孫 會(huì)

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽(yáng) 473061）

助產(chǎn)技術(shù)是助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，其實(shí)訓(xùn)教學(xué)在助產(chǎn)教育和人才培養(yǎng)中占有非常重要的地位，是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相關(guān)調(diào)查表明，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心勝任力水平不高[1]，在實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)出適應(yīng)期長(zhǎng)、助產(chǎn)能力薄弱、服務(wù)意識(shí)及溝通能力不強(qiáng)等問(wèn)題[2]。因此有必要加強(qiáng)學(xué)生實(shí)訓(xùn)教育，提高綜合能力。目前助產(chǎn)技術(shù)教學(xué)重理論輕實(shí)踐，實(shí)訓(xùn)教學(xué)形式單調(diào)，實(shí)訓(xùn)室設(shè)置和臨床實(shí)際差距較大[3]。單純的技能操作練習(xí)缺乏真實(shí)感，學(xué)生興趣不高，不能有效感受臨床工作情景，對(duì)臨床實(shí)際缺乏客觀認(rèn)識(shí)，無(wú)法達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。體驗(yàn)式教學(xué)法是一種主張學(xué)生參與實(shí)踐活動(dòng)，用親身經(jīng)歷去感知、理解、感悟、驗(yàn)證教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)模式，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高溝通交流能力[4]。我們?cè)谥a(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入體驗(yàn)式教學(xué)法，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取我校2015級(jí)助產(chǎn)專業(yè)110名學(xué)生，其中男生2名，女生108名，年齡18～21歲，平均（19.17±1.28）歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各55名，兩組一般資料比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選用人民衛(wèi)生出版社出版、楊崢主編的《助產(chǎn)與?？谱o(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》作為實(shí)訓(xùn)教材。對(duì)照組55人分成兩個(gè)大組，每5人為一個(gè)小組，采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)法，即根據(jù)教學(xué)大綱確定實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，教師示范，學(xué)生分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，實(shí)訓(xùn)結(jié)束后考核。觀察組55人分成兩個(gè)大組，每5人為一個(gè)小組，采用體驗(yàn)式教學(xué)法，具體如下。

1.2.1 建立仿真校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室 根據(jù)職業(yè)要求和醫(yī)院工作流程，按照教學(xué)內(nèi)容對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)整，在校內(nèi)建立仿真實(shí)訓(xùn)室，包括仿真產(chǎn)前檢查室、仿真待產(chǎn)室、仿真產(chǎn)房、仿真產(chǎn)科病房、仿真母嬰同室病房、仿真新生兒淋浴室、仿真計(jì)劃生育指導(dǎo)站等，為學(xué)生創(chuàng)造全方位的仿真模擬訓(xùn)練環(huán)境。實(shí)訓(xùn)室墻壁及走廊上粘貼各種婦女保健、孕前保健、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)操、新生兒護(hù)理相關(guān)圖片，學(xué)生進(jìn)入仿真實(shí)訓(xùn)室如身臨醫(yī)院，既能學(xué)習(xí)理論知識(shí)、練習(xí)操作技能，又能有針對(duì)性地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)與臨床工作環(huán)境的無(wú)縫對(duì)接。在仿真實(shí)訓(xùn)室、情景模擬中心及多媒體教室安裝攝像頭，通過(guò)中控室將其連為一個(gè)系統(tǒng)，建成實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理系統(tǒng)。教師可以在中控室觀察每一個(gè)實(shí)訓(xùn)室，同時(shí)進(jìn)行物品配備、任務(wù)安排、實(shí)訓(xùn)考核、教學(xué)管理等。

1.2.2 創(chuàng)設(shè)臨床情景，學(xué)生進(jìn)行情景體驗(yàn) 根據(jù)教學(xué)大綱要求，將實(shí)訓(xùn)內(nèi)容整合為孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期、新生兒保健、計(jì)劃生育保健6部分。針對(duì)各部分設(shè)置典型案例，采用情景模擬、角色扮演等方法，在高度仿真的一體化實(shí)訓(xùn)室完成教學(xué)任務(wù)，教師示教，學(xué)生邊學(xué)邊做。模擬練習(xí)過(guò)程中擬定一個(gè)主題，學(xué)生采用角色扮演方式進(jìn)行情景體驗(yàn)，在模型及模擬系統(tǒng)上開(kāi)展相關(guān)操作。教師通過(guò)觀察學(xué)生的反應(yīng)及處理措施，設(shè)置下一步場(chǎng)景，并要求學(xué)生進(jìn)行處理，如在產(chǎn)房模擬系統(tǒng)設(shè)置產(chǎn)程進(jìn)展異?；虍a(chǎn)婦死亡等場(chǎng)景。教師通過(guò)單面可視玻璃和實(shí)時(shí)視頻錄像觀察學(xué)生的實(shí)際操作過(guò)程，通過(guò)中控室對(duì)學(xué)生發(fā)出指令。當(dāng)某個(gè)小組進(jìn)行模擬體驗(yàn)時(shí)，其他小組學(xué)生可在觀摩室內(nèi)觀摩其操作過(guò)程。模擬體驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)反饋，先由小組成員進(jìn)行回顧，指出自己存在的不足，再由其他小組成員對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題加以歸納，達(dá)到舉一反三的效果。實(shí)訓(xùn)室全天對(duì)學(xué)生開(kāi)放，學(xué)生可利用課余時(shí)間隨時(shí)進(jìn)行操作練習(xí)及模擬體驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

