李丹

摘 要：作為警務(wù)改革的新嘗試，警察現(xiàn)場急救課程成為警務(wù)技戰(zhàn)術(shù)課程之一。隨著課程實踐的不斷深入，從課程與教學理論的角度來分析課程實踐，可以發(fā)現(xiàn)其課程內(nèi)容與課程目標的達成存在偏差。對此，以“工作過程系統(tǒng)化”理念為指導，運用“課技融合、課教融合、課訓融合、課證融合”的一體化教學模式具有較強的可行性。

關(guān)鍵詞：警察現(xiàn)場急救；課程內(nèi)容；課程目標

基于職業(yè)性質(zhì)的特殊性，警察掌握必要的現(xiàn)場急救技能是提高自救互救能力、減少警察傷亡率、保證警察隊伍戰(zhàn)斗力的需要，也是大醫(yī)療救護體系中院前急救的需要，還是社會公共應(yīng)急救援管理中災(zāi)害救護的需要。近年，公安部發(fā)布了一系列與警察急救相關(guān)的規(guī)范，如《110接處警工作規(guī)則》規(guī)定“專職處警民警應(yīng)當掌握基本的救人、救災(zāi)及醫(yī)療救護技能”，《交通警察道路執(zhí)法工作規(guī)范》規(guī)定急救箱是執(zhí)勤警車的必備裝備之一。另外，警察現(xiàn)場急救課程作為訓練科目已被列入《公安系統(tǒng)人民警察實戰(zhàn)基礎(chǔ)訓練大綱》和《公安系統(tǒng)人民警察實戰(zhàn)基礎(chǔ)訓練教程》之中。作為警務(wù)改革的新嘗試，警察現(xiàn)場急救已逐步成為在職民警培訓和公安院校警務(wù)技戰(zhàn)術(shù)課程之一。隨著在職警察現(xiàn)場急救培訓工作的開展和公安院校警察現(xiàn)場急救課程的開設(shè)，課程建設(shè)中的問題與不足已經(jīng)顯現(xiàn)，本研究基于這些問題與不足提出課程改革建議。

一、警察現(xiàn)場急救課程存在的問題

（一）課程內(nèi)容與課程目標有偏差

1.課程內(nèi)容的選擇方面

課程內(nèi)容的選擇過程，是根據(jù)特定的教育價值觀及相應(yīng)的課程目標，從學科知識、當代社會生活經(jīng)驗或?qū)W習者的經(jīng)驗中選擇課程要素的過程。警察現(xiàn)場急救課程從學科知識組成上應(yīng)涉及兩方面的學科內(nèi)容，即醫(yī)療救護及與之相關(guān)的公安專業(yè)知識。警察無論是在打擊恐怖活動、抓捕刑事案犯、處置群體性事件等重大警務(wù)活動中，還是在巡邏、調(diào)解民事糾紛、處理一般違法行為的日常執(zhí)法活動中，都有可能遇到人員傷亡的情況，在現(xiàn)場對傷者實施救護，不僅可以減少警民傷亡，降低財產(chǎn)損失，而且對抓捕、取證、審理等后續(xù)執(zhí)法程序具有重要的意義。因此，警察在執(zhí)法時進行的急救，既不同于醫(yī)務(wù)人員的救護，也不同于普通民眾的救護。相較于醫(yī)務(wù)人員，警察現(xiàn)場急救的職責、搶救等級、搶救的時效不同；相較于普通民眾，警察所面臨的急救環(huán)境更為復雜，有病發(fā)現(xiàn)場、事發(fā)現(xiàn)場和案發(fā)現(xiàn)場，應(yīng)快速準確地識別和排查安全隱患，維護自身和急救環(huán)境的安全。

根據(jù)《公安系統(tǒng)人民警察實戰(zhàn)基礎(chǔ)訓練大綱》，警察現(xiàn)場急救的培訓內(nèi)容為常見的現(xiàn)場急救技術(shù)，與紅十字會制定的對普通民眾進行急救常識教育的課程內(nèi)容基本一樣，僅有醫(yī)療救護內(nèi)容，沒有與警察職業(yè)特性相結(jié)合的內(nèi)容，缺少重要的課程內(nèi)容要素，影響課程目標的達成。

2.課程內(nèi)容的排序方面

所謂課程內(nèi)容的排序，是指課程內(nèi)容的結(jié)構(gòu)化，因為知識只有在結(jié)構(gòu)化的情況下才能傳遞。課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)化有兩種，即依據(jù)學科體系排序和依據(jù)實用知識排序。與之相對應(yīng)的是基于學科知識體系的結(jié)構(gòu)化知識儲存式課程范式和基于知識應(yīng)用的注重知識要點、行動過程、急救效果的實用知識課程范式。

