冷德峰

【摘要】 目的 分析曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法 58例

冠心病心力衰竭患者， 依據(jù)患者治療模式不同分為參照組和研究組， 每組29例。參照組采用對癥治療， 研究組采用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療， 比較兩組患者的總體治療效果及心功能指標(biāo)。

結(jié)果 研究組治療總有效率為96.5%高于參照組的72.4%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）水平為（50.2±3.3）mm， 左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）水平為（35.3±2.3）mm， 左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）水平為（49.9±3.3）%， 參照組LVEDD水平為（57.3±3.6）mm， LVESD水平為（40.2±2.4）mm， LVEF水平為（44.5±2.9）%， 兩組患者治療后LVEF、LVESD和LVEDD水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭具有顯著的治療效果， 臨床癥狀可以有效改善， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；心力衰竭；曲美他嗪；琥珀酸美托洛爾；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.064

冠心病在心血管疾病中較為常見， 臨床上將其稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病， 在一定程度上會(huì)引發(fā)血管官腔阻塞和狹窄， 并表現(xiàn)出心肌細(xì)胞缺血和缺氧， 提高心力衰竭發(fā)生率， 對患者的生命安全構(gòu)成威脅。從當(dāng)前治療方法來看， 藥物仍是治療該疾病的首選 [1]。鑒于此， 此研究選擇本院2016年

5月～2017年6月收治的58例冠心病心力衰竭患者， 對其實(shí)施曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療的臨床價(jià)值進(jìn)行探究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究抽取2016年5月～2017年6月收治的58例冠心病心力衰竭患者， 依據(jù)患者治療模式不同均分為研究組和參照組， 每組29例。研究組中男18例、女11例， 年齡最大79歲， 最小60歲， 平均年齡（71.33±3.22）歲。參照組中男16例、女13例， 年齡最大80歲， 最小61歲， 平均年齡（70.96±3.40）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者采用地高辛治療， 使用劑量為

2.5 mg， 1次/d ；進(jìn)行7 d的治療后， 若患者的血藥濃度處于穩(wěn)定狀態(tài)， 可加地爾硫30 mg/次， 3次/d。研究組患者采用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療， 使用劑量分別為曲美他嗪20 mg/次， 3次/d；琥珀酸美托洛爾初始劑量6.25 mg，

2次/d， 根據(jù)患者心功能情況劑量調(diào)整到6.25～12.50 mg/次， 最大劑量為50.00～100.00 mg/次， 2次/d， 兩組患者共進(jìn)行16周

治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的總體療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療后， 患者臨床癥狀（呼吸困難）顯著改善， 心功能明顯改善， 達(dá)到Ⅱ級(jí)以上， 具有良好的精神狀態(tài)為顯效；患者臨床癥狀（呼吸困難）有所好轉(zhuǎn)， 心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)， 精神狀態(tài)有所改善為有效；未達(dá)到顯效和有效的治療標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=顯效率+有效率。治療后對兩組患者的心功能指標(biāo)（LVEF、LVESD和LVEDD）水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 研究組顯效15例（51.7%）， 有效13例（44.8%）， 無效1例（3.5%）， 治療總有效率為96.5%；

參照組顯效10例（34.5）%， 有效11例（37.9%）， 無效8例（27.6%）， 治療總有效率為72.4%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4444， P<0.05）。

2. 2 兩組患者LVEF、LVESD和LVEDD水平比較 治療后研究組LVEDD水平為（50.2±3.3）mm， LVESD水平為（35.3±

2.3）mm， LVEF水平為（49.9±3.3）%， 參照組LVEDD水平為（57.3±3.6）mm， LVESD水平為（40.2±2.4）mm， LVEF水平為（44.5±2.9）%， 兩組患者治療后LVEF、LVESD和LVEDD水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.8291、7.9380、6.6193， P<0.05）。

3 討論

患者患有心力衰竭后使心臟收縮能力和舒張能力出現(xiàn)改變， 致使心臟排血量缺乏[4]， 血液不能正?；亓髦列呐K， 引發(fā)體循環(huán)淤血， 對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。曲美他嗪可以將患者機(jī)體氧化游離脂肪酸代謝水平進(jìn)行抑制， 對葡萄糖代謝的生成起到促進(jìn)作用， 同時(shí)可以使氧利用率進(jìn)行提升， 對高能磷酸鏈生成起到促進(jìn)作用的同時(shí)可以使患者心肌缺血得以改善， 從而使其心臟功能得以維持[5]。美托洛爾為β1受體阻滯劑， 可以對兒茶酚胺的血管收縮進(jìn)行阻滯， 在一定程度上可以使患者心肌細(xì)胞耗氧量減少， 心肌供血和心功能可以有效改善， 最終將心臟正常結(jié)構(gòu)得以維持[6]。據(jù)相關(guān)資料顯示， 美托洛爾可以使冠狀動(dòng)脈收縮力顯著提升， 使心率和心臟輸出量降低， 使患者的血壓水平得以控制。兩種藥物聯(lián)合使用， 可以將代謝能力進(jìn)行提升， 患者的心肌功能、心肌細(xì)胞缺血、缺氧也可以有效改善[7-10]。本次研究結(jié)果表明實(shí)施曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療的研究組治療總有效率為96.5%， 明顯高于實(shí)施地高辛治療參照組的72.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組心功能指標(biāo)改善優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭具有顯著的治療效果， 臨床癥狀有效改善， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-11-13]