鄧治強 內江市中醫(yī)醫(yī)院 （四川 內江 641000）

在發(fā)病之初，股骨頭壞死的臨床癥狀無明顯表現(xiàn)，臨床診斷依賴主觀癥狀、臨床檢查等手段，對病情準確診斷的難度較大，多會需要借助影像學檢查方式對病情進行確認[1]。本文對比研究成人股骨頭壞死疾病患者采用螺旋CT和高場MRI兩種影像學技術的臨床診斷價值，結果如下所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究資料為本院2015年10月～2017年10月間收治的，手術證實股骨頭壞死患者，共計選擇104例作為研究對象，將其分成對照組和研究組，每組52例。對照組患者年齡39～77歲，平均（56.1±6.7）歲；男性29例，女性23例；左側股骨頭壞死18例，右側股骨頭壞死34例；股骨頭壞死患病時間1～17個月，平均（6.3±1.8）個月；研究組患者年齡34～79歲，平均（56.5±6.2）歲；男性27例，女性25例；左側股骨頭壞死21例，右側股骨頭壞死31例；股骨頭壞死患病時間1～18個月，平均（6.7±1.9）個月。兩組研究對象年齡、性別、患病時間、壞死部位等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組在手術前采用螺旋CT技術進行檢查，在掃描操作開始前幫助患者取仰臥位，經16排螺旋CT掃描儀展開檢查，層厚為10mm，層間距為10mm，矩陣面積為512×512，工作期間的管電壓和管電流水平分別設定為130kV和250mA，檢查時，首先對患病區(qū)域展開薄層掃描，以股骨頭橫斷位為主，而后進行高分辨的圖像重建、冠狀位圖像重建。研究組在手術前采用高場MRI技術進行檢查，將層厚水平設定為5mm，層距設定為1mm，掃描T1WI和PDWI兩個序列的橫斷面，然后再掃描T1WI和T2WI兩個序列的冠狀位[2]。比較兩組研究對象股骨頭壞死手術前檢查結果與手術后證明結果的符合率、由于診斷原因而導致的醫(yī)療糾紛事件、病情誤診和漏診例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學分析

研究中所得相關數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件展開相應統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析，計量資料經（±s）形式表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計分析，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 股骨頭壞死手術前檢查結果與手術后證明結果的符合率

研究組術前術后符合率為94.2%，對照組為73.1%，研究組符合率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 病情誤診和漏診例數(shù)

研究組誤診和漏診例數(shù)較對照組少（P＜0.05），見表2。

表1. 兩組研究對象股骨頭壞死手術前檢查結果與手術后證明結果的符合率比較

表2. 兩組研究對象病情誤診和漏診例數(shù)比較(n,%)

2.3 由于診斷原因而導致的醫(yī)療糾紛事件

研究組僅有1例由于診斷原因而導致的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，發(fā)生率為1.9%，對照組有9例（17.3%），組間數(shù)據(jù)對應比較差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

股骨頭壞死為現(xiàn)階段臨床上一種常見骨科疾病，多為股骨頸骨折后出現(xiàn)的一種復位狀態(tài)不良，或者是骨組織自身出現(xiàn)病理學改變造成的，若是未獲得及時的治療，病情進展迅速，發(fā)展至中晚期時，便會誘發(fā)股骨頭畸形，髖關節(jié)功能障礙等不良結局，最終導致患者殘廢，對日常生活和工作造成嚴重的不良影響[3]。成人股骨頭壞死疾病患者在治療前采用高場MRI影像學技術對病情進行檢查，顯著提高診斷正確率，這是因為，MRI影像學檢查可利用早期成人股骨頭壞死病變所顯示出的MRI圖像的雙線征，對缺血骨、正常股骨進行準確的判斷和區(qū)分，根據(jù)所產生的不同信號強度，對股骨頭壞死程度、修復進程予以準確判斷，對CT檢查過程中無法發(fā)現(xiàn)的骨髓病變情況予以清晰顯示，造成骨髓壞死、水腫等早期股骨頭壞死病理學特征表現(xiàn)得到充分的顯示[4,5]。

總之，成人股骨頭壞死疾病患者采用高場MRI技術進行病情診斷，可以進一步提高診斷的準確率，減少誤診和漏診事件，降低由于診斷原因而導致出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。

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