《公安系統(tǒng)人民警察實戰(zhàn)基礎(chǔ)訓練大綱》將警察現(xiàn)場急救的科目分類歸為警務(wù)技能課程，屬于實用知識性課程，應(yīng)采用實用知識課程范式。然而，實踐性的課程如《公安現(xiàn)場急救操作規(guī)范》，書名體現(xiàn)的是實用知識的課程范式，而其內(nèi)容遵循的依然是學科體系的排序方式，強調(diào)知識的系統(tǒng)性：從現(xiàn)場急救概述到人體解剖、生理、病理學基礎(chǔ)知識再到急救技術(shù)，完全遵循醫(yī)學的學科理論課程范式?？梢?，警察現(xiàn)場急救課程到底應(yīng)按學科體系排序，還是應(yīng)基于實用知識排序，目前還是含糊不清的，這體現(xiàn)出當下警察急救課程內(nèi)容與課程目標之間的偏差，即課程范式與課程目標不相符。

長期以來，我國教育已習慣于課程知識只能有一種排序，即依據(jù)學科體系的排序方式，追求的是知識的淵源、范疇、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、方法、組織，這種知識儲備式的排序方式貫穿從幼兒園到研究生教育的全過程。這也是導致警察急救課程范式與課程目標不相符的主要原因。

（二）課程實施與課程目標有偏差

1.教學方法和教學手段方面

警察現(xiàn)場急救課程作為實用知識課程，需要精講多練以及多種形式或情境的模擬訓練，甚至需要現(xiàn)場實際操作，才能完成知識的遷移和內(nèi)化。但教學實踐中教學時數(shù)少，專項教學經(jīng)費緊缺，急救教學訓練器材有限，理論講解多、操作訓練少，教學手段單一，缺乏技能實踐平臺等，這種采用理論講解替代操作訓練與實踐教學環(huán)節(jié)的現(xiàn)場急救課程，其教學目標無法達成。

在課程實踐中，教學或培訓管理部門對警察急救課程的實用性認識不足，是課程目標難以達成的重要原因。其表現(xiàn)就是課程時數(shù)安排不合理，教學對象人數(shù)多，教學課時少。比如，在職民警的現(xiàn)場急救培訓課程一般安排2至4學時，每次50人以上，有時甚至超過100人，因此，只能以現(xiàn)場急救理論知識講座的形式走過場，達不到實用技能課程的學習目標。

2.課堂教學與課堂效果方面

自《公安系統(tǒng)人民警察實戰(zhàn)基礎(chǔ)訓練大綱》和《公安系統(tǒng)人民警察初任訓練大綱》制定以來，現(xiàn)場急救課程的具體內(nèi)容到底包括哪些，缺乏科學詳盡的解讀，更缺乏權(quán)威的統(tǒng)一教材，講授內(nèi)容隨意性較大，甚至網(wǎng)絡(luò)上一些不科學的急救方法也出現(xiàn)在培訓內(nèi)容之中，如“溺水患者需要先控水”“暈倒的人需要掐人中”等這些錯誤的并無醫(yī)學理論依據(jù)的急救知識。這不但降低了警察急救課程教學的可信度，還可能產(chǎn)生嚴重的不良社會影響。

雖然公安機關(guān)實戰(zhàn)基礎(chǔ)訓練要求警務(wù)人員“六會”，其中包括現(xiàn)場急救技能，但在公安培訓和教學實踐中，現(xiàn)場急救技能的培養(yǎng)并沒有引起足夠的重視，其原因主要是近幾年曾有警察在現(xiàn)場應(yīng)用急救技能挽救生命時，由于施救結(jié)果不理想，傷者未能保住生命，導致死者家屬鬧事索賠。這種偶發(fā)性事件經(jīng)媒體報道之后，民警認識到在沒有明確的法律與制度保障下實施現(xiàn)場急救存在法律風險，這打擊了民警學習和運用現(xiàn)場急救知識技能的積極性。另外，現(xiàn)場急救知識與技能只在發(fā)生意外時應(yīng)用，使用頻率低，同時又缺乏定期復訓的機制，技能很容易生疏，影響課程學習的信心和積極性。

（三）課程評價與課程目標有偏差

目前，不論是在職民警現(xiàn)場急救培訓還是公安院校的現(xiàn)場急救課程，多以分數(shù)或等次來評定，不發(fā)急救證，導致教學與實際運用脫節(jié)，課程目標是否達成的關(guān)鍵—課程評價環(huán)節(jié)處于缺失狀態(tài)。在警察現(xiàn)場急救尚需明確的法律與制度保障階段，急救證的頒發(fā)，是彌補法律空白、減少警察執(zhí)法過程中實施現(xiàn)場急救而產(chǎn)生法律風險的積極措施。“只培訓，不發(fā)證”的課程評價方式無助于警察現(xiàn)場急救技能的實際運用與提高，制約了課程目標的達成。

