陳宏麗 山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院 （山西 汾陽(yáng) 032200）

隨著我國(guó)人口的老齡化以及人們保健意識(shí)的提升，越來(lái)越多的人員開(kāi)始重視口腔問(wèn)題。在口腔修復(fù)中，固定義齒修復(fù)使用率較高，在修復(fù)過(guò)程中不僅要保證修復(fù)體的功能和形態(tài)，同時(shí)還應(yīng)重視修復(fù)體的比色問(wèn)題。通過(guò)比色能夠保證患者修復(fù)體和周邊牙齒保持一致，從而提高口腔修復(fù)滿意率[1]。為明確電腦比色儀在牙體修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值，本文結(jié)合筆者整理的口腔修復(fù)患者資料，對(duì)電腦比色儀與目測(cè)法比色在牙體修復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以本院2016年4月～2017年8月期間收治的60例患者為研究對(duì)象（234個(gè)修復(fù)體），其中男性患者23例、女性患者37例，年齡35～74歲、平均年齡（45.3±5.1）歲，在具體的口腔疾病類(lèi)型方面，牙周病18例、牙齒松動(dòng)12例、牙齒缺失17例、牙髓病13例，病程5個(gè)月～4年、平均病程（1.3±0.4）年，按照隨機(jī)分配原則，將患者分為A組（58個(gè)修復(fù)體）、B組（61個(gè)修復(fù)體）、C組（63個(gè)修復(fù)體）以及D組（52個(gè)修復(fù)體），各15例，所有患者簽署知情同意書(shū)，相關(guān)資料較為完整，不同組患者在年齡、性別、病程以及疾病類(lèi)型等一般資料方面差異不明顯，能夠進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究中所有患者均采用金屬烤瓷修復(fù)體實(shí)施治療，常規(guī)清理口腔，在口腔預(yù)備前進(jìn)行比色操作，比色對(duì)象選擇對(duì)側(cè)同名牙，如果對(duì)側(cè)同名牙缺失或者存在病變，則以鄰近牙齒作為比色對(duì)象；如果上下切牙全部缺失，則比色對(duì)象選擇尖牙。對(duì)于單頜切牙全部缺失的，比色對(duì)象則選擇對(duì)頜切牙。需要注意的是，對(duì)于選擇尖牙作為參照的，考慮到尖牙與切牙顏色存在輕微的差異，在比色完成后，需要選擇色度低一級(jí)，明度高一級(jí)的顏色[2]。

A組采用比色儀Shade-Eye-NCC，B組采用比色儀Vita Easyshade，C組采用比色儀ShadeVision實(shí)施比色，具體的操作過(guò)程均由本院口腔科操作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員完成操作。在比色完成后做好不同組口腔患者比色結(jié)果記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究中觀察指標(biāo)有：（1）色調(diào)符合率；（2）患者口腔修復(fù)的滿意率，其中患者口腔修復(fù)滿意率通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷獲得，調(diào)查問(wèn)卷中不涉及到修復(fù)完成后的形態(tài)、功能等，重點(diǎn)在于比色，統(tǒng)計(jì)對(duì)應(yīng)的滿意、一般和不滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究觀察指標(biāo)中所需要的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成數(shù)據(jù)分析處理，本研究中各參數(shù)均屬于計(jì)數(shù)資料，采取率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 比色符合率分析

A組比色符合率為65.5%（38/58）；B組色調(diào)符合率為68.8%（42/61）、C組色調(diào)符合率為50.7%（32/63），D組色調(diào)符合率為84.6%（44/52），在色調(diào)符合率方面，D組明顯優(yōu)于A組、組B和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組和B組患者上述指標(biāo)優(yōu)于C組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 口腔修復(fù)滿意率比較

不同組口腔修復(fù)患者比色滿意率比較見(jiàn)表1，根據(jù)表中的數(shù)據(jù)，在口腔修復(fù)滿意率方面，D組明顯優(yōu)于A組、組B和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組和B組患者上述指標(biāo)優(yōu)于C組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1. 不同組患者口腔修復(fù)滿意率比較(n,%)

3.討論

現(xiàn)代臨床研究表明，在牙體修復(fù)中會(huì)有較多的因素影響到比色的符合率，比如：色盲、視覺(jué)疲勞、年齡、情緒、藥物以及雙眼之間的差異性，上述影響因素屬于客觀方面的，除此之外，比色的時(shí)機(jī)、照明條件以及修復(fù)體材料等也會(huì)影響到比色符合率，一旦出現(xiàn)較大的色差，患者將會(huì)對(duì)口腔修復(fù)結(jié)果表示不滿意[3]。

在臨床口腔修復(fù)比色過(guò)程中，最常用的是Vita 3D比色板，根據(jù)比色板的說(shuō)明書(shū)以及日常工作積累經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)選擇與對(duì)應(yīng)比色對(duì)象最為接近的顏色作為修復(fù)體的顏色。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及相關(guān)應(yīng)用學(xué)科的發(fā)展，電腦比色儀在口腔修復(fù)比色中得到了應(yīng)用[4]。

本研究通過(guò)對(duì)比常規(guī)目測(cè)法比色與不同電腦比色儀對(duì)口腔修復(fù)比色情況，結(jié)果顯示，目測(cè)法比色相對(duì)于電腦比色儀在色調(diào)符合率方面更高，修復(fù)完成后患者的滿意率更高。出現(xiàn)這種結(jié)果的原因是多方面的，比如電腦比色儀在不同材料選擇方面有一定的局限性，沒(méi)有人工判斷的靈活性，此外，部分患者的牙體組織均勻性較差，同時(shí)牙齒為不規(guī)則形狀，局部存在色差[5]。

綜上所述，在牙體修復(fù)過(guò)程中，目測(cè)法比色相對(duì)于電腦比色儀在色調(diào)符合率以及患者口腔修復(fù)滿意率方面更具有優(yōu)勢(shì)，電腦比色儀在牙體修復(fù)中的應(yīng)用效果有限，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張占山,王賀.電腦比色儀結(jié)合目測(cè)法在烤瓷修復(fù)的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(1):102-103.

[2]張寧,石濤,戰(zhàn)德松.電腦比色儀結(jié)合目測(cè)法在特殊牙色患者烤瓷修復(fù)中應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2010,3(8):498-499.

[3]曾學(xué)寧.電腦比色儀與目測(cè)法比色在全瓷修復(fù)中的對(duì)比研究[J].西南軍醫(yī),2009,11(5):818-820.

[4]王夏衡,陳利民,高平.Crystaleye電腦比色儀和目測(cè)法比色的臨床效果比較[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2009,18(3):255-258.

[5]王春風(fēng),吳占敖,侯喜榮.電腦比色儀與目測(cè)法比色在牙體修復(fù)中的比較[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2008,12(35):6855-6858.