亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        L形硅膠假體結(jié)合耳廓軟骨綜合鼻整形應(yīng)用探討

        2016-07-25 06:16:52肖翔轅黎凍周翔莫海雁李靜梁海潔
        中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2016年4期
        關(guān)鍵詞:隆鼻術(shù)

        肖翔轅 黎凍 周翔 莫海雁 李靜 梁海潔

        [摘要]目的:探討一種在綜合鼻整形中通過(guò)L形硅膠假體置入結(jié)合自體耳軟骨移植新方法,以替代中隔軟骨、或肋軟骨移植物應(yīng)用。方法:通過(guò)開(kāi)放入路,松解下外側(cè)軟骨,將L形鼻假體長(zhǎng)臂置入鼻根鼻背區(qū)鼻骨淺面、鼻軟骨淺面;短臂置入前鼻中隔角前方。以松解后的下外側(cè)軟骨中間腳、內(nèi)側(cè)腳包裹L形鼻假體短臂兩側(cè),以耳軟骨移植物包裹短臂及轉(zhuǎn)折部前面,并完成鼻尖區(qū)多層帽子移植。結(jié)果:本組43例綜合鼻整形患者,隨訪其術(shù)后3~30個(gè)月,所有患者隨訪期間均未出現(xiàn)假體感染、頂出。2例患者鼻尖旋轉(zhuǎn)無(wú)改善且伴鼻背部假體扭曲;3例鼻尖形態(tài)欠自然,呈“鸚鵡嘴”樣改變;所有病例均未出現(xiàn)假體感染、露出。余患者鼻根鼻背鼻尖外觀均獲得改善,鼻尖形態(tài)自然。結(jié)論:在開(kāi)放式鼻整形中選擇特定外形的L形硅膠假體,通過(guò)鼻尖區(qū)假體置入方法的改進(jìn)結(jié)合自體耳軟骨移植物應(yīng)用,不僅能達(dá)到鼻根鼻背外觀明顯改善的隆鼻效果,而且可達(dá)到替代中隔軟骨或肋軟骨鼻尖移植的獲得的確切的鼻尖成形效果,但較重的短鼻病例不適合應(yīng)用此法。

        [關(guān)鍵詞]L形硅膠假體;開(kāi)放式鼻整形;自體耳軟骨移植;隆鼻術(shù);鼻尖成形術(shù)

        [中圖分類(lèi)號(hào)]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2016)04-0001-04

        隨著醫(yī)患雙方審美觀念的進(jìn)步,越來(lái)越多的醫(yī)師和求美者們意識(shí)到同期改善鼻根、鼻背及鼻尖等鼻美學(xué)亞單位的綜合鼻整形術(shù)重要意義。西方現(xiàn)代鼻整形技術(shù)的引入我國(guó)后,采用自體軟骨移植的開(kāi)放式綜合鼻整形技術(shù)也逐漸被越來(lái)越多醫(yī)師接受,但鼻中隔軟骨、肋軟骨的軟骨移植因技術(shù)難度、供區(qū)并發(fā)癥等原因一定程度上影響其推廣。2012年9月2014年1月我科嘗試在開(kāi)放式綜合鼻整形術(shù)中以L形硅膠鼻假體置入聯(lián)合耳軟骨移植替代鼻中隔軟骨、肋軟骨移植以獲得類(lèi)似的鼻支架結(jié)構(gòu)性調(diào)整效果,并獲得了較自然的鼻尖外觀改善,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1臨床資料

        本組就醫(yī)者共43人,均為女性。年齡18~52歲,均為鞍鼻伴不同程度短鼻、蒜頭鼻的初次鼻整形。

        2手術(shù)方法

        2.1右耳局麻后,自對(duì)耳屏上方對(duì)耳輪與耳甲交界部作切口,切取右耳甲軟骨附帶軟骨膜,切口6-0尼龍線縫合,耳甲前后油釘加壓后,耳軟骨分割雕刻成“鼻尖鼻小柱長(zhǎng)盾牌”、“鼻尖上蓋板”、及多塊三角形“鼻尖帽子”移植物放入生理鹽水中備用(如圖1)。

        2.2鼻部局麻后,鼻小柱倒“V”切口結(jié)合鼻內(nèi)軟骨邊緣切口切開(kāi),沿軟骨膜淺面剝離掀起鼻被覆軟組織,顯露雙側(cè)上、下外側(cè)軟骨。離斷下外側(cè)軟骨外側(cè)腳頭側(cè)緣與上外側(cè)軟骨尾側(cè)緣纖維、軟骨連接及下外側(cè)軟骨外側(cè)腳之間的鼻尖懸韌帶、內(nèi)側(cè)腳問(wèn)纖維,顯露鼻中隔軟骨前緣。充分松解下外側(cè)軟骨后根據(jù)是否需行鼻尖細(xì)化而行下外側(cè)軟骨頭側(cè)緣部分切除。鈍性分離鼻小柱基底深部?jī)?nèi)側(cè)腳腳板部之間軟組織以備假體短臂插入。

