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        窄譜中波紫外線治療淤積性皮炎的臨床效果研究

        2018-03-19 06:47:37張騫營口市中心醫(yī)院遼寧營口115000
        中國醫(yī)療器械信息 2018年4期
        關(guān)鍵詞:性皮炎中波紅斑

        張騫 營口市中心醫(yī)院 (遼寧 營口 115000)

        淤積性皮炎是一種具有特殊性的濕疹,常見于小腿,以中老年人群為主要發(fā)病對象,具有病程長、遷延不愈等特點,大大增加了治療難度,加重患者身心負(fù)擔(dān),影響患者日常生活,降低了患者的生活質(zhì)量[1]。因此,及時對癥治療淤積性皮炎,顯得尤為重要。如今,臨床上對于淤積性皮炎,多給予常規(guī)治療,雖然可取得一定療效,但難以達(dá)到理想效果。因此,臨床醫(yī)師開始探索新治療方案。在此,本院以78例淤積性皮炎患者為對象,分為2組,通過不同方式治療,旨在分析窄譜中波紫外線治療淤積性皮炎的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

        1.資料與方法

        1.1 臨床資料

        隨機(jī)選取2015年1月~2017年4月期間本院收治的78例淤積性皮炎患者,作為研究對象,按照就診先后順序,分為A組與B組,每組39例。所有患者均符合淤積性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn),對本次研究知情,并簽署有知情同意書。A組,男性21例,女性18例,年齡為45~71歲,平均(56.3±10.01)歲。病程4個月~2年,平均(1.1±0.18)年。B組,男性22例,女性17例,年齡為43~74歲,平均(55.3±10.71)歲。病程5個月~3年,平均(1.2±0.31)年。將兩組對象的一般資料進(jìn)行對比分析,并無顯著性差異(P>0.05),沒有統(tǒng)計學(xué)意義,但有可比性。

        1.2 方法

        A組:單純給予常規(guī)治療,即爐甘石洗劑(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20058394)與派瑞松軟膏(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000454)交替外用,2次/d,每晚,口服4mg撲爾敏片(河北永豐藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H13020839)。患者若伴有潰瘍,涂藥時,需避開潰瘍面。患者若伴有糜爛、滲出現(xiàn)象,在滲出減少或無滲出位置,冷濕敷3%硼酸液。糜爛潰瘍面,均在無明顯滲出部位,涂抹百多邦軟膏(中美天津史克制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H10930064),預(yù)防感染。

        B組:在常規(guī)治療的同時,聯(lián)合窄譜中波紫外線治療,所用儀器為NB-UVB光療儀(上海Sigma公司生產(chǎn)的SS-03-B型,波長為311~313nm)。具體方法,如下所示:以最小紅斑量(MED)決定初始劑量,一般情況下,是MED的70%,未測量MED的患者,以0.3J/cm2-0.5J/cm2為準(zhǔn)。隨后,在前次照射后無紅斑的情況下,按照20%~30%的增幅,增加照射劑量,隔日1次,連續(xù)6次,為1個療程。若患者出現(xiàn)紅斑,照射劑量不增加,若較嚴(yán)重,可減少20%的照射劑量,若出現(xiàn)痛性紅斑或者是水皰,停止照射,消退后,繼續(xù)治療,而劑量設(shè)置為原始劑量的70%。治療期間,叮囑患者多休息,適當(dāng)抬高患肢,嚴(yán)禁煙酒,不得燙洗或抓撓,4周后,評估患者治療效果。

        1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

        (1)治愈:經(jīng)治療,患者紅腫、瘙癢、皮損等恢復(fù)正常,自覺癥狀基本消失;(2)顯效:治療后,紅腫、滲出基本消失,瘙癢癥狀有所減輕,皮損70%正常,自覺癥狀得到改善;(3)有效:治療后,患者滲出、紅腫及瘙癢癥狀得到緩解,皮損30%正常,自覺癥狀有所好轉(zhuǎn);(4)無效:治療后,患者臨床癥狀無顯著變化,甚至有所加重[2]。治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        在EXCEL表格中,錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù),采用SPSS20.0軟件,用百分比(%),對計數(shù)資料進(jìn)行表示,予以χ2檢查,用(±s)對計量資料進(jìn)行表示,予以t檢查,統(tǒng)計學(xué)有意義用P<0.05表示。

