劉迎陽

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 80例慢性乙型肝炎肝衰竭患者， 隨機(jī)分為研究組與參照組， 每組40例。參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理， 研究組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)， 分析比較兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理前后心理狀態(tài)情況。結(jié)果 護(hù)理前， 研究組焦慮評分為（54.1±2.4）分， 參照組為（55.1±2.9）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.6801， P>0.05）；護(hù)理后， 研究組焦慮評分為（24.3±2.1）分， 低于參照組的（40.1±3.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.1077， P<0.05）。護(hù)理前， 研究組抑郁評分為（56.2±2.3）分， 參照組為（56.2±2.6）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0000， P>0.05）；護(hù)理后， 研究組抑郁評分為（23.8±2.8）分， 低于參照組的（42.9±2.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=34.5140， P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率15.0%明顯低于參照組的37.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.2300， P=0.0222<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中的應(yīng)用可以有效的減少并發(fā)癥， 提升患者心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；慢性乙型肝炎肝衰竭；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.097

長時間乙型肝炎病毒影響會導(dǎo)致肝臟受損， 進(jìn)而引發(fā)肝細(xì)胞壞死情況嚴(yán)重， 進(jìn)而導(dǎo)致肝功能障礙， 引發(fā)多種疾病癥狀， 例如黃疸、腹水等肝衰竭情況[1]， 肝衰竭的并發(fā)癥相對較多， 同時癥狀相對復(fù)雜， 導(dǎo)致患者死亡率更高， 會引發(fā)生命威脅， 同時患者長時間治療容易引發(fā)心理層面的負(fù)面情

緒[2]， 因此除了規(guī)范治療， 臨床護(hù)理工作也尤為重要。本文選擇2016年3月～2017年9月接收的80例慢性乙型肝炎肝衰竭患者， 分析運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)后患者并發(fā)癥、心理狀態(tài)情況， 內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月～2017年9月本院接收的80例慢性乙型肝炎肝衰竭患者， 隨機(jī)分為研究組與參照組， 每組40例。參照組中男24例， 女16例；年齡24～67歲， 平均年齡（47.3±7.7）歲。研究組中男27例， 女13例；年齡26～65歲， 平均年齡（48.6±7.6）歲。排除其他心、肝、腎、肺等臟器疾病患者， 精神障礙患者、認(rèn)知功能障礙以及免疫性疾病、代謝性疾病患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理。研究組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容主要包括用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)、健康教育等， 內(nèi)容如下。①心理護(hù)理。患者由于疾病危害性可能在心理層面上有焦慮、抑郁等不良情緒[3]， 情況嚴(yán)重會有輕生念頭， 需要做好護(hù)患溝通， 多了解患者心理所想， 及時發(fā)現(xiàn)患者行為異常， 依據(jù)不同患者個人性格、信仰、知識結(jié)構(gòu)、病情等情況做針對性的心理安撫[4]， 提升患者治療信心與良好的精神狀態(tài)， 避免對治療工作構(gòu)成阻礙。必要情況下可以提供康復(fù)出院患者做現(xiàn)身說法， 同時配合家屬心理護(hù)理工作開展， 讓家屬提供良好的家庭氛圍[5]， 讓患者享受更為周到舒適的照料， 多陪伴患者， 避免患者孤獨(dú)無助感。還可以進(jìn)行放松訓(xùn)練與音樂療法等， 多讓患者轉(zhuǎn)移注意力， 開展適宜的娛樂活動， 可以看電視、聽廣播等， 讓患者心理得到舒緩[6]。②用藥護(hù)理。要做好患者個人用藥指導(dǎo)教育， 讓患方有不良反應(yīng)自覺意識， 了解患者用藥禁忌， 囑咐患者多飲水， 同時觀察身體變化， 及時告知醫(yī)護(hù)人員， 避免危險情況的發(fā)生。要定時提醒患者用藥， 做好用藥監(jiān)督， 避免患者漏用藥物。③飲食指導(dǎo)。要依據(jù)患者病情與飲食習(xí)慣做個體和飲食方案的指導(dǎo)[7]， 需要具體到食物名稱與烹飪方法， 避免單純專業(yè)用語導(dǎo)致患者理解困難[8]。指導(dǎo)患者少食多餐， 多攝取維生素飲食。保持飲食結(jié)構(gòu)的合理性， 輔助疾病恢復(fù)應(yīng)有的營養(yǎng)供給， 同時保證患者良好的胃口。④運(yùn)動指導(dǎo)。要依據(jù)患者情況做好運(yùn)動與休息方案指導(dǎo)， 讓患者保持良好的作息狀態(tài)， 保證充分優(yōu)質(zhì)的睡眠， 同時要有對應(yīng)的運(yùn)動來提升機(jī)體應(yīng)有的免疫力。⑤健康教育。要依據(jù)患者與家屬具體情況做針對性健康教育， 尤其是現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與智能手機(jī)的普及， 可以做好在線教育， 更方便的提供查閱咨詢平臺?？梢宰尶剖揖庉媽I(yè)的疾病教育資料， 運(yùn)用圖文并茂的方式發(fā)送到網(wǎng)絡(luò)平臺， 讓患者家屬能夠方便的閱覽， 提升執(zhí)行的有效性。同時規(guī)避患者家屬瀏覽網(wǎng)絡(luò)非正規(guī)信息而導(dǎo)致誤解與矛盾。同時可以配合病房的健康手冊、科室健康講座、面對面溝通等方式， 讓健康教育工作落實(shí)到實(shí)處。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥、心理狀態(tài)情況。并發(fā)癥主要集中在繼發(fā)感染、肝腎綜合征與消化道出血等情況。心理狀態(tài)運(yùn)用焦慮自評量表與抑郁自評量表進(jìn)行， 評分越高代表負(fù)面程度越嚴(yán)重， 反之代表程度越輕。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分情況比較 護(hù)理前， 研究組焦慮評分為（54.1±2.4）分， 參照組為（55.1±2.9）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.6801， P>0.05）；護(hù)理后， 研究組焦慮評分為（24.3±2.1）分， 低于參照組的（40.1±3.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.1077， P<0.05）。護(hù)理前， 研究組抑郁評分為（56.2±2.3）分， 參照組為（56.2±2.6）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0000， P>0.05）；護(hù)理后， 研究組抑郁評分為（23.8±2.8）分， 低于參照組的（42.9±2.1）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=34.5140， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率15.0%明顯低于參照組的37.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.2300， P=0.0222<0.05）；其中， 研究組繼發(fā)感染2例、消化道出血3例、肝腎綜合征1例， 參照組繼發(fā)感染4例、消化道出血6例、肝腎綜合征5例。

3 小結(jié)

在慢性乙型肝炎肝衰竭患者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)細(xì)化到患者疾病治療恢復(fù)各方面內(nèi)容， 主要集中在心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、用藥護(hù)理等各方面內(nèi)容， 同時依據(jù)時代發(fā)展， 優(yōu)化護(hù)理工作形式， 讓科技輔助護(hù)理工作的升級。具體應(yīng)用中， 需要依據(jù)患者與家屬具體情況而差異性處理， 保證患方能夠充分認(rèn)可護(hù)理工作， 配合護(hù)理服務(wù)的積極開展， 提升護(hù)理成效。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-12-08]