趙景云 馬克堅 和麗生 宋娜麗 曹璽 夏亮

摘要：在阿昌族醫(yī)藥實地調(diào)研過程中，靈活應(yīng)用民族植物學(xué)與人類學(xué)相結(jié)合的方法，即將“5W+1H法”[原因（何因Why）、對象（何事What）、地點（何地Where）、時間（何時When）、人員（何人Who）、方法（何法How）]與關(guān)鍵人物訪談、參與性觀察、焦點群體訪談等相結(jié)合的方法，進行實地調(diào)研訪談，整理分析收集到的材料，使調(diào)研按期順利完成，達到了預(yù)期調(diào)研目的，取得了寶貴調(diào)研經(jīng)驗和成果。

關(guān)鍵詞：民族醫(yī)藥；阿昌族；民族植物學(xué)；人類學(xué)

中圖分類號：R29 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1007-2349（2018）02-0077-03

豐富多彩的民族傳統(tǒng)醫(yī)藥是中華醫(yī)藥寶庫中的重要組成部分。但是一些少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識（尤其是一些只有本民族語言沒有文字的民族），目前尚沒有系統(tǒng)研究過，有的至今仍然以口傳手授方式代代相傳。許多民族民間醫(yī)藥知識由于受主流文化和生物多樣性消失的影響，同樣也面臨著被丟失的危險。因此，對民族民間傳統(tǒng)醫(yī)藥知識進行系統(tǒng)研究已顯得刻不容緩。

自上世紀70年代開始，我國少數(shù)民族藥的研究越來越受到重視，特別是在醫(yī)藥文獻整理、藥物資源調(diào)查、開發(fā)利用等方面取得了顯著成績，為發(fā)掘、保護、開發(fā)和利用當(dāng)?shù)氐乃幱弥参镔Y源提供了重要的參考價值。

2008年云南省中醫(yī)中藥研究院在實施國家“十一五”科技支撐計劃項目民族醫(yī)藥發(fā)展關(guān)鍵技術(shù)示范研究之“10個尚未發(fā)掘整理的民族醫(yī)藥搶救性研究”，開展《阿昌族醫(yī)藥簡介》編撰；以及2010年國家中醫(yī)藥管理局組織的公共衛(wèi)生專項資金項目“民族醫(yī)藥文獻整理和適宜技術(shù)篩選推廣”，開展《阿昌族醫(yī)藥調(diào)查實錄》編撰；云南省科技廳面上自籌項目：阿昌族“五觀四柱脈”診斷方法的系統(tǒng)整理以及阿昌族習(xí)用藥材的收集及基原整理；云南省衛(wèi)計委項目：5個少數(shù)民族的20位民間醫(yī)診療技術(shù)收集整理以及阿昌族民族民間醫(yī)代表人物朱文光腎病診療方法及方藥收集整理研究等工作過程中，應(yīng)用民族植物學(xué)與人類學(xué)的相關(guān)知識和研究方法，取得了相關(guān)預(yù)期調(diào)研成果。

1 民族植物學(xué)在阿昌族醫(yī)藥調(diào)研中的應(yīng)用

民族植物學(xué)是民族醫(yī)藥研究的基礎(chǔ)，主要研究一定民族或一定區(qū)域的居民如何利用植物資源，經(jīng)典的民族植物學(xué)研究主要從事民族植物學(xué)的調(diào)查、記載、編目和分析評價等。

植物藥在民族民間藥物中占有相當(dāng)大的比重。系統(tǒng)研究的最初階段就是收集和整理流傳于民間的傳統(tǒng)醫(yī)藥知識和經(jīng)驗。這些收集和整理工作通常采用民族植物學(xué)中常用的編目（inventory）、標(biāo)本的采集和鑒定（collection and botanical identification of vouch-er specimen）、文獻研究（docu-mentation）等方法來完成。編目是民族植物學(xué)研究中最基本的方法之一，是野外工作和室內(nèi)工作相結(jié)合的一種工作方法。通過編目工作，可以了解阿昌族對藥用植物的利用情況，包括藥物來源、使用部位、用途、地方名、產(chǎn)地、采集（包括最佳采集季節(jié)、采集方法等）、加工炮制、用法用量、禁忌等。其研究方法和步驟主要是：資料查證、實地調(diào)查、記載并描述有關(guān)材料、對調(diào)查所得材料進行編目、對有價值的材料進行科學(xué)解釋和分析、對有關(guān)知識和經(jīng)驗進行應(yīng)用推廣。

