張騫 營口市中心醫(yī)院 （遼寧 營口 115000）

淤積性皮炎是一種具有特殊性的濕疹，常見于小腿，以中老年人群為主要發(fā)病對象，具有病程長、遷延不愈等特點，大大增加了治療難度，加重患者身心負(fù)擔(dān)，影響患者日常生活，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。因此，及時對癥治療淤積性皮炎，顯得尤為重要。如今，臨床上對于淤積性皮炎，多給予常規(guī)治療，雖然可取得一定療效，但難以達(dá)到理想效果。因此，臨床醫(yī)師開始探索新治療方案。在此，本院以78例淤積性皮炎患者為對象，分為2組，通過不同方式治療，旨在分析窄譜中波紫外線治療淤積性皮炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2015年1月～2017年4月期間本院收治的78例淤積性皮炎患者，作為研究對象，按照就診先后順序，分為A組與B組，每組39例。所有患者均符合淤積性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本次研究知情，并簽署有知情同意書。A組，男性21例，女性18例，年齡為45～71歲，平均（56.3±10.01）歲。病程4個月～2年，平均（1.1±0.18）年。B組，男性22例，女性17例，年齡為43～74歲，平均（55.3±10.71）歲。病程5個月～3年，平均（1.2±0.31）年。將兩組對象的一般資料進(jìn)行對比分析，并無顯著性差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法

A組：單純給予常規(guī)治療，即爐甘石洗劑（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058394）與派瑞松軟膏（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000454）交替外用，2次/d，每晚，口服4mg撲爾敏片（河北永豐藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H13020839）。患者若伴有潰瘍，涂藥時，需避開潰瘍面。患者若伴有糜爛、滲出現(xiàn)象，在滲出減少或無滲出位置，冷濕敷3%硼酸液。糜爛潰瘍面，均在無明顯滲出部位，涂抹百多邦軟膏（中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10930064），預(yù)防感染。

B組：在常規(guī)治療的同時，聯(lián)合窄譜中波紫外線治療，所用儀器為NB-UVB光療儀（上海Sigma公司生產(chǎn)的SS-03-B型，波長為311～313nm）。具體方法，如下所示：以最小紅斑量（MED）決定初始劑量，一般情況下，是MED的70%，未測量MED的患者，以0.3J/cm2-0.5J/cm2為準(zhǔn)。隨后，在前次照射后無紅斑的情況下，按照20%～30%的增幅，增加照射劑量，隔日1次，連續(xù)6次，為1個療程。若患者出現(xiàn)紅斑，照射劑量不增加，若較嚴(yán)重，可減少20%的照射劑量，若出現(xiàn)痛性紅斑或者是水皰，停止照射，消退后，繼續(xù)治療，而劑量設(shè)置為原始劑量的70%。治療期間，叮囑患者多休息，適當(dāng)抬高患肢，嚴(yán)禁煙酒，不得燙洗或抓撓，4周后，評估患者治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：經(jīng)治療，患者紅腫、瘙癢、皮損等恢復(fù)正常，自覺癥狀基本消失；（2）顯效：治療后，紅腫、滲出基本消失，瘙癢癥狀有所減輕，皮損70%正常，自覺癥狀得到改善；（3）有效：治療后，患者滲出、紅腫及瘙癢癥狀得到緩解，皮損30%正常，自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)；（4）無效：治療后，患者臨床癥狀無顯著變化，甚至有所加重[2]。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數(shù)資料進(jìn)行表示，予以χ2檢查，用（±s）對計量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，統(tǒng)計學(xué)有意義用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

與A組相比，B組治療總有效率更高，對比組間結(jié)果，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 對比分析兩組患者臨床治療效果(n,%)

3.討論

淤積性皮炎（Stasis Dermatitis），又稱靜脈曲張性濕疹、淤積性濕疹、低張力性皮炎等，是一種常見皮膚病。淤積性皮炎發(fā)病與下肢靜脈曲張有關(guān)[3]。淤積性皮炎，多發(fā)生于足踝部，起初，以皮膚瘙癢、紅斑為主要表現(xiàn)，伴有輕度鱗屑。數(shù)周或數(shù)月后，皮膚呈深褐色。皮下淤血易被人們所忽視，加重水腫，繼發(fā)感染，最終，可導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚損害。一般情況下，淤積性皮炎起病緩慢，開始，小腿下1/3出現(xiàn)輕微水腫，休息片刻后，可消退，站立或行走時間長，又會出現(xiàn)。漸漸的，起圓形紅斑或褐紅色斑片，偶爾可表現(xiàn)為紫癜樣斑片，自覺瘙癢。隨著病情的發(fā)展，皮膚粗糙、脫屑、增厚、皸裂，表現(xiàn)為苔蘚化樣損害，甚至呈瘢痕疙瘩樣硬度，反復(fù)發(fā)作，特別是冬季[4]。

近幾十年來，在各種原因的共同作用下，淤積性皮炎發(fā)病率逐年升高，影響了患者的日常生活，加重了患者的身心負(fù)擔(dān)，降低了患者的生活質(zhì)量。因此，臨床醫(yī)師及患者十分關(guān)注該病的診治?，F(xiàn)目前，淤積性皮炎，多給予常規(guī)治療，雖然，在一定程度上，可控制病情，緩解臨床癥狀，但是，總體療效并不顯著。因此，臨床醫(yī)師開始致力于淤積性皮炎新治療方法的探究。

通過紫外線照射，促進(jìn)血液循環(huán)，改善代謝狀況，不僅可鎮(zhèn)痛、止癢、殺菌，而且有助于上皮再生。窄譜中波紫外線，應(yīng)用波長為311～313nm的窄譜光源，具有良好的單一性，且穿透力強(qiáng)，不易產(chǎn)生紅斑反應(yīng)，在一定程度上，濾過了紫外線對人體的傷害，皮膚不易遭到灼傷，安全性更高。本次研究中，以78例淤積性皮炎患者為對象，分為A組與B組。A組采用單純常規(guī)治療，B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合窄譜中波紫外線治療。結(jié)果顯示，B組治療總有效率為92.3%（36/39），顯著高于A組的79.4%（31/39）。

綜上所述，窄譜中波紫外線，治療淤積性皮炎，療效顯著，值得推廣。

[1]吳志洪,涂亞庭,陳宏翔,等.強(qiáng)脈沖光治療13例淤積性皮炎伴發(fā)色素沉著療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(2):268-270.

[2]李曉波,郝占峰,杜空,等.馬栗種子提取物聯(lián)合復(fù)方紫草液治療淤積性皮炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(3):352-354.

[3]王雪,劉玉峰.復(fù)方黃柏液聯(lián)合LED紅光治療淤積性皮炎療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(3):302-304.

[4]于光遠(yuǎn),劉少卿,鄒先彪,等.駐京某衛(wèi)戍部隊?wèi)?zhàn)士淤積性皮炎流行病學(xué)調(diào)查與研究[J].感染、炎癥、修復(fù),2014,14(2):101-104.