每個(gè)部分的體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解觀察組學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)法的滿意度。同時(shí)考核學(xué)生該階段理論知識(shí)掌握情況，并設(shè)置案例考查學(xué)生技能操作水平及臨床綜合能力，各項(xiàng)滿分100分。每次調(diào)查及考核結(jié)束后，對(duì)照組學(xué)生再進(jìn)行情景體驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用描述性分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查觀察組學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)法的評(píng)價(jià)，共發(fā)放問(wèn)卷55份，回收有效問(wèn)卷55份。其中96.36%的學(xué)生表示喜歡這種教學(xué)方式；87.27%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法提高了護(hù)理操作技能；90.91%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)過(guò)程與臨床實(shí)際較為接近，提高了綜合能力；92.73%的學(xué)生希望有更多機(jī)會(huì)參與體驗(yàn)式教學(xué)。兩組考核成績(jī)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組考核成績(jī)比較（±s，分）

n觀察組對(duì)照組55 55 t值P值組別 理論93.67±5.73 87.53±5.11 2.237 0.015實(shí)訓(xùn)91.58±3.76 85.94±4.52 2.017 0.020綜合能力87.46±4.67 80.31±5.36 2.731 0.004

3 討論

3.1 體驗(yàn)式教學(xué)法能夠提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)多以單項(xiàng)操作為主，機(jī)械乏味，學(xué)生興趣不高。體驗(yàn)式教學(xué)法以情景模擬方式展開(kāi)教學(xué)，學(xué)生進(jìn)行角色扮演，成為學(xué)習(xí)的主體。在教學(xué)過(guò)程中設(shè)置不同的案例，增加了學(xué)習(xí)趣味性，提高了學(xué)生積極性。本研究中觀察組96.36%的學(xué)生表示喜歡這種教學(xué)方式，92.73%的學(xué)生希望有更多的機(jī)會(huì)參與體驗(yàn)式教學(xué)。這可能是因?yàn)樵诮虒W(xué)過(guò)程中，學(xué)生需要熟悉案例，充分掌握本專業(yè)相關(guān)知識(shí)及案例涉及的技能，需要做大量準(zhǔn)備工作，從而提升了學(xué)習(xí)效果。

3.2 體驗(yàn)式教學(xué)法能夠提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生綜合能力

助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床工作要具有核心勝任力，具備完成主要工作任務(wù)能力[5]。但傳統(tǒng)面對(duì)模型的單項(xiàng)操作練習(xí)使學(xué)生不能有效感知、體驗(yàn)臨床實(shí)際情況，實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)核心能力不強(qiáng)、應(yīng)對(duì)能力不足現(xiàn)象[6]。體驗(yàn)式教學(xué)法以情景模擬為主線，模擬產(chǎn)科疾病進(jìn)展，再現(xiàn)臨床工作過(guò)程，使學(xué)生深入了解、感知臨床實(shí)際情況，培養(yǎng)臨床思維。體驗(yàn)式教學(xué)中的案例分析及角色扮演等活動(dòng)，為學(xué)生提供了一個(gè)虛擬的職業(yè)場(chǎng)景，學(xué)生在這個(gè)場(chǎng)景中體驗(yàn)患者的感受及護(hù)士的職責(zé)，提升人文關(guān)懷及溝通交流能力。本研究中觀察組87.27%的學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)法提高了護(hù)理操作技能，90.91%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)過(guò)程與臨床實(shí)際較為接近，提高了綜合能力。在實(shí)訓(xùn)、理論及綜合能力考核中觀察組成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。學(xué)生在體驗(yàn)臨床場(chǎng)景過(guò)程中，不僅能夠考慮現(xiàn)存問(wèn)題，也會(huì)考慮潛在問(wèn)題，樹(shù)立整體護(hù)理理念，培養(yǎng)分析并解決問(wèn)題能力。

[1]丁郭平.助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心勝任力調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（10）：2171-2172.

[2]趙敏珍，金慶躍.高職助產(chǎn)專業(yè)循序漸進(jìn)式技能培訓(xùn)模式對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（32）：4003-4004.

[3]鄧開(kāi)玉，王桂敏，苑芯瑕.高職高專院校助產(chǎn)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華護(hù)理教育，2015，12（3）：194-196.

[4]王華.體驗(yàn)式教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)溝通教學(xué)過(guò)程中的研究與思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（9）：67-68.

[5]石新娣.提高助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生核心勝任力的教學(xué)策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（15）：18-19.

[6]黃麗華.核心能力培訓(xùn)在助產(chǎn)士實(shí)習(xí)生中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012（7）：1961-1962.