文/北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師 湯立新

腰部支撐著人體的上半身，承擔(dān)著全身1/2的重量。在生活當(dāng)中，腰部也是我們運(yùn)動(dòng)最多的身體部位之一。我們大都有體會(huì)，一旦得了腰部的疾病真是苦不堪言，而且腰部的疾病還特別容易復(fù)發(fā)和逐漸加重，所以腰痛的治療是個(gè)難題。

《素問(wèn)·脈要精微論》載：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。”最早提出了腎與腰部疾病的密切關(guān)系。我們中醫(yī)講“腰為腎之府”，腰部和腎臟的關(guān)系的確很密切。但是，腰痛就一定是因?yàn)槟I臟虧虛嗎？未必。腰痛的病因主要有兩種：一種是“不榮則痛”，另一種是“不通則痛”。也就是說(shuō)，腰痛除了有可能是因?yàn)槟I臟虧虛、不能滋養(yǎng)我們的腰部外 （不榮則痛），還可能是外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”。在治療腰痛問(wèn)題上，艾灸是一個(gè)很好的選擇。

一、治療腰痛的四大穴

我們的腰和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)也有很大關(guān)系。所以我們艾灸時(shí)，選擇的穴位主要是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的穴位，它們有腎俞、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)和委中穴。

圖1

腎俞有益腎助陽(yáng)、強(qiáng)腰利水的功效，臨床上常用它來(lái)強(qiáng)壯腰肌，治療腰痛。那么，腎俞穴在哪呢？就在我們的腰上，在第二腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸的位置（圖1）。怎么找呢？我們先來(lái)找第二腰椎。首先我們找到兩邊肋弓的最低點(diǎn)，就是說(shuō)從這一肋骨再往下，就是很軟的腹部了，然后在兩個(gè)肋弓的最低點(diǎn)連條線(xiàn)，這條線(xiàn)經(jīng)過(guò)脊柱的地方就是第二腰椎棘突下。我們肩胛骨的內(nèi)緣到脊柱的位置是3寸，取兩者的中點(diǎn)就是脊柱旁開(kāi)1.5寸的位置，然后我們找到這兩個(gè)點(diǎn)所在的兩條直線(xiàn)的交點(diǎn)，就是腎俞穴了。其實(shí)，不一定就是這么一個(gè)點(diǎn)，我們只要能找到腎俞穴大概的位置就行，因?yàn)榘膶?duì)穴位的要求不是那么嚴(yán)。

圖2

大腸俞和腎俞一樣，都是膀胱經(jīng)上的穴位，大腸俞在第四腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸（圖2）。第四腰椎怎么找呢？我們先找到胯骨的最頂部，也就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的髂骨最高點(diǎn)。兩側(cè)髂嵴最高點(diǎn)的連線(xiàn)約相平于我們的第4腰椎棘突下，然后再像找腎俞那樣找到第4腰椎棘突下旁開(kāi)1.5寸的位置，就找到了大腸俞。大腸俞雖說(shuō)和我們的腎沒(méi)有關(guān)系，但是針灸講究局部取穴，就是哪痛灸哪，所以我們腰痛時(shí)，就自然要選擇灸大腸俞了。

腰陽(yáng)關(guān)這個(gè)穴位在我們的督脈上，在第4腰椎棘突下的凹陷中（圖3）。上面找大腸俞時(shí)，我已經(jīng)告訴大家怎樣找到第4腰椎了，在此不再重復(fù)。腰陽(yáng)關(guān)在兩個(gè)大腸俞中間，我們一聽(tīng)這個(gè)名字，就能猜出來(lái)它是腰的一個(gè)關(guān)口，所以腰陽(yáng)關(guān)也是個(gè)補(bǔ)腎強(qiáng)腰的要穴。

圖3

圖4

委中穴在我們腿部的腘窩內(nèi)，這個(gè)穴位很好找，就在我們腘橫紋的中點(diǎn)處（圖4）。有人可能會(huì)問(wèn)：委中穴為什么能治療腰痛呢？我們針灸學(xué)有個(gè)四總穴歌，其中一句叫“面口合谷收，腰背委中求”。這句話(huà)什么意思呢？就是說(shuō)，只要是面部和口的病，我們都可以針灸手上的合谷穴；如果是腰和背的問(wèn)題，我們都要取委中這個(gè)穴位來(lái)治療。多年的臨床實(shí)踐證明，委中穴是一個(gè)治療腰痛的好穴。