編目工作脫離不了當(dāng)?shù)匾恍╆P(guān)鍵人物，如被訪談民間醫(yī)等的參與。標(biāo)本的采集和鑒定也是非常重要的，標(biāo)本往往是民族植物學(xué)進行更深層次研究的憑證和依據(jù)，標(biāo)本采集的不合格和鑒定有誤都會給下一步的工作帶來不便。植物的分布具有一定規(guī)律性，有的分布范圍極廣，有的則僅限于局部環(huán)境。而不同民族的分布雖然也有一定范圍，但在很多情況下幾種不同民族常常生活于同一種環(huán)境條件下，面對同樣的自然資源，即使在這種情況下，不同的民族也許有不同的利用資源的方式。此外，文獻研究是交叉檢驗的一種方式，它能提供更多的有關(guān)同一資源的利用情況和資料，所以也是非常必要。

在項目實施期間，項目組成員先后多次到阿昌族聚居區(qū)，靈活應(yīng)用民族植物學(xué)方法進行調(diào)研和訪談，利用一切與當(dāng)?shù)厝私佑|的機會，同阿昌族民間醫(yī)、村醫(yī)、藥農(nóng)以及知道草藥使用的村民等進行交談，了解并記錄當(dāng)?shù)刂脖?、野生藥用植物的?dāng)?shù)孛Q、當(dāng)?shù)赜猛?、用法、用量以及注意事項等，具體方法包括：（1）問卷調(diào)查（Structured questionnaire）；（2）半結(jié)構(gòu)訪談（Semi-structured questionnaire）；（3）漫談（open-ended conversation）。標(biāo)本的采集采取兩種途徑：（1）到調(diào)查點后先采集周圍的野生植物，圍繞標(biāo)本進行訪談。（2）邀請當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)人員一起到野外，讓當(dāng)?shù)厝吮嬲J植物的同時采集標(biāo)本，并進一步深入訪談。標(biāo)本運用植物分類學(xué)的常規(guī)方法進行鑒定或委托相關(guān)正規(guī)研究機構(gòu)進行。

在訪談中主要涉及的問題大致有：（1）室內(nèi)。這個村經(jīng)常生的病有哪些，常用哪些植物來治，用植物的什么部位，怎么用，要注意些什么，什么時候采集，采后怎么處理，這些用藥知識怎么來的等。（2）野外。如葉下花，葉下花你們經(jīng)常用嗎，如何用，多少量，治什么病，您自己認為效果如何？在野外調(diào)研時，采用關(guān)鍵人物訪談法，先后分別在阿昌族聚居區(qū)如大理州云龍縣漕澗鎮(zhèn)仁山村、鐵廠村和表村等，選取當(dāng)?shù)氐拿耖g醫(yī)作為訪談對象，并隨其在野外采集藥用植物，記錄植物的當(dāng)?shù)孛Q、藥用部位、用法、用量、療效及禁忌等。在訪談過程中采用“5W+1H法”[原因（何因Why）、對象（何事What）、地點（何地Where）、時間（何時When）、人員（何人Who）、方法（何法How）]等六個方面提出問題進行思考，并進行采訪，最后將收集到的材料進行整理，包括鑒定標(biāo)本、整理和評價阿昌族對于藥用植物的用法等，最后進行阿昌族藥用植物的民族植物學(xué)編目，將結(jié)果記錄和表現(xiàn)出來。編目內(nèi)容包括植物的中文名、拉丁名、當(dāng)?shù)孛?、所屬科屬、藥用部位、使用方法和功效等?/p>

