劉楊

【摘要】 目的 比較硅膠假體植入與玻尿酸注射在美容整形隆鼻術中的應用價值。方法 200例行美容整形隆鼻術患者， 隨機分為甲組和乙組， 每組100例。甲組采用硅膠假體植入隆鼻術治療， 乙組采用玻尿酸注射隆鼻術治療。觀察比較兩組患者對操作滿意度、術后鼻尖挺俏滿意度、術后不良反應發(fā)生情況及隨訪1年隆鼻效果維持情況。結果 甲組患者對操作滿意度為92.00%（92/100）、術后鼻尖挺俏滿意度為90.00%（90/100）， 乙組患者對操作滿意度為94.00%（94/100）、術后鼻尖挺俏滿意度為88.00%（88/100）， 兩組患者對操作及術后鼻尖挺俏滿意度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。甲組患者的材料過敏、切口感染、假體移位等不良反應發(fā)生率為12.00（12/100）， 顯著高于乙組的3.00%（3/100）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。甲組患者1年內(nèi)隆鼻效果維持78例， 維持率為78.00%（78/100）;乙組患者1年內(nèi)隆鼻效果維持80例， 維持率為80.00%（80/100）;兩組患者1年內(nèi)隆鼻效果維持率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.121， P=0.728>0.05）。結論 硅膠假體植入與玻尿酸注射在隆鼻術中應用效果均好， 但玻尿酸注射較硅膠假體植入安全性高、術后不良反應發(fā)生率低、應用價值高， 值得推廣。

【關鍵詞】 硅膠假體;玻尿酸;隆鼻術;操作滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.042

隆鼻術是隆起或抬高鼻部形態(tài)為主要目的的鼻整形術式， 其主要方法為各種植入材料置入。隨時代的發(fā)展， 越來越多的人注重面部美觀[1]， 患者的就診原因只是鼻部不夠高、不夠挺拔、不夠完美[2]。隆鼻術作為一種成熟的美容手術， 操作較為簡單、安全， 風險較小， 患者易于接受， 其可能成為目前開展最多的整形美容手術之一。目前為止隆鼻術常用材料分別為生物組織材料（自體骨）、非生物材料（硅膠、膨體聚四氟乙烯等）及注射材料（玻尿酸）。由于安全因素與成本問題， 硅膠假體植入與玻尿酸注射成為隆鼻術最主要的方式， 但是兩者應用效果對比鮮有報道， 本研究對此進行初步探討， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年8月到本院進行美容整形隆鼻術患者200例為研究對象， 隨機將其分為甲組和乙組， 每組100例。納入標準：①身體健康、鼻部已發(fā)育成型;②鼻背部曲線缺乏美感的患者;③知情并同意。排除標準：①患有各種鼻內(nèi)病變， 癥狀明顯者;②鼻部、面部或其他鄰近部位有感染病灶者;③患有精神疾病及心理障礙的患者;④拒絕參與此次研究者。甲組患者女73例， 男27例， 年齡19～50歲， 平均年齡（28.9±7.1）歲。乙組患者女69例， 男31例， 年齡21～49歲， 平均年齡（30.3±6.3）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 甲組硅膠假體植入隆鼻術治療 ①進行常規(guī)術前準備：為患者設計鼻型并將硅膠假體雕刻塑形;測量并標出硅膠假體植入點;剪鼻毛， 對鼻腔、鼻背及面部進行消毒;用2%的利多卡因進行局部麻醉處理。②硅膠假體植入：在患者鼻孔緣內(nèi)側、鼻孔內(nèi)鼻孔外及鼻尖部切口， 將設計并塑形后的“L”型或柳葉型固體硅膠假體植入患者鼻內(nèi)， 進行調(diào)整。

③術后注意：術后盡量平躺或半臥， 并使用冰敷;傷口保持潔凈;醫(yī)囑吃藥， 遵醫(yī)囑定期做檢查。

1. 2. 2 乙組玻尿酸注射隆鼻術治療 對患者鼻面部進行消毒處理， 選擇合適注射位置調(diào)整進針角度避開血管， 對患者進行皮下平面注射玻尿酸。注射完成后觀察玻尿酸凝固狀態(tài)， 醫(yī)生對患者鼻部進行塑形。塑形完成后對患者鼻部進行冰敷處理。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者對操作滿意度、術后鼻尖挺俏滿意度、術后不良反應發(fā)生情況及隨訪1年隆鼻效果維持情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者對操作及術后鼻尖挺俏滿意度比較 甲組患者對操作滿意度為92.00%（92/100）、術后鼻尖挺俏滿意度為90.00%（90/100）， 乙組患者對操作滿意度為94.00%（94/100）、術后鼻尖挺俏滿意度為88.00%（88/100）， 兩組患者對操作及術后鼻尖挺俏滿意度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后不良反應發(fā)生情況比較 甲組患者的材料過敏、切口感染、假體移位等不良反應發(fā)生率為12.00

