陳旭偉 李晶

【摘要】目的：探討寬胸理肺湯結合三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床效果。方法：本次研究中將我院2017年1月-2018年3月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者58例納入對象，再將其以單盲法分為對照組與觀察組，各組患者29例。對照組患者接受常規(guī)西藥治療，觀察組患者接受常規(guī)西藥+寬胸理肺湯+三子養(yǎng)親湯治療，將兩組患者的各項臨床數(shù)據(jù)作對比分析。結果：治療后觀察組患者的肺功能指標數(shù)值改善比對照組明顯，臨床治療總有效率96.55%也比對照組72.41%高，P

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;寬胸理肺湯;三子養(yǎng)親湯

目前，臨床上西醫(yī)西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床效果良好，但多見患者臨床表現(xiàn)、體征在短時間內(nèi)得以有效控制，如果讓患者停止用藥，則病情可快速復發(fā)，病情隨之進一步加重。近年我國中醫(yī)藥學飛速發(fā)展，更多的中藥處方與手段被證實治療慢性疾病的效果明顯，故本次研究中將納入對象用單盲法分為兩組，再以不同方案治療，據(jù)此探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者接受寬胸理肺湯結合三子養(yǎng)親湯治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中對象納入時間段為2017年1月-2018年3月，于期間隨機抽取我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者58例為對象，再用單盲法將其分為對照組與觀察組，每組患者29例。對照組患者中男女比例為18：11，年齡在59-78歲之間、均數(shù)是65.73歲，患病時間在8-17年之間、均數(shù)是10.61年;觀察組患者中男女比例為17：12，年齡在61-79歲之間、均數(shù)是65.81歲，患病時間在7-19年之間、均數(shù)是10.74年。將兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中分析得出無差異，P>0.05。本次研究符合醫(yī)學倫理。

納入標準：患者病情均符合《中國慢性疾病診療指南》中各項診斷標準，患者可以完成肺功能各項檢測，吸入支氣管舒張劑后用力呼氣量占用力肺活量比值（FEVIIFVC%） <70%，一秒呼出氣量容積預計值（FEVI%）在30%-80%之間，患者或其家屬對此次研究中內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書。

排除標準：伴有呼吸衰竭而需機械通氣患者排除;其他原因（肺結核、支氣管哮喘與支氣管擴張等）造成的慢性喘咳患者排除;伴有重大臟器（心、肝、腎）功能不全或者障礙患者排除;伴有先天性、血液、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者排除;臨床資料不完善患者排除。

1.2 方法

對照組：患者入院后接受常規(guī)西藥方法治療，依據(jù)患者的病情予以吸氧、祛痰、平喘以及抗感染等，再予以患者對癥支持治療。

觀察組：患者接受的常規(guī)西藥方法治療與對照組相同，寬胸理肺湯藥方為：全瓜蔞30g、茯苓15g、杏仁12g、薤白12g、法半夏1Og、桃仁lOg、地龍9g、麻黃9g、橘紅6g、甘草6g，三子養(yǎng)親湯藥方為：蘇子1Og、菜菔子1Og、白芥子1Og，將上述兩個藥方中的藥物以水煎熬，取汁400ml，每次200ml、l天2次，1天1劑。

兩組患者均持續(xù)給藥治療1W后觀察效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后肺功能指標數(shù)值變化情況，包括第1秒用力呼氣量（FEVI）占預計值的百分比（FEVI%預計值）、FEV1與用力肺活量（FVC）比值;詳細計算兩組臨床治療總有效率;將獲得的數(shù)據(jù)作對比分析。

1.4 效果評價標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評價效果：臨床癥狀與陽性體征已經(jīng)消失或者基本消失，證候積分率≥95%時，提示為治愈臨床癥狀與陽性體征顯著改善，證候積分率在70%-95%之間時，提示為顯效;臨床癥狀與陽性體征均見好轉，證候積分率在30%-70%之間時，提示為有效;臨床癥狀與陽性體征未見變化或病情加重，證候積分率<30%時，提示為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗;統(tǒng)計學軟件分析得P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后肺功能變化