2 人類學(xué)研究方法在阿昌族醫(yī)藥調(diào)研中的應(yīng)用

人類學(xué)研究方法在項目實施過程中收集和整理民族民間醫(yī)藥知識和經(jīng)驗時，首先面對的是人，其次才是藥用植物。常采用的人類學(xué)的方法主要是如何從阿昌族居民那里獲得自己所需要的資料和信息的方法和技巧。筆者采用了關(guān)鍵人物訪談、參與性觀察、焦點群體訪談、問卷及口傳習(xí)俗的內(nèi)容分析等。關(guān)鍵人物是阿昌族或村里對本民族或村里的社會和文化等相對了解的人。如民間醫(yī)、藥農(nóng)、草醫(yī)以及文化人等。由此可了解本民族傳統(tǒng)藥物利用情況，包括有哪些種類、產(chǎn)地、如何采集加工、當(dāng)?shù)孛?、如何使用、有何用途和使用禁忌等。在野外調(diào)研工作中如果有當(dāng)?shù)匾恍╆P(guān)鍵人物的長期參與和合作，工作效率和準(zhǔn)確性會大大提高。關(guān)鍵人物不僅能提供研究者所要獲取的資料，而且還可以對一些不確切的結(jié)果進行修正，對一些資料進行解釋，也可以參與調(diào)查過程的設(shè)計等。本民族對疾病的理解和認識，也是調(diào)查的主要內(nèi)容。參與性觀察是徹底深入到當(dāng)?shù)厝说娜粘Ｉ钪?，了解他們平常情況下如何利用藥物資源。除此以外，還要與其他有代表性的群體進行訪談，這既是一個增加資料和信息的過程，同時也是一個對已獲得的資料進行交叉檢驗的過程。對這些群體進行訪談，可以采取不同的方式，如非結(jié)構(gòu)式訪談（可以讓被采訪者自由回答的一種訪談方式）、問卷調(diào)查等。同時注意收集他們以口傳方式流傳下來的一些有關(guān)醫(yī)藥知識的傳統(tǒng)習(xí)俗，并對這些習(xí)俗進行詳細分析。因為有些習(xí)俗中常常包含了他們對藥物的認識和利用經(jīng)驗等。

3 阿昌族醫(yī)藥調(diào)研初步印象

阿昌族人口較少、地處封閉，在長期的生活和醫(yī)療實踐中，形成了自己相對獨特的一些醫(yī)藥知識，有本民族獨特的“五觀四柱脈”和“冰陽籽籽”法等醫(yī)技醫(yī)法，其民族醫(yī)藥知識還處于理論整理和形成階段，其醫(yī)藥學(xué)尚處于研究階段或待研究階段。此外，他們很容易受到外來民族包括醫(yī)藥文化在內(nèi)的知識滲透，民族醫(yī)藥學(xué)知識結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性差，也由于語言文字形成晚或者僅有語言而無本民族文字，所以醫(yī)藥學(xué)的民族性比較模糊，也尚未形成獨特的理論體系。因此其醫(yī)藥學(xué)的起源只能靠世代相承，口傳身授的積累。

阿昌族居住地區(qū)藥用植物種類豐富，具有較好的藥用價值。阿昌族人民在長期的生產(chǎn)、生存、生活和醫(yī)療實踐過程中，不斷發(fā)現(xiàn)有許多植物不僅具有營養(yǎng)，而且還具有醫(yī)療保健功效，由此利用當(dāng)?shù)氐闹参锓啦≈尾?，掌握了許多利用草藥醫(yī)治各種疾病的有效經(jīng)驗和方法，積累了豐富的利用當(dāng)?shù)刂参锓啦≈尾〉闹R，在醫(yī)療實踐中不斷總結(jié)、充實、發(fā)展和提高，形成了具有民族特色和地方特色的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)文化，而且擁有許多祖?zhèn)髅胤胶徒?jīng)驗方。常用植物藥約300多種，多數(shù)是自采自用，或委托藥農(nóng)上山采集，自己辨認后購買，還有部分在鄉(xiāng)村集市向藥農(nóng)購買。

阿昌族民間醫(yī)藥盡管沒有形成完整醫(yī)學(xué)體系，但它經(jīng)歷了近百年的醫(yī)療實踐，在民間廣泛應(yīng)用，是在特定的自然環(huán)境條件和歷史文化背景下，人類社會與自然界相互作用的產(chǎn)物，具有突出的民族性和區(qū)域性特點。不論是缺醫(yī)少藥的過去，還是現(xiàn)代醫(yī)藥迅速發(fā)展的今天，阿昌族民間醫(yī)藥對疾病的防治均發(fā)揮著重要的作用。

