邊雪英

（臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

實習(xí)是護理專業(yè)教育體系的重要組成部分，護生需通過實習(xí)，將理論轉(zhuǎn)化為操作能力，實現(xiàn)由單純的學(xué)習(xí)者向知識的實踐者與傳播者的角色轉(zhuǎn)變。急診內(nèi)科作為醫(yī)院急救系統(tǒng)的重要組成部分，涉及護理操作多，對于護生的成長極為重要。為提高護生在急診內(nèi)科的實習(xí)效果，我院急診內(nèi)科采用了護生自評教學(xué)模式，成效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2016年9月至2017年9月急診內(nèi)科76名護生為研究對象，均為女生，年齡（19.25±2.66）歲，隨機分為對照組與實驗組，各38人。兩組入科前成績、年齡無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。護生入科后，由急診內(nèi)科帶教護師介紹急診內(nèi)科基本情況、工作制度，熟悉實習(xí)環(huán)境，然后根據(jù)帶教護師的時間安排帶教。帶教護師督促學(xué)生掌握本科室基礎(chǔ)知識和重難點，根據(jù)實習(xí)大綱要求指導(dǎo)學(xué)生進行護理操作。

1.2.2 實驗組 應(yīng)用護生自評教學(xué)模式。護生入科首日，由教學(xué)組向護生介紹急診內(nèi)科基本情況、工作制度，熟悉實習(xí)環(huán)境，然后進行問卷調(diào)查，組織護生自評理論及技能掌握情況。問卷包括兩部分內(nèi)容，第一部分主要是了解護生對本地區(qū)急診常見傷害的護理診斷知識[1]與30項重要護理技能[2]的認(rèn)知情況，以及對急診內(nèi)科實習(xí)的期望；第二部分是讓護生對30項重要護理技能進行自評，分為未接觸、欠熟練、掌握3級。問卷交由教學(xué)組分析，查找護生的弱項和短板，帶教護師參照護理實習(xí)大綱要求，進行針對性的理論講解和操作訓(xùn)練。實習(xí)中期，再次進行同樣的評估，帶教護師根據(jù)評估反饋情況，與護生進行深入交流，共同制訂實習(xí)后半階段的教學(xué)計劃。

1.2.3 效果評價 實習(xí)結(jié)束時，兩組進行綜合能力考核，包含理論知識、技能操作、護理禮儀、溝通關(guān)懷、應(yīng)變能力、團隊意識，采取百分制，其中理論知識與技能操作各占總成績的30%，其余4項各占10%。出科時，組織護生進行不記名的教學(xué)滿意度調(diào)查，就教學(xué)法能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進知識運用、改善預(yù)習(xí)、提高自信、提高職業(yè)認(rèn)知進行評價。

1.3 統(tǒng)計分析

使用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

表1 兩組綜合能力考核成績比較（±s，分）

表1 兩組綜合能力考核成績比較（±s，分）

對照組實驗組t值P組別 技能操作24.24±2.40 25.77±2.61 2.653＜0.05 23.76±2.87 25.57±2.47 2.943＜0.05理論知識 護理禮儀8.31±0.79 8.91±0.70 3.542＜0.05溝通關(guān)懷7.29±0.68 7.75±0.80 2.686＜0.05應(yīng)變能力7.62±0.75 7.92±0.81 1.728＞0.05團隊意識7.82±0.81 8.30±0.85 2.475＜0.05總分78.88±4.10 84.25±4.07 5.732＜0.05

如表1所示，兩組理論知識、技能操作、護理禮儀、溝通關(guān)懷、團隊意識考核成績及總分存在顯著性差異（P＜0.05），兩組應(yīng)變能力考核成績未見顯著性差異（P＞0.05）。

