范曉玲

（陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 400016）

慢性鼻竇炎是以鼻流腥臭濁涕、鼻塞、嗅覺喪失等為主癥的耳鼻咽喉科的常見病及多發(fā)病［1］。近年來我科用針刺配合按摩治療慢性鼻竇炎取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年至2017年我科門診患者，男26例、女34例，年齡8～65歲，病程2～ 30年。

診斷標準：根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布實施的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。以大量黏性或膿性鼻涕，鼻塞，頭痛或頭昏為主要癥狀；病程較長；鼻腔檢查黏膜充血、腫脹，鼻腔或后鼻孔有較多的黏性或膿性分泌物；X線鼻竇攝片有陽性表現(xiàn)。

2 治療方法

針刺治療：穴取印堂、神庭，常規(guī)消毒，印堂穴采用提捏進針法，向下平刺0.3～0.5寸；神庭穴向印堂穴方向平刺1寸。針刺得氣后留針30min，留針期間每5min行針1次，針法用平補平瀉。

按摩治療：針刺結束后對雙迎香、施以點、按、揉法，手法由輕到重，時間3～5min；印堂至神庭用一指禪推法，時間3～5min；點、按、揉印堂、神庭，手法由輕到重，時間5min；攢竹至絲竹空用一指禪推法，時間3～5min；點、按、揉攢竹、絲竹空，手法由輕到重，時間5min。

針刺、按摩每日1次，10次為一療程，療程間休息5天。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。治愈：鼻塞、流涕等癥狀消失，鼻腔檢查正常。好轉：鼻塞、流涕等癥狀減輕，局部體征明顯改善。未愈：癥狀和體征無明顯改善。

4 治療結果

1個療程治愈17例，2個療程治愈15例，3個療程治愈11例，好轉17例，總有效率100%。

5 典型病例

李某，男，56歲。2016年5月16日初診。慢性鼻竇炎病史2年。近幾天鼻塞、頭痛頭昏較為明顯，鼻腔檢查黏膜充血、腫脹，X線攝片提示慢性鼻竇炎。針刺配合按摩治療1個療程即愈，隨訪半年無復發(fā)。

6 討 論

慢性鼻竇炎常繼發(fā)于急性鼻竇炎及其他上呼吸道急性炎癥治療不當遷延而成，因其解剖結構特殊，尤其是上頜竇開口位置較高，不利于引流，各組鼻竇?；ハ嘤绊?，反復發(fā)作［3］。本法治療慢性鼻竇炎，取穴少而精，患者易于接受。神庭穴為督脈穴位，神庭沿經(jīng)向下針一寸，屬頭針施術治療線的額中線，主治鼻病、精神疾病為主；印堂穴為經(jīng)外奇穴，主治鼻淵、頭痛、眩暈、鼻衄，二穴合用，治標也治本；采用透刺方法，針尖朝向鼻部，這既可以通過透刺加強穴位刺激，也可以引針感“氣至病所”，提高治療效果。在本病的治療中還必須注意，囑患者平時加強鍛煉以提高身體抵抗力，注意根據(jù)季節(jié)變化及氣候變化適時增減衣物以防感冒，對慢性反復發(fā)作者應先作相關檢查，以排除腫瘤。

［參考文獻］

［1］ 孫國杰．針灸學［M］．上海：上?？茖W技術出版社，1997：307．