張曉平 姜海英 姜海霞

完美修復體的制作不僅是形態(tài)上的相似，患者更加要求在顏色上自然逼真，但由于復雜的制作過程和個體差異，這很難實現(xiàn)?？谇会t(yī)生和技師在每一個細節(jié)上改進，近年口腔醫(yī)生在比色方面做了大量研究，因此提高每位臨床醫(yī)生比色能力，防止這一細節(jié)出現(xiàn)誤差，是很重要的。本研究為了調(diào)查珠海市口腔醫(yī)生臨床比色水平，分別采用目測法比色和電子比色儀比色法制作全冠修復體，對比色這一環(huán)節(jié)準確性進行評價。

1 材料與方法

1.1 材料和設備

1.2 實驗對象 2011年8月至2012年8月，珠海口腔科醫(yī)生中選取120人分成兩組，一組應用目測比色法，另一組應用Easyshade電腦比色儀比色，制作因前牙牙體缺損、畸形、間隙需要進行全冠修復體單顆牙齒修復的患者各60例。納入標準如下:①無牙體漂白史;②無四環(huán)素牙、氟斑牙和牙釉質(zhì)發(fā)育不全等牙體變色疾病;③無齲壞和牙齦萎縮等牙體牙周疾病;④無擁擠錯位和過大、過小牙等牙體發(fā)育畸形;⑤經(jīng)過必要的清潔或潔治去除菌斑和牙石。所有受試者對實驗均知情同意。

1.3 電腦比色儀的使用要求 為減小系統(tǒng)誤差，每次比色前，比色儀器均按照使用說明預熱10min，并進行白平衡操作。比色時囑患者張口，頭部緊貼于椅背固定，舌體放松，口唇包繞比色儀探頭以減少外界光線影響，對待測牙的比色過程嚴格按照使用說明操作。接觸式比色儀Easyshade采用Tooth areas模式進行三區(qū)比色，測量部位為天然牙唇面中1/3區(qū)域的中心。測量天然牙頸部時，要求探頭不能接觸牙齦;測量切端時，探頭不能脫離切緣，探頭垂直并緊貼被測牙面以減小邊緣漏光。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件包，對滿意度評價進行配對χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩種方式比色后修復體的評價結(jié)果見表1。統(tǒng)計分析表明，目測法比色和電子比色儀比色法制作全冠修復體的滿意率差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 滿意度評價

3 討論

實驗中選取比色板為 VITA 3Dmaster比色板。VITA 3Dmaster比色板基于色彩三要素設計，比色板的比色能力、操作性明顯優(yōu)于其他比色板成為具有科學性和使用性的新型比色板的代表［1］。在目測比色過程中所使用的光源為中午12點至下午1點晴天少云天氣朝北或朝南的散射自然光［2］，并且比色前注意了背景色及患者服飾色彩等其他影響因素的干擾。保證了目測比色的準確性。

許多國內(nèi)外研究廣泛使用電腦比色儀做“金標準”來檢驗目測比色的準確性和可重復性［3］。Alma等［4］對五款常用的比色儀(Easyshade，ShadeScan，Ikam，IdentaColor II，Shade-Eye)進行了口內(nèi)和口外的試驗比較，發(fā)現(xiàn)Easyshade的性能最優(yōu)，因此本實驗選取Easyshade分光光度計型電子比色儀。

分光光度計型電子比色儀準確性好，誤差小，但也有很多缺點，如Easyshade探頭小于牙面，測色范圍有限;防護膜消毒過程不一定徹底而且可能影響比色效果;費用昂貴和程序復雜;對不規(guī)則色素帶和還需要目測法輔助［5］。

綜上所述，本實驗珠海市口腔醫(yī)生目測比色法與電子比色儀比較結(jié)果顯示，兩種方法準確性一致，經(jīng)訓練的醫(yī)生可以用目測比色法達到滿意的臨床效果。

［1］劉峰.影響修復中色彩定位的若干問題.中國實用口腔科雜志，2009，2(3):146-149.

［2］International Organization for Standardization.Dental materials-determination of colour stability.Geneva:International Organization for Standardization，1985.

［3］Brewer JD，Wee A，Seghi R.Advances in color matching.Dent Clin North Am，2004，48(2):341-358.

［4］Alma-Dozi，Cornelis J.Kleverlaan，Ahmed El-Zohairy，et al.Performance of five commercially available tooth color-measuring devices.J Prosthodont，2007，16(2):93-100.

［5］錢潔蕾，黃婧，陸爾奕.牙體比色方法的現(xiàn)狀.國際口腔醫(yī)學雜志，2011，38(1):87-90.