彭紹宗

【摘要】目的 分析評價(jià)耳甲軟骨與人工鼻假體聯(lián)合植入進(jìn)行隆鼻術(shù)的手術(shù)方法及效果。 方法 將2013年9月—2014年9月我院收治的72例進(jìn)行隆鼻術(shù)的患者納入本次研究，按隨機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組36例實(shí)施傳統(tǒng)人工鼻假體植入隆鼻術(shù)，觀察組36例實(shí)施耳甲軟骨與人工鼻假體聯(lián)合植入隆鼻術(shù)，對比兩組患者手術(shù)效果。結(jié)果 在美容滿意度方面，觀察組為94.44%，明顯要比對照組的83.33%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為2.78%，明顯要比對照組的25.00%低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 耳甲軟骨與人工鼻假體聯(lián)合植入隆鼻術(shù)效果顯著，患者美容滿意度高，術(shù)后并發(fā)癥少；因此，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】耳甲軟骨；人工鼻假體；隆鼻術(shù)

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0168-01

耳甲軟骨與人工鼻假體聯(lián)合植入是較為常用的隆鼻手術(shù)，本次將72例進(jìn)行隆鼻術(shù)的患者納入研究，主要是為了分析評價(jià)耳甲軟骨與人工鼻假體聯(lián)合植入進(jìn)行隆鼻術(shù)的手術(shù)方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

本次納入研究的72例進(jìn)行隆鼻術(shù)的患者于2013年9月—2014年9月收治我院，均滿足手術(shù)指證標(biāo)準(zhǔn)[1]。在患者知情同意，并簽署相關(guān)手術(shù)確認(rèn)書的條件下，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組36例中，男3例、女33例；年齡分布在19歲到37歲，年齡均值（26.5±1.3）歲。對照組36例中，男2例、女34例；年齡分布在20歲到36歲，年齡均值（26.8±1.4）歲。兩組在基本資料上比較無明顯差異（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法

全部入選的患者在手術(shù)之前均需采取常規(guī)檢查措施，并對患者鼻腔進(jìn)行清潔；對鼻中線、鼻根部黃金點(diǎn)標(biāo)記好；指導(dǎo)患者行平臥位，地雙側(cè)鼻孔與面部進(jìn)行消毒，鋪無菌巾，并使用2%的利多卡因腎上腺素溶液進(jìn)行局部浸潤麻醉。然后根據(jù)不同分組采取不同的手術(shù)方法：

1.2.1對照組

對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)人工鼻假體植入隆鼻術(shù)，選取相適應(yīng)的L形硅膠鼻假體，在鼻小柱基底位置作U行切口，將皮膚、皮下組織逐層切開，對皮下組織軟骨面進(jìn)行剝離，然后將鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳與穹窿部徹底暴露出來；完全止血之后對骨膜進(jìn)行剝離，然后把人工鼻假體向鼻腔內(nèi)置入，然后進(jìn)行合理調(diào)整，讓鼻尖部位與L形鼻假體之間的夾角能夠完全吻合；逐層縫合，術(shù)畢。

1.2.2觀察組

觀察組患者實(shí)施耳甲軟骨與人工鼻假體聯(lián)合植入術(shù)，基于耳甲腔對應(yīng)的耳后、耳前皮下行局部麻醉，然后于耳后耳顱溝上作切口，長度為15mm，然后對軟骨膜表面進(jìn)行合理分離，并對橢圓形耳甲軟骨進(jìn)行切取，并于切口間斷縫合。沿之前設(shè)計(jì)好的切口將皮膚及皮下組織切開，然后將鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳與穹窿部徹底暴露，完全止血之后將骨膜剝離，使和之前制作好的假體相配套的腔穴得到有效形成。然后把導(dǎo)引薄片向隧道插入，把復(fù)合鼻支架植入腔穴之后將導(dǎo)引片拔出，并對短臂進(jìn)行適當(dāng)修剪，直到修剪到合理的長度。將鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)角間插入，一次使鼻小柱得到有效形成，然后把所取耳甲軟骨凹面貼附在L形鼻假體凸面上，縫合固定之后，進(jìn)行稍微調(diào)整，然后間斷縫合切口，術(shù)畢。

1.2.3術(shù)后處理

手術(shù)之后，所有患者均需合理使用抗生素軟膏，均勻外涂3天；并且，每日使用醫(yī)用酒精對鼻部進(jìn)行清潔，術(shù)區(qū)需冷敷3天；手術(shù)之后一周采取拆線處理措施，并定期進(jìn)行復(fù)診；隨訪半年，對兩組患者美容效果及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比評價(jià)[2]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

采取自制調(diào)查問卷，將患者對美容的滿意度分為三個(gè)等級，即為：滿意、較滿意、不滿意；前兩項(xiàng)滿意度之和為總滿意度。此外，對比評價(jià)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（X（—）+S）為計(jì)量資料，兩組比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者美容滿意程度對比

在美容滿意度方面，觀察組為94.44%，明顯要比對照組的83.33%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組中，術(shù)后無切口感染及鼻假體外露情況發(fā)生，鼻梁歪斜1例，發(fā)生率為2.78%；對照組中，切口感染3例、鼻假體外露2例、鼻梁歪斜4例，發(fā)生率為25.00%。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組明顯要比對照組低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在隆鼻手術(shù)中，人工鼻假體適用度高，其材料在耐用性上非常好，且成本偏低，不易發(fā)生形變，能夠獲得較為優(yōu)良的效果。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單用人工鼻假體植入隆鼻，容易引發(fā)一些并發(fā)癥，比如切口感染、鼻假體外露以及鼻梁歪斜等。而在聯(lián)合耳甲軟骨的情況下，則其假體的穩(wěn)定性更好，能夠使假體位移風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生大大降低，此外在外形上美觀性更好[4]。在本次研究過程中，實(shí)施耳甲軟骨聯(lián)合人工鼻假體植入隆鼻的觀察組患者，在美容滿意度上為94.44%，明顯高于單用人工鼻假體置入隆鼻的對照組的83.33%高；此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.78%，明顯要比對照組的25.00%低。由此可得：耳甲軟骨與人工鼻假體聯(lián)合植入隆鼻術(shù)效果顯著，患者美容滿意度高，術(shù)后并發(fā)癥少；因此，值得采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]代金奎.郭曄.耳甲軟骨與人工鼻假體聯(lián)合植入隆鼻術(shù)[J].中國醫(yī)療美容，2015，03（09）：12-14.

[2]李高峰.劉志剛.人工鼻假體與耳甲軟骨聯(lián)合植入隆鼻術(shù)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，03（11）：392-393.

[3]唐新輝.劉軍.李波.趙正杰.耳屏軟骨聯(lián)合人工鼻假體植入隆鼻術(shù)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，03（10）：1045-1047.

[4]孫云霞.自體肋軟骨、耳甲腔軟骨聯(lián)合人工鼻假體置入隆鼻術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，09（17）：1479-1481.