陳亭伊 周云燕 彭輝 文政

【摘 要】本文論述實習前中職護生壓力應對方式和心理健康的狀況及相關性，采用描述性分析、t檢驗和單因素方差及相關分析探討調(diào)查結果，發(fā)現(xiàn)積極應對與心理健康的抑郁、焦慮的程度負相關，學生越積極應對心理越健康，消極應對與心理健康的抑郁、焦慮的焦慮呈正相關，學生越消極應對心理越不健康，提出學校要在護生日常學習和生活中多給予心理方面的指導和幫助、不同學科的教師要滲透心理健康教育使之日常化、學校建立心理健康教育中心等對策。

【關鍵詞】中職護生? 實習前? 壓力? 應對方式? 心理健康? 調(diào)查分析

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2018）11B-0084-03

中職衛(wèi)校護生絕大多數(shù)為初中畢業(yè)生，年齡大多在16～18歲，她們的身心正處于走向成熟與尚未定型階段，是最容易出現(xiàn)心理困擾的時期。隨著社會發(fā)展、護理模式的轉變和更新，對護士的綜合素質(zhì)尤其是心理素質(zhì)提出了更高要求。護生在生理、心理、思想認識及行為方面都有獨特性，常常產(chǎn)生自卑等心理問題，以及心理上發(fā)生劇烈的變化。若護生情緒不穩(wěn)定那么會使得他們在即將走出學校進入醫(yī)院實習前這段時間內(nèi)面臨更多的壓力源。實踐證明，采用不同的應對方式會對心理健康產(chǎn)生不一樣的影響。通過了解中職護生在實習前的壓力應對方式和心理健康的情況，幫助學生面對即將到來的臨床實習生活，能提高學生的心理承受能力，較好地完成實習任務。開展本調(diào)查研究，目的是為了幫助中職衛(wèi)生院校和實習醫(yī)院正確認識護生心理健康教育現(xiàn)狀，設法在教學過程中采取針對性措施，提高護生的心理健康水平。

一、對象與方法

（一）研究對象。玉林市衛(wèi)生學校 2015 級護理專業(yè)的護生共 876 名。在實習前兩個月統(tǒng)一發(fā)放問卷調(diào)查 876 份，收回 876 份，剔除無效問卷 36 份，最終獲得有效問卷 840 份，有效率為? 95.9%。

（二）研究方法。本研究使用解亞寧編制的自評量表“簡易應對方式問卷”，20 個問題，采用多級評分，列有“不采用”“偶爾采用”“有時采用”和“經(jīng)常采用”（相應評分為 0，1，2，3）4 種選項。1～12 項目為積極應對維度，13～20 項目為消極應對維度，問卷信度、效度較理想。一般心理健康問卷采用 Goldberg 編制、清華大學教育研究所李虹等修訂的“一般心理健康問卷”，由 3 個分量表組成：自我肯定量表、憂郁量表、焦慮量表。20 個項目分為“是”和“否”記分（相應評分為 1 分和 0 分）。自我肯定量表進行反向記分，憂郁和焦慮量表進行正向記分，3 個量表得分相加得到總分，總分越低，表明心理健康水平越高。問卷表的內(nèi)部一致性：0.60﹤=Cronbach'sα﹤=0.82，其信度很可信。所有數(shù)據(jù)采用 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件包管理、分析。

二、結果

（一）護生實習前壓力應對方式的基本特點。護生實習前在積極應對維度上得分的均值為 1.88，表明護生實習前通常更偏向于有時采用積極應對的方式。護生實習前在消極應對維度上得分的均值為 1.03，表明護生實習前通常更偏向于偶爾采用消極應對的方式。見表 1。

（二）護生實習前應對方式在是否喜歡護理專業(yè)上的差異。采用單因素方差分析檢驗護生實習前應對方式在是否喜歡護理專業(yè)上差異，結果顯示：護生實習前在面對壓力時，是否喜歡護理專業(yè)在積極應對方式和消極應對方式上的得分均存在顯著差異（p<0.05）。具體表現(xiàn)為，喜歡護理專業(yè)的護生在積極應對方式上的得分最高，不喜歡護理專業(yè)的在積極應對方式上的得分最低。談不上喜不喜歡護理專業(yè)的護生在消極應對方式上的得分最高，喜歡護理專業(yè)的在消極應對方式上的得分最低。具體見表 2。

（三）護生實習前心理健康的基本特點。實習前平均 54% 的護生進行了自我肯定，平均 45% 的護生有憂郁傾向，平均 33% 的護生有焦慮傾向。見表 3。

（四）護生實習前心理健康在否學生干部上的差異性。采用單因素結果顯示：是否學生干部在對心理健康的自我肯定上有顯著性差異（P=0<0.05），而在憂郁、焦慮上沒有顯著性差異（P>0.05）。見表 4。

（五）護生實習前心理健康在是否喜歡護理專業(yè)上的差異性。采用單因素結果顯示：是否喜歡護理專業(yè)在對心理健康的自我肯定、憂郁、焦慮上均有顯著性差異（P=0<0.05）。見表 5。

（六）護生實習前應對方式與心理健康的相關分析。采用Pearson 相關分析顯示積極應對和心理健康總分成負相關，說明越積極應對心理健康分越低，心理越健康。消極應對和心理健康總分呈正相關，說明越消極應對心理健康分越高，心理越不健康。見表 6。