二、警察現(xiàn)場急救課程改革的緊迫性

近年，一些地方政府逐漸認識到公眾參與院前急救的重要性和社會需求，相繼出臺了鼓勵和保護公眾參與現(xiàn)場急救的規(guī)定或條例。2013年8月1日，深圳市出臺了《深圳經(jīng)濟特區(qū)救助權(quán)益保護規(guī)定》；2015年1月1日，杭州市施行《杭州市院前醫(yī)療急救管理條例》；2016年11月5日，上海市正式實施《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》，這項地方性法規(guī)率先提出社會急救免責，明確規(guī)定“緊急現(xiàn)場救護行為受法律保護，對患者造成的損害，不承擔法律責任”；2017年3月1日，《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》施行。這些地方性法規(guī)從制度上改善了公眾實施現(xiàn)場急救的社會環(huán)境。

與此同時，公眾參與院前急救的意識在不斷提高，社會對現(xiàn)場急救培訓的需求在不斷提升，一些國外的急救培訓機構(gòu)已乘勢進入國內(nèi)的急救培訓領(lǐng)域，其先進的教學理念和教學手段影響著國內(nèi)傳統(tǒng)培訓機構(gòu)的培訓內(nèi)容和模式，民間救援和公益組織也積極參與到急救技術(shù)的推廣中，促進了現(xiàn)場急救培訓事業(yè)及公眾現(xiàn)場急救活動的廣泛開展。

公眾現(xiàn)場急救意識和急救水平不斷提升的現(xiàn)實，在客觀上迫使警察現(xiàn)場急救能力要不斷提高，以適度滿足社會對警察現(xiàn)場急救能力的期待，因此，警察現(xiàn)場急救技能水平亟待提升，那么，警察現(xiàn)場急救課程的改革也就勢在必行。

三、警察現(xiàn)場急救課程改革的建議

（一）課技融合—實現(xiàn)警察現(xiàn)場急救課程內(nèi)容的職業(yè)化

以“工作過程系統(tǒng)化”理念為指導，在課程內(nèi)容的選擇上突出警察的職業(yè)特性。在課程內(nèi)容的結(jié)構(gòu)上采用實用知識的課程范式，并貫穿到警察現(xiàn)場急救課程的開發(fā)和實施中，實現(xiàn)警務(wù)人員掌握現(xiàn)場急救技能的課程目標。比如，以職業(yè)工作情境作為標準，將警察現(xiàn)場急救課程的內(nèi)容，分為病發(fā)現(xiàn)場、事發(fā)現(xiàn)場和案發(fā)現(xiàn)場，分類予以教學和實踐。

病發(fā)現(xiàn)場急救。包括急救基礎(chǔ)、CPR和AED、氣道梗阻、外傷急救等，主要是依據(jù)警察現(xiàn)場急救注重時效性的特點，選擇簡單有效的基本急救技術(shù)作為急救課程的內(nèi)容。警察實施現(xiàn)場急救的主要職責是在醫(yī)務(wù)人員抵達現(xiàn)場之前，對傷者進行臨時性的救助，所以，在課程內(nèi)容的選擇上注重“挽救生命、減輕傷殘”等初步的、簡單有效的急救技能的培養(yǎng)。

事發(fā)現(xiàn)場急救。包括交通事故現(xiàn)場、火災(zāi)事故現(xiàn)場、溺水現(xiàn)場、急性中毒現(xiàn)場等，主要依據(jù)警察現(xiàn)場急救環(huán)境復雜的特點，基于不同情境予以現(xiàn)場評估，進而施以相應(yīng)救助。警察現(xiàn)場評估是對現(xiàn)場以及周圍環(huán)境進行評估，發(fā)現(xiàn)與事故有關(guān)的線索和信息，如危險品及其種類以及其他危險來源，犯罪分子是否仍在現(xiàn)場等，進而根據(jù)現(xiàn)場評估結(jié)果決定救援人數(shù)、醫(yī)療救護需求。缺少事發(fā)現(xiàn)場評估環(huán)節(jié)的警察急救不僅不能及時搶救傷者，還可能遺漏重要信息，更有可能將自身置于危險之中。

案發(fā)現(xiàn)場急救。包括槍案現(xiàn)場急救、暴力恐怖案件現(xiàn)場急救等，主要依據(jù)警察現(xiàn)場急救具有危險性的特點，融合警務(wù)戰(zhàn)術(shù)，提升警察在案發(fā)現(xiàn)場的自救互救以及抑制事態(tài)發(fā)展的能力。

以上三方面課程內(nèi)容逐層遞進，相互融合，可以基本實現(xiàn)警察急救課程內(nèi)容向培養(yǎng)警察現(xiàn)場急救職業(yè)技能的方向轉(zhuǎn)化。

