席莎莎

【摘要】 目的 分析在肺炎支原體肺炎患兒治療過程中聯(lián)合應(yīng)用甲潑尼龍與阿奇霉素的臨床效果。方法 120例肺炎支原體肺炎患兒， 依照給藥方式的不同分成阿奇霉素組和聯(lián)合治療組， 各60例。

阿奇霉素組患兒實施常規(guī)治療+阿奇霉素給藥治療， 聯(lián)合治療組患兒在阿奇霉素組基礎(chǔ)上加施甲潑尼龍治療。比較兩組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、治療效果、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況及住院時間。結(jié)果 聯(lián)合治療組患兒癥狀治療總有效率為95.00%， 顯著優(yōu)于阿奇霉素組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合治療組患兒服藥后咳嗽消失時間為（4.2±1.3）d、退熱時間為（8.1±2.1）d、

住院時間為（10.9±2.2）d， 短于阿奇霉素組的（6.0±1.8）、（12.5±2.6）、（16.0±3.2）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 聯(lián)合治療組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.00%， 阿奇霉素組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 肺炎支原體肺炎患兒臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用甲潑尼龍與阿奇霉素的臨床效果較為理想， 不良反應(yīng)低， 能夠盡快改善肺炎支原體肺炎患兒的癥狀體征， 促進患兒盡快痊愈出院。

【關(guān)鍵詞】 甲潑尼龍；阿奇霉素；肺炎支原體肺炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.069

本文將2015年3月～2017年4月收治的120例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象， 評價甲潑尼龍、阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用對肺炎支原體肺炎患兒的臨床效果， 探討聯(lián)合用藥的優(yōu)勢所在。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年4月本院收治的120例肺炎支原體肺炎患兒， 按照給藥方式的不同分成阿奇霉素組和聯(lián)合治療組， 各60例。阿奇霉素組中男32例、女28例， 年齡最大7歲， 最小2歲， 平均年齡（4.48±1.21）歲；聯(lián)合治療組中男33例、女27例， 年齡最大8歲， 最小3歲， 平均年齡（5.11±1.23）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒實施平喘、解熱等常規(guī)治療的同時， 加施阿奇霉素（武漢華龍生物制藥有限公司， 國藥準字H20065083）治療， 10 mg/kg， 1次/d， 連用7 d， 停用4 d， 再靜脈滴注3～5 d， 再停用4 d， 改口服阿奇霉素（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司， 國藥準字H20000477）飯前1 h或飯后2 h服藥0.25 g/次。

聯(lián)合治療組患兒在阿奇霉素組基礎(chǔ)上加施甲潑尼龍治療。每次靜脈滴注甲潑尼龍（國藥集團容生制藥有限公司， 國藥準字H20030727）給藥2 mg/kg， 1次/d；患兒體溫穩(wěn)定后， 改成每次口服甲潑尼龍（天津天藥藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20020224）給藥1 mg/kg， 持續(xù)治療5 d。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒的癥狀體征改善效果；咳嗽消失時間、退熱時間及住院時間；藥物不良反應(yīng)發(fā)生

情況。

1. 4 療效判定標準[1] 顯效：患兒經(jīng)過治療后， 癥狀體征完全消失， 經(jīng)過觀察未復發(fā)；有效：患兒癥狀體征部分消失， 病情存在復發(fā)風險；無效：患兒癥狀體征未消失或病情持續(xù)加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 聯(lián)合治療組患兒中顯效40例（66.67%）、有效17例（28.33%）、無效3例（5.00%）， 治療總有效率為95.00%；阿奇霉素組患兒中顯效20例（33.33%）、有效28例（46.67%）、無效12例（20.00%）， 治療總有效率為80.00%。聯(lián)合治療組癥狀改善效果顯著優(yōu)于阿奇霉素組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.1714， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒的咳嗽消失時間、退熱時間及住院時間比較

聯(lián)合治療組患兒服藥后咳嗽消失時間為（4.2±1.3）d、退熱時間為（8.1±2.1）d、住院時間為（10.9±2.2）d；阿奇霉素組患兒服藥后咳嗽消失時間為（6.0±1.8）d、退熱時間為（12.5±2.6）d、

住院時間為（16.0±3.2）d。聯(lián)合治療組咳嗽消失時間、退熱時間為、住院時間明顯短于阿奇霉素組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=6.2795、10.1977、10.1729， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合治療組患兒服藥后， 發(fā)生面部潮紅1例（1.67%）， 惡心、嘔吐2例（3.33%）， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.00%；阿奇霉素組患兒服藥后， 發(fā)生惡心、嘔吐4例（6.67%）， 不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%。聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生情況少于阿奇霉素組， 但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.1517， P>0.05）。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎的病程長， 發(fā)病率高， 隱匿性較大， 早期未見典型性癥狀。阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）作為臨床治療小兒肺炎支原體肺炎的常用藥， 單一使用難以達到預期的效果[2-4]， 而與甲潑尼龍（糖皮質(zhì)激素）聯(lián)合使用能夠?qū)Ψ窝字гw肺炎患兒的炎性反應(yīng)產(chǎn)生抑制性作用， 穩(wěn)定患兒體溫， 促進其退熱， 促使患兒癥狀體征得到有效改

善[5， 6]。此次實驗結(jié)果顯示， 聯(lián)合治療組患兒服藥后癥狀體征改善效果、住院時間、咳嗽消失時間、退熱時間均顯著優(yōu)于阿奇霉素組患兒， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況方面比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次研究結(jié)果與魏海燕[7]、劉金紅[8]的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述， 與阿奇霉素單一給藥治療相比， 聯(lián)合應(yīng)用甲潑尼龍與阿奇霉素能夠在不造成額外藥物毒副作用的情況下， 有效改善肺炎支原體肺炎患兒的心功能。

參考文獻

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[2] 葉志娟. 阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎患兒的臨床療效及安全性分析. 醫(yī)學理論與實踐， 2017， 30（6）：821-822.

[3] 張萍. 阿奇霉素與甲潑尼龍聯(lián)合治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015（24）：156-157.

[4] 孟付忠， 吳穎華. 阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎患兒的臨床療效. 北方藥學， 2017， 14（2）：50-51.

[5] 王燕霞. 阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎患兒的臨床療效及安全性分析. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（13）：67-68.

[6] 陳玉霞. 阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎患兒的臨床療效. 醫(yī)藥論壇雜志， 2016（11）：64-65.

[7] 魏海燕. 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效與安全性分析. 飲食保健， 2016， 3（20）：66-67.

[8] 劉金紅. 38例小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床分析. 中外醫(yī)學研究， 2014（9）：131-132.

[收稿日期：2017-11-20]