治療疾病方面，藥用植物傳統(tǒng)知識的核心在于用什么樣的藥物（植物藥）治療什么樣的疾病問題上，各民族對植物藥用功效的認識同疾病種類及其癥狀、性質(zhì)的認識密不可分，用植物藥治療疾病是以植物（藥物成分）與疾?。ú∫颍┲g相互作用關(guān)系的認識為基礎(chǔ)，植物藥用所針對的疾病也較為多樣化。阿昌族民間醫(yī)主要治療常見病，如骨折、跌打損傷、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕疾病、肝病、腎病、婦科、胃病等。診治病種涉及扁桃腺炎、哮喘、冠心病、中風(fēng)偏癱、胸膜炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽結(jié)石、腎結(jié)石、腎炎、腎積水、腎囊腫、腎衰竭、關(guān)節(jié)炎、陰道炎、月經(jīng)不調(diào)、糖尿病、痛風(fēng)、肝炎、風(fēng)濕、靜脈炎、痔瘡、無名腫毒和腳癬等。民間醫(yī)藥針對多種疾病的診療簡便、可行、療效顯著，但本民族醫(yī)藥體系的形成尚在進行中。

常用藥物有葉下花、三方草、碎米根、犁頭尖、銀針花、馬蹄草、黃龍尾、震心丹、萬丈深、草蟲草、辮子草、狗響鈴、獅子毛、龍耍珠、竹節(jié)七、蛇柱子、紅花寄生草、鹿銜草、銹球草、夜蒿皮、老虎麻根、小荷苞根、四葉草、水龍竹、枸杞樹、小雞樹根、黑牛膝、地石榴、大將軍、小狼毒、一掃光和雞腎參等。

在藥用植物加工炮制方面，地下部分一般是先去除泥沙，再將藥材切段或切片，地上部分直接切段或切片，曬干，必要時打粉備用。根據(jù)病情需要，部分藥材新鮮用。在傳承的基礎(chǔ)上，各民間醫(yī)又根據(jù)患者實際情況、對病情的把握以及藥物的使用經(jīng)驗等綜合考慮。

常用藥物劑型方面，各民族之間用藥劑型雖有相同之處，但也各有特點，可都有一定的選擇理由和依據(jù)，同時在某種程度上也包含了傳承的要素。如阿昌醫(yī)多用湯劑、散劑、酒劑、丸劑（手搓為丸）和藥浴等。其中，藥浴有全身浴、半身浴和局部浴之分。局部浴又分足浴、坐浴、手浴、頭浴、面浴等。調(diào)研期間有幸目睹了阿昌醫(yī)用藥治療的全過程。

用藥途徑方面，阿昌醫(yī)傳統(tǒng)用藥方法有煎服法、燉服、包敷法、涂搽法、擦洗法、浸洗法和沖洗法等。單方和復(fù)方均用，一般依患者情況而定。有的服藥講究時間與忌口。

4 討論

實際工作中，民族植物學(xué)方法需要與人類學(xué)方法相結(jié)合使用，并非截然分開，應(yīng)根據(jù)具體需要適當(dāng)調(diào)整所采用的方法，或者再結(jié)合其他方法，以便收到較好的調(diào)研效果。

在對阿昌族醫(yī)藥進行調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，對阿昌族文化了解的程度決定了研究結(jié)果的廣度與深度。同時，作為外來的研究者，要了解一個民族的文化，則需要融入他們的生活并與之朝夕相處較長一段時間，亦即參與觀察，方能理解該民族特有的思維模式，采取獨特的觀察視角。

迄今為止，阿昌族利用各種藥用植物治病的傳統(tǒng)知識和豐富經(jīng)驗大多沒有文字記載，僅以口頭流傳或以風(fēng)俗的形式保留在日常生活和傳統(tǒng)風(fēng)俗習(xí)慣中，成為阿昌族獨特的文化形式，但這對科學(xué)研究有非常重要的價值。某種植物被某個民族作為治療某種疾病的藥物，受許多因素的影響，其中有文化因素，也有生物因素，但最主要的因素是該植物在本地區(qū)的豐富程度，某種疾病在本地區(qū)的流行程度，以及該植物對這種疾病的醫(yī)療效果。

隨著生活地域、生產(chǎn)方式的變遷，使得阿昌族的民間藥用植物選擇范圍比較寬泛。此外，由于阿昌族地區(qū)藥源豐富、各地用藥經(jīng)驗各異，當(dāng)?shù)亻L期使用的藥用植物，大多以地方名相稱，有些未經(jīng)考證，所以存在植物同物異名、同名異物的現(xiàn)象。因此，加強對阿昌族藥用植物的基原調(diào)查、本草考證及生藥學(xué)研究等也十分必要。