        2.3雕刻鼻假體置入氯霉素溶液中浸泡備用。于鼻礁石部剪開(kāi)鼻骨膜,于鼻骨表面鈍性分離假體埋置腔隙,將假體長(zhǎng)臂伸入此腔隙,短臂頂端插入鼻小柱基底深部分離腔隙中(圖2A)。向前、向尾側(cè)牽引雙側(cè)下外側(cè)軟骨中間腳,用5-0PDS線以穹窿間褥式縫合法將其固定于假體轉(zhuǎn)折部,使雙側(cè)下外側(cè)軟骨中間腳、內(nèi)側(cè)腳包裹住假體轉(zhuǎn)折部、短臂兩側(cè)(圖2B)。

        2.4將“鼻尖鼻小柱長(zhǎng)盾牌”與雙側(cè)下外側(cè)軟骨中間腳、內(nèi)側(cè)腳5 0PDS線縫合固定,包裹假體轉(zhuǎn)折與短臂前方后,將“鼻尖上蓋板”緊鄰“鼻尖鼻小柱長(zhǎng)盾牌”上緣覆蓋鼻尖上區(qū)假體長(zhǎng)臂起始部。至此完成假體鼻尖區(qū)包裹使之與被覆軟組織深面完全隔離。根據(jù)需要增加鼻尖突出和(或)鼻尖延長(zhǎng)需要,在鼻尖區(qū)不同部位行1~3層三角形“鼻尖帽子”層疊移植(圖2C)。

        2.5 6-0尼龍線間斷縫合鼻小柱切口,視需要行雙側(cè)鼻翼部分切除鼻翼成形術(shù)。

        2.6 5-0薇喬線連續(xù)間斷縫合鼻孔內(nèi)切口。膠布加壓固定鼻區(qū)皮膚。

        3結(jié)果

        3.1本組43例患者隨訪3~30個(gè)月,隨訪次數(shù)2次以上。所有病例均未出現(xiàn)感染、假體頂出。所有患者均獲得明顯鼻根鼻背高度增加、鼻尖突出度顯改善。41例鼻尖旋轉(zhuǎn)有所改善,2例患者鼻尖旋轉(zhuǎn)無(wú)改善且伴鼻背部假體扭曲;3例鼻尖形態(tài)欠自然,呈“鸚鵡嘴”樣改變。

        3.2典型病例

        3.2.1病例1:某女,24歲,因鞍鼻、短鼻并蒜頭鼻就診。術(shù)前示鼻根鼻梁凸出度不足,鼻尖圓鈍肥大。予行L形硅膠假體置入、外側(cè)腳頭側(cè)部分切除、穹窿問(wèn)縫合、外側(cè)腳間縫合;自體耳軟骨“鼻尖鼻小柱長(zhǎng)盾牌”移植、“鼻尖上蓋板”移植、三層“鼻尖帽子”移植。術(shù)前及術(shù)后7個(gè)月復(fù)診照片見(jiàn)圖3:示術(shù)后鼻根、鼻背高度、鼻尖突出度均獲明顯增加。鼻尖細(xì)化明顯,鼻尖上旋得到部分改善。鼻尖表現(xiàn)點(diǎn),鼻尖上點(diǎn)、鼻尖下點(diǎn)結(jié)構(gòu)均明顯可見(jiàn),鼻尖形態(tài)自然。

        3.2.2病例2:某女,39歲,因鞍鼻并短鼻就診。術(shù)前示鼻根鼻梁高度及鼻尖凸出度均不足,鼻尖上旋過(guò)度。予行L形假體置入,穹窿問(wèn)縫合,外側(cè)腳問(wèn)縫合,自體耳軟骨“鼻尖鼻小柱長(zhǎng)盾牌”移植、“鼻尖上蓋板”移植、一層“鼻尖帽子”移植。術(shù)前及術(shù)后30個(gè)月復(fù)遠(yuǎn)期診照片見(jiàn)圖4:示術(shù)后鼻根、鼻背高度、鼻尖凸出度均明顯增加;鼻尖上旋過(guò)度矯正明顯。鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)、鼻尖上點(diǎn)、鼻尖下點(diǎn)結(jié)構(gòu)均可見(jiàn),鼻尖形態(tài)自然。

