何琪華

摘要：目的 探究健脾愈胃湯對脾胃虛寒型胃潰瘍患者療效及癥狀、體征的改善效果。方法 選擇2016年7月—2017年7月期間在本院治療的80例脾胃虛寒型胃潰瘍患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為2組，各40例。對照組患者給予西藥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用健脾愈胃湯，對比2組治療效果，治療后癥狀、體征變化。結(jié)果 2組患者治療后臨床癥狀與體征評分均較治療前明顯降低，且觀察組評分較對照組低，治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健脾愈胃湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍，可有效改善臨床癥狀及體征，治療效果較好。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；脾胃虛寒型；健脾愈胃湯；癥狀；體征改善；療效觀察

中圖分類號：R573.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）02-0051-02

胃潰瘍是常見消化系統(tǒng)疾病，國際臨床研究證實(shí)，主要原因是由于幽門螺桿菌引起，長期使用皮質(zhì)類激素、阿司匹林等藥物、長期飲酒、吸煙、飲咖啡、濃茶均會引起，胃酸分泌過多是胃潰瘍最終形成的決定性因素，胃蛋白酶增加，導(dǎo)致胃黏膜被破壞，從而引起潰瘍。中醫(yī)認(rèn)為胃潰瘍的形成主要與脾胃虛寒有關(guān)，屬于胃脘痛范疇，初始脾胃虛弱，再加上飲食不合理使得脾胃受損，出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血或便血[1-2]。健脾愈胃湯可以起到散寒止痛、健脾和胃益氣等功效。基于此，本研究進(jìn)一步探討健脾愈胃湯對脾胃虛寒型胃潰瘍患者療效及癥狀、體征的改善效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年7月—2017年7月期間在本院治療的80例脾胃虛寒型胃潰瘍患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組男22例，女18例；年齡38-67歲，平均（52.25±5.28）歲；病程1-3a，平均（1.53±0.51）a。對照組男21例，女19例；年齡39-68歲，平均（52.64±5.43）歲；病程1-3 a，平均（1.65±0.56）a。2組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①氣虛主證：舌體胖且舌質(zhì)淡、有齒痕，舌苔薄而白，乏力、脈弱、體倦懶言；②脾虛表現(xiàn)：食欲減退、胃納量減少，腹脹、大便稀溏；③次癥表現(xiàn)：口泛清涎，喜熱飲，勞累貪涼后出現(xiàn)惡心嘔吐、腸鳴脘痛。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)內(nèi)鏡或X線鋇餐檢查確診為胃潰瘍；③患者均知情同意參與本研究；④經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他腹腔疾?。虎诨加芯裾系K；③治療依從性較差。

1.4 治療方法 對照組單獨(dú)給予西藥治療，口服奧美拉唑（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20064032，規(guī)格：20 mg/粒），1粒/次，1次/d，溫水沖服枸櫞酸鉀顆粒（吉林省育華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20074119，規(guī)格：2 g/袋），2袋/次，3次/d；口服克拉霉素（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063469），0.25 g/次，2次/d，連續(xù)治療30d?；诖?，觀察組加用健脾愈胃湯，藥方組成：黃芪30 g，三七粉12 g，白術(shù)15 g，白及9 g，白芍12 g，瓦楞子12 g，延胡索9 g，茯苓10 g，烏賊骨12 g，茯苓10 g，吳茱萸粉12 g。加水煎制，去渣留汁300 mL，分早中晚3次服用，治療持續(xù)30d。

1.5 評價(jià)指標(biāo) ①比較治療前與治療30 d后患者臨床癥狀與體征得分，采用尼莫地平法進(jìn)行評估，主要臨床癥狀、體征包括：舌淡脈細(xì)、胃脘疼痛、腹脹痞滿、噯氣反酸、食少納呆、惡心嘔吐、體倦乏力、大便稀溏，以0、2、4、6分別表示無癥狀、輕度、中度、重度。②比較2組治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床主癥顯著緩解，次癥和體征全部消失；有效：臨床主癥、體征有所改善，次癥消失；無效：臨床癥狀、體征均未消除或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀與體征評分 見表1。

2.2 2組臨床療效 見表2。

3 討論

胃潰瘍是消化內(nèi)科常見疾病，治療困難，反復(fù)發(fā)作，對患者的生活造成嚴(yán)重影響，中醫(yī)認(rèn)為氣血失調(diào)、脾陽不振、饑飽無常導(dǎo)致脾胃失溫、引起脾胃受損，進(jìn)而發(fā)生胃脘痛。脾胃虛寒型胃潰瘍患者臨床癥狀表現(xiàn)為脈象沉細(xì)、喜溫畏寒、進(jìn)食后疼痛癥狀緩解，隨著病情的加劇，可能發(fā)展為胃癌，對患者生命安全產(chǎn)生威脅[4-5]。

本研究顯示，觀察組患者治療后臨床癥狀及體征評分明顯較對照組低，治療效果較高，表明在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用健脾愈胃湯治療脾胃虛寒型胃潰瘍，其臨床療效更好，臨床癥狀及體征明顯改善。西藥中奧美拉唑?qū)儆谌鯄A性脂溶性藥物，可中和胃酸，以亞磺酰胺活性形式與氫鉀ATP酶的巰基結(jié)合發(fā)生不可逆反應(yīng)形成二硫鍵，抑制其氫鉀ATP酶活性，進(jìn)而減少胃酸分泌，對胃刺激性減少[6]。健脾愈胃湯中黃芪、白術(shù)及茯苓具有健脾益氣之效，可提高機(jī)體免疫力及抵抗不良刺激因素的能力，清除胃內(nèi)幽門螺桿菌；白芍可以改善胃內(nèi)部組織血液循環(huán)，起到活血化瘀的作用，和胃止痛；三七粉、延胡索可止血散瘀、消腫止痛，修復(fù)胃腸黏膜損傷；吳茱萸粉性熱味苦，具有止痛、降逆止嘔的作用，主治于胃脘疼痛、肝胃虛寒；白及可以消腫生肌、收斂止血，保護(hù)胃腸組織，減少出血；烏賊骨與瓦楞子具有軟堅(jiān)散結(jié)、消腫化瘀的作用，減少胃部刺激、修復(fù)胃黏膜，黃連具有解毒的效果，可緩解胃潰瘍癥狀[7-8]。諸藥聯(lián)用，治療效果更為顯著。

綜上所述，脾胃虛寒型胃潰瘍采用在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用健脾愈胃湯，能夠有效緩解臨床胃脘痛、惡心嘔吐、脈象沉細(xì)、舌淡苔薄等癥狀和體征，提高治療效果。

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