（二）課教融合—實現(xiàn)警察現(xiàn)場急救課程教學的統(tǒng)一化

警察現(xiàn)場急救教學是實現(xiàn)其課程內(nèi)容向?qū)嶋H技能轉(zhuǎn)化的重要手段，重視課程內(nèi)容的實踐環(huán)節(jié)，延續(xù)和貫穿實用知識課程范式的理念是警察現(xiàn)場急救教學的重要原則。

教學內(nèi)容的統(tǒng)一化。教學內(nèi)容統(tǒng)一地由學科體系向?qū)嵱弥R體系轉(zhuǎn)變，以止血技術(shù)的教學為例，說明如下（見下表）。

通過對比不難發(fā)現(xiàn)，學科體系課程范式下的教學內(nèi)容注重知識的系統(tǒng)性、完整性，而實用知識課程范式下的教學內(nèi)容更注重實

用性。作為警察現(xiàn)場急救課程的教學內(nèi)容，實用性是其首位，選取實用知識課程范式的教學內(nèi)容不但是課程實踐忠實于課程內(nèi)容的需要，也是警察現(xiàn)場急救課程培養(yǎng)實用性技能的需要。

教學團隊的統(tǒng)一化。警察現(xiàn)場急救課程的內(nèi)容涉及醫(yī)學和公安業(yè)務(wù)，但作為實用知識課程范式的現(xiàn)場急救課程，僅具備基本的醫(yī)學常識即可，無需高深的醫(yī)學理論。以美國心臟病協(xié)會（AHA）推廣急救技術(shù)為例，其導師來自各行各業(yè)的志愿者，經(jīng)過專業(yè)的培訓，完成統(tǒng)一的教學內(nèi)容。教學過程嚴格按統(tǒng)一的教學操作流程，視頻與實際操作相結(jié)合，視頻含有理論與技術(shù)操作，教師僅提供指導，并不進行演示，不具體講解醫(yī)學理論，以此來保證教學內(nèi)容的標準性，所以，師資水平的高低，重點不在于專業(yè)而在于師資的培訓。

（三）課訓融合—實現(xiàn)警察現(xiàn)場急救課程訓練的實戰(zhàn)化

急救現(xiàn)場往往既緊急又危險，現(xiàn)場慘烈的情形和暴力恐怖活動的高危警情無疑會對警察心理造成極大的沖擊和壓力。因此，情境模擬訓練是警察現(xiàn)場急救課程不可缺少的重要環(huán)節(jié)。情境模擬訓練可以根據(jù)病發(fā)現(xiàn)場、事發(fā)現(xiàn)場和案發(fā)現(xiàn)場制訂不同訓練內(nèi)容，也可以根據(jù)各警種執(zhí)法環(huán)境的特殊性來制訂。其目的是訓練在危急情況下警察急救技能的有效發(fā)揮。

（四）課證融合—實現(xiàn)警察現(xiàn)場急救課程培訓的信息化

在國內(nèi)警察現(xiàn)場急救相關(guān)法律和制度亟待完善的情況下，給接受警察現(xiàn)場急救培訓或?qū)W習后考核合格的警察發(fā)放警察急救證是規(guī)范警察現(xiàn)場急救程序，規(guī)避現(xiàn)場急救法律風險的客觀需要。一些國家規(guī)定，從事警察、消防員等行業(yè)人員，入職前必須取得急救證。另外，警察獲得急救證也是急救培訓延續(xù)性的需要，急救證可以記載接受現(xiàn)場急救技能培訓的內(nèi)容和時間，為進一步復訓提供參考。在實用知識課程范式里，復訓內(nèi)容可以通過選擇不同的情境進行訓練而不是簡單的重復性訓練，達到逐步鞏固與提升的效果。最后，是否擁有急救證，可在實施現(xiàn)場急救作業(yè)時，便于現(xiàn)場警務(wù)人員的分工合作，發(fā)揮專長。

目前，因考核標準不統(tǒng)一，發(fā)證機構(gòu)資質(zhì)不統(tǒng)一，我國的課證融合實踐尚處于摸索階段。隨著警察現(xiàn)場急救課程的普及與推廣，急救證將成為個人急救培訓的信息載體，是規(guī)范警察急救課程和培訓內(nèi)容的重要環(huán)節(jié)和有效手段。所以課證融合已是大勢所趨。

總之，課程始終是人才培養(yǎng)的核心。警察現(xiàn)場急救課程需轉(zhuǎn)換課程范式，從課技融合、課教融合、課訓融合和課證融合等方面改進，實現(xiàn)警察現(xiàn)場急救課程的職業(yè)化、統(tǒng)一化、實戰(zhàn)化和信息化，體現(xiàn)公安院校“教學練戰(zhàn)”一體化的教學特點，提高警察現(xiàn)場急救課程的實戰(zhàn)需求。

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