        2.結(jié)果

        與A組相比,B組治療總有效率更高,對比組間結(jié)果,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1. 對比分析兩組患者臨床治療效果(n,%)

        3.討論

        淤積性皮炎(Stasis Dermatitis),又稱靜脈曲張性濕疹、淤積性濕疹、低張力性皮炎等,是一種常見皮膚病。淤積性皮炎發(fā)病與下肢靜脈曲張有關(guān)[3]。淤積性皮炎,多發(fā)生于足踝部,起初,以皮膚瘙癢、紅斑為主要表現(xiàn),伴有輕度鱗屑。數(shù)周或數(shù)月后,皮膚呈深褐色。皮下淤血易被人們所忽視,加重水腫,繼發(fā)感染,最終,可導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚損害。一般情況下,淤積性皮炎起病緩慢,開始,小腿下1/3出現(xiàn)輕微水腫,休息片刻后,可消退,站立或行走時間長,又會出現(xiàn)。漸漸的,起圓形紅斑或褐紅色斑片,偶爾可表現(xiàn)為紫癜樣斑片,自覺瘙癢。隨著病情的發(fā)展,皮膚粗糙、脫屑、增厚、皸裂,表現(xiàn)為苔蘚化樣損害,甚至呈瘢痕疙瘩樣硬度,反復(fù)發(fā)作,特別是冬季[4]。

        近幾十年來,在各種原因的共同作用下,淤積性皮炎發(fā)病率逐年升高,影響了患者的日常生活,加重了患者的身心負(fù)擔(dān),降低了患者的生活質(zhì)量。因此,臨床醫(yī)師及患者十分關(guān)注該病的診治?,F(xiàn)目前,淤積性皮炎,多給予常規(guī)治療,雖然,在一定程度上,可控制病情,緩解臨床癥狀,但是,總體療效并不顯著。因此,臨床醫(yī)師開始致力于淤積性皮炎新治療方法的探究。

        通過紫外線照射,促進(jìn)血液循環(huán),改善代謝狀況,不僅可鎮(zhèn)痛、止癢、殺菌,而且有助于上皮再生。窄譜中波紫外線,應(yīng)用波長為311~313nm的窄譜光源,具有良好的單一性,且穿透力強(qiáng),不易產(chǎn)生紅斑反應(yīng),在一定程度上,濾過了紫外線對人體的傷害,皮膚不易遭到灼傷,安全性更高。本次研究中,以78例淤積性皮炎患者為對象,分為A組與B組。A組采用單純常規(guī)治療,B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合窄譜中波紫外線治療。結(jié)果顯示,B組治療總有效率為92.3%(36/39),顯著高于A組的79.4%(31/39)。

        綜上所述,窄譜中波紫外線,治療淤積性皮炎,療效顯著,值得推廣。

        [1]吳志洪,涂亞庭,陳宏翔,等.強(qiáng)脈沖光治療13例淤積性皮炎伴發(fā)色素沉著療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(2):268-270.

        [2]李曉波,郝占峰,杜空,等.馬栗種子提取物聯(lián)合復(fù)方紫草液治療淤積性皮炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(3):352-354.

        [3]王雪,劉玉峰.復(fù)方黃柏液聯(lián)合LED紅光治療淤積性皮炎療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(3):302-304.

        [4]于光遠(yuǎn),劉少卿,鄒先彪,等.駐京某衛(wèi)戍部隊?wèi)?zhàn)士淤積性皮炎流行病學(xué)調(diào)查與研究[J].感染、炎癥、修復(fù),2014,14(2):101-104.

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