治療前觀察組患者的肺功能指標數(shù)值與對照組比較無差異，P>0.05;治療后觀察組患者的肺功能指標數(shù)值改善比對照組明顯，P<0.05;見表l。

2.2 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率96.55%比對照組72.41%高，P<0.05;見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，患者均見氣流受限、炎癥反應的不良表現(xiàn)，病情容易多次反復發(fā)作，久之便對患者的肺功能造成不同程度的影響。通常慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期間的病情變化快，治療與控制難度較大，稍有不慎便會對患者造成無法挽回的損傷，甚至導致患者失去生命。既往西醫(yī)西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者時，強調(diào)依據(jù)患者的病情予以抗菌、消炎、止咳、平喘等藥物治療，患者病情可在短時間內(nèi)被控制，但患者病情并未得到全面調(diào)節(jié)與改善，臨床復發(fā)率高，容易對患者的肺功能造成更大的損傷[l]。

中醫(yī)論證將慢性阻塞性肺疾病歸為肺脹的范疇，認為患該癥者均存在痰瘀壅肺的癥狀。痰瘀而致使肺部津液布散功能失常，脾臟對精微物質(zhì)不能更好的運輸，腎臟也沒能夠有效蒸化水液，從而導致津液不斷凝聚成痰而聚集在肺部，此為喘證發(fā)生的根本原因[2]。慢性阻塞性肺疾病患者多見痰濁壅肺證，急性發(fā)病期會產(chǎn)生咳嗽、咯痰、喘息等不良表現(xiàn)，機體炎癥反應亦十分明顯，痰涎比其他階段要多。中醫(yī)治療肺脹時則強調(diào)祛邪安正，急性期則先治標再祛邪安正，根據(jù)患者的癥狀進行辨證論治，注重化痰、祛邪、扶正，加快患者臨床癥狀、體征的控制與改善，避免其病情持續(xù)發(fā)展下而加重，縮短患者的急性發(fā)病時間[3]。

寬胸理肺湯中具有多味中草藥，方由瓜蔞薤白半夏湯、二陳湯、三拗湯構成，以瓜蔞為君藥起到開胸滌痰的效果，薤白則能夠疏滯三結，半夏可以起到消痞散結的作用，茯苓則可以健脾養(yǎng)心、滲濕等，陳皮能夠理氣化痰、醒脾順氣，麻黃與杏仁能夠宣肺平喘，桃仁與地龍則可以活血祛瘀、平喘，甘草則調(diào)和諸藥[4]。洪廣祥教授[5]提出“治痰治瘀以治氣為先”，故應注重順氣消痰、行氣活血，加用三子養(yǎng)親湯后可起到顯著的效果。三子養(yǎng)親湯出自《韓式醫(yī)通》[6]，方中白芥子能夠起到顯著的溫肺利氣效果，菜菔子則可以消食導滯，蘇子能夠起到極佳的降氣行痰、止咳平喘效果。寬胸理肺湯與三子養(yǎng)親湯合用后，可達到化痰行氣、活血通絡、消食導滯、理氣降逆、祛瘀平喘等效果，用于治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果明顯，可以切合該癥患者的病機發(fā)揮藥效，起到治氣順氣的同時，充分祛痰祛瘀。

綜上所述，寬胸理肺湯結合三子養(yǎng)親湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床效果效果，能夠充分改善患者的肺功能，提高臨床治療效果。

參考文獻

[1]文超，寬胸理肺湯合三子養(yǎng)親湯治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰濁壅肺證的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016， 32 （18）： 102+104.

[2]屈毓敏，張蕊，宣肺通腑法聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11 （17）：89-92.

[3]趙世陽，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中醫(yī)治療分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7 （17）：178-179.

[4]許李娜，張念志，痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的Meta分析[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2014，34 （06）：18-22.

[5]余建瑋，薛漢榮，張元兵等，國醫(yī)大師洪廣祥教授診療肺系疾病學術思想薈萃[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015， 30 （11）： 3824-3829.

[6]黃雪元，張瑞，趙稼螢等，寬胸理肺湯合三子養(yǎng)親湯對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能和血清炎癥因子的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2015， 24 （12）： 2109-2112.