（12/100）， 顯著高于乙組的3.00%（3/100）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者隨訪1年后對隆鼻效果維持情況比較 甲組患者1年內(nèi)隆鼻效果維持78例， 維持率為78.00%（78/100）;乙組患者1年內(nèi)隆鼻效果維持80例， 維持率為80.00%（80/100）;兩組患者1年內(nèi)隆鼻效果維持率比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.121， P=0.728>0.05）。

3 討論

隆鼻術是隆起或抬高鼻部形態(tài)為主要目的的鼻整形術式， 以植入材料置入為主要方法。隆鼻術主要用于鼻梁低平或鼻頭低平患者的手術矯正， 其作為成熟的美容手術， 操作簡單、安全、風險較小， 易受患者接受[3]。隆鼻術所用的植入材料主要分為3類：生物組織材料（自體骨）、非生物材料（硅膠、膨體聚四氟乙烯）、注射材料（玻尿酸）。自體骨隆鼻由于取材不便， 骨組織彈性差， 塑形困難， 且使用自體骨術后外觀不自然， 甚至發(fā)生整容后遺癥癥等后果， 現(xiàn)已較少用于隆鼻美容術。結合安全與經(jīng)濟因素， 目前隆鼻術常用植入材料為硅膠和玻尿酸[4]。

傳統(tǒng)硅膠整形植入物是由固態(tài)硅橡膠材料和化學添加劑組成， 固體硅膠假體經(jīng)高溫硫化后， 具有一定彈性和硬度且不會對人體形成較大損傷， 醫(yī)生根椐患者鼻形雕刻成個性化假體后植入患者鼻內(nèi)， 其術后形態(tài)自然逼真， 安全性較好， 但材料價格昂貴， 對手術醫(yī)生的要求較高[5]。玻尿酸又稱為透明質酸， 是生物體皮膚組織結構的組成成分， 作為身體組織的一部分， 其組織相容性較好而且玻尿酸注射不開刀、見效快、安全性高， 不會產(chǎn)生生硬的感覺等優(yōu)點易于被患者接受[6]。本研究結果顯示， 硅膠假體植入與玻尿酸注射用于隆鼻術中兩種手術在操作滿意度、術后鼻尖挺俏滿意度及隨訪1年隆鼻效果維持情況未見差異， 與文獻報道相一

致[7， 8]， 表明硅膠假體植入與玻尿酸注射在隆鼻術中應用效果均好。但是甲組患者術后不良反應發(fā)生情況明顯高于乙組患者（P<0.05）， 提示玻尿酸注射較硅膠假體植入安全性高。研究中還發(fā)現(xiàn)有關隆鼻術的研究仍存在著以下不足：由于國內(nèi)外的研究報道仍較少， 國內(nèi)外缺乏高質量的研究成果， 導致療效評價尚未形成統(tǒng)一的、權威性的標準;且已有報道研究樣本量較小， 應用效果受等多種因素影響。

綜上所述， 硅膠假體植入與玻尿酸注射在隆鼻術中應用效果均好， 但玻尿酸注射較硅膠假體植入安全性高、術后不良反應發(fā)生率低、應用價值高， 值得推廣。

參考文獻

[1] 張華昌， 張曄， 趙東紅. 眼鼻綜合整形美容術的臨床研究. 中國醫(yī)療美容， 2017， 7（6）：6-8.

[2] 李東， 安陽. 中國人鼻整形幾個問題的探討. 中國美容整形外科雜志， 2015， 26（6）：321-323.

[3] 李弋. 透明質酸注射與硅膠假體在美容整形隆鼻術中的應用比較. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015（26）：120-121.

[4] 榮守祥. 透明質酸注射與硅膠假體在隆鼻術中的臨床應用比較. 中國醫(yī)療美容， 2016， 6（5）：1-3.

[5] 劉艷， 陳冰. 美容整形隆鼻術中透明質酸注射與硅膠假體的 臨床應用比較分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 26（34）：6766-6767.

[6] 陳黎明. 透明質酸注射與硅膠假體在美容整形隆鼻術中的應用效果比較研究. 中國醫(yī)療美容， 2016， 6（4）：2-4.

[7] 楊青， 樊星， 殷悅， 等. 透明質酸注射鼻整形的臨床應用. 中國美容整形外科雜志， 2016， 27（1）：6-8.

[8] 葉雪玲， 崔東， 樊佳佳. 透明質酸隆鼻并發(fā)鼻部血管栓塞一例. 中國美容醫(yī)學， 2015， 24（12）：85-86.

[收稿日期：2017-11-17]