的平直結果較低。具體數(shù)據見表2。

3 討論

中醫(yī)的基本特征主要以整體觀念以及辯證論治兩種形式為主，中醫(yī)學對于生活質量方面的認知最早在《黃帝內經》中便已經有所體現(xiàn)，其中提到的“四診”一一望、聞、問、切對生活質量進行基本的測試[2]。隨著醫(yī)學領域的不斷發(fā)展， 《景岳全書》中的“十問歌”對于生活質量的測量更加注重患者的主觀感受，從某種程度上也可以將其認為是生存質量量表的源頭，而現(xiàn)代醫(yī)學中生存質量量表中的相關內容主要內歸屬與中醫(yī)“四診”。尋常銀屑病中醫(yī)辨證標準在參考文獻的基礎上結合臨床經驗進行，將其分為血熱證（反復出現(xiàn)皮疹、一般以丘疹和斑丘疹為主，皮疹基底皮膚呈鮮紅色，刮除鱗屑可見點狀出血，伴隨不同程度的瘙癢與便秘）、血瘀證（皮損情況極愛哦為肥厚浸潤，且皮疹基底皮膚顏色以暗紅色為主，鱗屑較為緊固，患者全身癥狀不明顯，伴隨瘙癢以及脈澀等）、血燥證（皮疹大多斑片狀，皮疹基底皮膚顏色相對較淡，鱗屑雖然較多但是整體較薄，伴隨瘙癢、疲憊乏力以及脈細等癥狀）[3]。

中醫(yī)認為銀屑病的病因與早期強調風、寒、濕、熱等外邪入體有著直接的關系，在對于銀屑病認識不斷加深的背景下，臨床上對于銀屑病的病因逐漸有了深層次的了解，認為內因方面血分的變化是銀屑病的發(fā)病基礎。本次研究中，通過三種尋常型銀屑病患者銀屑病調查表評分結果和皮膚病生活質量指數(shù)量表評分結果兩項指標的對比，發(fā)現(xiàn)與血熱證組患者相比，血燥證組患者的銀屑病調查表總分偏低，并且血瘀證組患者和血燥證組患者的皮膚病生活質量指數(shù)量表總分整體處于較低水平。這一結果說明，血熱證組患者受到銀屑病的影響比其他兩組患者受到的影響要大（P<0.05）。

綜上所述，銀屑病的病因包括諸多方面，其中心理因素也是導致銀屑病反復發(fā)作的關鍵性因素，為了有效保證銀屑病患者的臨床治療效果，加強對患者的心理干預也是非常重要的。

參考文獻

[1]李詠梅，高尚璞，李燕娜等，尋常型銀屑病中醫(yī)辨證分型與生活質量的相關因素研究[J].世界臨床藥物，2018， 39 （07）： 475-479.

[2]陸燕洪，陳愛明，馮健清，莊麗華，黃錢珍，張立坤，龔靜，同型半胱氨酸和尿酸與尋常型銀屑病中醫(yī)辨證分型的研究[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2018，17 （03）：2 08-210.

[3]押麗靜，尋常型銀屑病中醫(yī)證素診斷量化研究[D].北京中醫(yī)藥大學，2018.