表2 兩組教學(xué)滿意情況比較（n）

如表2所示，兩組護生對于教學(xué)法能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進知識運用、改善預(yù)習(xí)、提高自信、提高職業(yè)認(rèn)知的評價存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會發(fā)展，人們健康意識不斷提高，患者護理需求增多，要求護理人員與時俱進。臨床實習(xí)作為醫(yī)學(xué)教育中較為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，影響著護生的職業(yè)生涯。良好的實習(xí)經(jīng)歷可促使護生熟練掌握操作技能，產(chǎn)生積極的就業(yè)動機。為提高臨床實習(xí)教學(xué)效果，許多教學(xué)方法被應(yīng)用于臨床實習(xí)教學(xué)。曹春艷等認(rèn)為在急診內(nèi)科病房教學(xué)中運用PBL教學(xué)法，可提高護士學(xué)習(xí)效果[3]。高靜等認(rèn)為運用行動導(dǎo)向教學(xué)法進行急診內(nèi)科護理教學(xué)，能提高教學(xué)質(zhì)量[4]。護生自評教學(xué)模式包含自評—期望—學(xué)習(xí)—階段小結(jié)—再學(xué)習(xí)的過程，護生在實習(xí)前、實習(xí)中可通過自評進行反思，調(diào)動學(xué)習(xí)主動性[5]。

3.1 有利于護生掌握專業(yè)知識和技能

護理實習(xí)的主要目的在于促進護生扎實掌握專業(yè)理論知識及專業(yè)技能。應(yīng)用護生自評教學(xué)模式的實驗組理論知識、技能操作考核成績高于對照組，我們認(rèn)為自評表的內(nèi)容起了關(guān)鍵性作用。在本項研究中，筆者根據(jù)本地區(qū)急診傷害疾病譜及重要護理操作項目制定了自評表。護生通過自評了解自身不足，并在帶教護師的幫助下，迅速掌握專業(yè)知識與技能。

3.2 有利于培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)

優(yōu)雅的護理禮儀、充滿人文的溝通關(guān)懷、較強的應(yīng)變能力以及團隊意識是重要的護理職業(yè)素養(yǎng)。調(diào)查顯示，實驗組護理禮儀、溝通關(guān)懷、團隊意識優(yōu)于對照組。優(yōu)雅的護理禮儀可以提高護理人員親和力，是護理人員綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。溝通關(guān)懷是“以患者為中心”醫(yī)學(xué)模式的必備條件，通過充滿人文的溝通，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高護理質(zhì)量。團隊意識是護理人員必須具備的良好品質(zhì)，因為醫(yī)療工作需要團隊配合才能完成。在護生自評教學(xué)模式中，護生在實習(xí)前初步了解急診內(nèi)科實習(xí)目標(biāo)及內(nèi)容，并產(chǎn)生一定的期望；實習(xí)中期，護生進行自評，明確自身不足，并調(diào)整期望，激發(fā)學(xué)習(xí)動力。護生通過反復(fù)自評，不斷審視自身，從護理禮儀、溝通關(guān)懷、團隊意識等方面，分析自身不足，進而提高職業(yè)素養(yǎng)。

3.3 有利于提高教學(xué)滿意度

現(xiàn)代臨床護理教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法等，雖能提高教學(xué)質(zhì)量，但在實施過程中，需要帶教護師投入大量精力和時間，增加了帶教護師的工作負(fù)擔(dān)，一定程度上影響了其臨床工作。而護生自評教學(xué)模式以護生為主，沒有給帶教護師增加負(fù)擔(dān)，護生通過反復(fù)自評，發(fā)現(xiàn)自身不足，表達自身期望，調(diào)動實習(xí)主動性。調(diào)查顯示，關(guān)于教學(xué)法能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進知識運用、改善預(yù)習(xí)、提高自信、提高職業(yè)認(rèn)知方面，實驗組的評價顯著高于對照組。

4 總結(jié)

本研究中，護生自評教學(xué)模式在使護生扎實掌握專業(yè)知識和技能及提高職業(yè)素養(yǎng)方面具有明顯優(yōu)勢，深受護生好評，值得推廣運用。

[1]于國偉.甘肅省寧夏州醫(yī)院急診傷害流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010（14）：2614-2616.

[2]鄧偉，馬小琴.三級甲等綜合性醫(yī)院護士對各類護理技能臨床重要性的評價[J].中華護理教育，2016，13（2）：137-141.

[3]曹春艷，湯宇，黃偉琴.情景式PBL教學(xué)在急診內(nèi)科病房帶教中的應(yīng)用與客觀評價[J].當(dāng)代護士，2017（10）：165-167.

[4]高靜，尤雪劍，孟憲俊.行動導(dǎo)向教學(xué)法在急診內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（17）：4058.

[5]黃巧，劉麗紅，葉錫蘭.護生自評式教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2010（21）：77-78.