        4討論

        形態(tài)自然的鼻尖從正面觀和側(cè)面觀上應(yīng)有幾個(gè)表現(xiàn)標(biāo)志:鼻尖表現(xiàn)點(diǎn)(正面觀有2個(gè))、鼻尖上區(qū)轉(zhuǎn)折和鼻小柱小葉角。傳統(tǒng)的L形硅膠假體隆鼻技術(shù)是通過(guò)假體直接撐頂鼻尖被覆軟組織,術(shù)后鼻尖往往會(huì)顯出假體輪廓,無(wú)法完整體現(xiàn)鼻尖的這些自然標(biāo)志,而且術(shù)后常見(jiàn)兩種情況:①鼻尖突出度與隆起的鼻根鼻梁高度不匹配;②當(dāng)通過(guò)此術(shù)式獲得足夠的鼻尖突出和延長(zhǎng)時(shí),術(shù)后晚期可出現(xiàn)鼻尖皮膚色澤質(zhì)地改變,甚至鼻尖假體外露。許多學(xué)者嘗試對(duì)這一術(shù)式改進(jìn):在假體鼻尖部表面覆蓋耳軟骨,自體筋膜、真皮等自體移植物避免假體與鼻尖被覆軟組織的直接接觸,可有效避免鼻尖皮膚改變、假體頂穿鼻皮膚的問(wèn)題。但筆者實(shí)踐體會(huì),這種在原有鼻支架基礎(chǔ)上充填假體的術(shù)式,術(shù)后鼻尖形態(tài)仍顯現(xiàn)出假體的輪廓感,鼻尖自然的表現(xiàn)標(biāo)志無(wú)法有效呈現(xiàn)。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)當(dāng)局部皮膚張力較大時(shí),此術(shù)式容易導(dǎo)致耳軟骨移植物在鼻尖部顯現(xiàn)“帽”狀輪廓突起現(xiàn)象。

        猜你喜歡
        隆鼻術(shù)
        聚左旋乳酸修復(fù)鼻假體歪斜的有效性及安全性
        自體軟骨與硅膠假體隆鼻并發(fā)癥的Meta分析
        自體耳軟骨墊鼻尖輔助硅膠假體綜合隆鼻臨床效果研究
        自體肋軟骨復(fù)合體移植矯治醫(yī)源性鼻中隔塌陷
        膨體聚四氟乙烯聯(lián)合自體軟骨移植隆鼻術(shù)
        耳甲軟骨與人工鼻假體聯(lián)合植入進(jìn)行隆鼻術(shù)的手術(shù)方法
        聚丙烯酰胺水凝膠取出同期假體隆鼻術(shù)血腫并發(fā)癥的分析
        耳甲軟骨與人工鼻假體聯(lián)合植入隆鼻術(shù)
        耳廓軟骨聯(lián)合硅膠假體置入修復(fù)隆鼻術(shù)后并發(fā)癥
        馬栗種子提取物治療隆鼻術(shù)和重瞼術(shù)后腫脹的療效觀察
        国产av自拍视频在线观看| 国产亚洲AV天天夜夜无码| 在线亚洲精品国产成人二区| 国产高清视频在线不卡一区| 欧美村妇激情内射| 午夜福利视频合集1000| 99国产综合精品-久久久久| 久久精品国产亚洲av日韩一| 久久久久亚洲av综合波多野结衣| 无码少妇一区二区三区| 99久久久精品免费| av在线免费观看麻豆| 丰满少妇被粗大猛烈进人高清| 比比资源先锋影音网| yw193.can尤物国产在线网页| 亚洲av色福利天堂久久入口| 高h纯肉无码视频在线观看 | 欧美色五月| 中文字幕久久熟女人妻av免费 | 亚洲av丰满熟妇在线播放| 成人白浆超碰人人人人| 国产自产av一区二区三区性色| 亚洲性av少妇中文字幕| 领导边摸边吃奶边做爽在线观看 | 久久2020精品免费网站| 国产成人无码a在线观看不卡| 亚洲国产精品特色大片观看完整版| 国语憿情少妇无码av| 亚洲黄色av一区二区三区| 国产高潮视频在线观看| 国产在线91观看免费观看| 国产高清不卡在线视频| 国产精品久久久爽爽爽麻豆色哟哟| 国产精品成人99一区无码| AV中文码一区二区三区| 精品国产自在现线看久久| 少妇人妻陈艳和黑人教练| 最新精品国偷自产在线婷婷| 国产一区二区不卡av| 亚洲中文字幕一区精品自拍| 熟女性饥渴一区二区三区|