三、討論

第一，中職護生在遇到壓力時通常采取積極的應對方式。例如學生傾訴內(nèi)心煩惱、看到事情好的一面、改變原來的想法、不把問題看得太嚴重、找出幾種不同的解決問題的方法、向親戚朋友或同學尋求建議、借鑒他人處理類似困難情景的辦法、積極參加文體活動來調(diào)節(jié)自身情緒，緩解壓力，但主要采取的積極應對的頻率是“有時”。采取消極的應對方式的頻率主要是“偶爾”，護生會采?。罕M量克制自己的失望、悲傷和憤怒，試圖休息或休假，通過吸煙、喝酒、服藥和吃東西來解除煩惱，試圖忘記整個事情、依靠別人解決問題、接受現(xiàn)實，因為沒有其他辦法幻想可能會發(fā)生某種奇跡改變現(xiàn)狀。上述的研究結果與以往的研究結果相符。隨著年齡的增長和社會閱歷的增加，中職護生通過在校兩年的系統(tǒng)理論學習，掌握了一定的專業(yè)知識，動手能力都有所提高，因而心理上也較初中時成熟，所以面對問題和挫折時能夠選擇更合理的方式應對。是否喜歡護理專業(yè)在積極應對方式和消極應對方式上的得分均存在顯著差異，喜歡護理專業(yè)的護生更容易采取積極應對壓力，不喜歡護理專業(yè)的護生更傾向選擇消極應對壓力。興趣是最好的老師，對護理專業(yè)感興趣，產(chǎn)生積極的情緒，因而遇到困難會積極處理。

第二，護生實習前心理健康不容樂觀。雖然平均 54% 的護生進行了自我肯定，但平均 45% 的護生有憂郁傾向，平均 33% 的護生有焦慮傾向，護生在自我肯定的同時還是存在焦慮、憂郁。護生實習前心理健康在是否喜歡護理專業(yè)上存在差異性：是否喜歡護理專業(yè)在對心理健康的自我肯定、憂郁、焦慮上均有顯著性差異（P=0<0.05）。一個人對事物的態(tài)度會受到是否喜好的影響，在自我肯定因子上喜歡護理專業(yè)的學生比不喜歡的學生得分高，在憂郁和焦慮因子上不喜歡護理專業(yè)的學生在平均分上得分比喜歡的學生高，表明他們的憂郁和焦慮比喜歡護理專業(yè)的學生嚴重，而喜歡護理專業(yè)的學生心理健康情況比不喜歡護理專業(yè)的學生好。擔任班干部對心理健康的自我肯定上有顯著性差異，在憂郁、焦慮上無顯著性差異，是因為班團干這個群體的學生的自主學習能力、工作能力、交際能力、解決問題能力都優(yōu)于普通的同學。

第三，應對方式與心理健康之間的相關性。調(diào)查顯示：積極應對和心理健康總分成負相關，說明越積極應對心理健康分越低，心理越健康。消極應對和心理健康總分呈正相關，說明越消極應對心理健康分越高，心理越不健康。積極應對壓力能更好地解決所遇到的問題，問題得到解決，心情就會舒暢，有助于心理健康。

四、干預策略建議

第一，學校要在護生日常學習和生活中給予心理等方面的指導和幫助。從新生入學就要適時的引導學生加強對護理專業(yè)的認同感。而后在學習護理學概論這門課時，在講解護理學發(fā)展史前，可以安排學生去圖書館或網(wǎng)上自己查閱了解護理的發(fā)展史，并收集與護理專業(yè)相關的一些優(yōu)秀護理人員事跡在班上與同學分享。護生主動參與教學過程會對專業(yè)的了解更深刻。實習前加強就業(yè)指導，讓護生了解本專業(yè)的發(fā)展前景，鞏固護生對本專業(yè)的信心。

第二，在平常的教學中，不同學科的教師要滲透心理健康教育，使心理健康教育日?；?。如在內(nèi)科護理學習中，及時發(fā)現(xiàn)學生在學習上遇到的困難，引導學生采用多種積極的手段應對因?qū)W習受挫而產(chǎn)生的壓力，可以通過主動向老師請教，多與學習成績好的學生交流學習方法，或與好朋友分享心情，緩解學習壓力。在教學中，老師要想辦法改進教學方法，提高學生學習的興趣和效率。在內(nèi)科護理教學中，可以采用角色扮演法教學，通過讓學生扮演患者與護理人員及家屬，在這個過程中體驗不同角色帶來不同感受，而且還有語言的交流及操作技能的練習。教師可以發(fā)現(xiàn)學生在角色扮演過程中存在的問題，有針對性地在理論、操作、人際溝通、心理方面引導學生。通過在教學過程中不斷地滲透心理健康教育，學生獲取處理壓力的辦法，從而提高護生心理健康的水平。

第三，學校建立心理健康教育中心，有針對性地對不同年級的護生開展一系列心理健康活動，包括心理講座、團體心理輔導等。這些心理健康活動應該通過游戲、情景創(chuàng)設、角色扮演、討論等方式幫助護生全面提高心理素質(zhì)。重點訓練主要包括情緒的合理調(diào)控、耐挫能力訓練、良好人際關系的建立等方面。此外，設立心理咨詢室，通過開設心理郵箱、網(wǎng)絡咨詢，建立心理健康教育陣地，多渠道為護生解決心理問題，緩解各種壓力。學校通過培養(yǎng)護生良好的心理素質(zhì)，可以為今后護生盡快適應臨床實習和工作崗位奠定良好的基礎。

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【基金項目】2016 年度廣西職業(yè)教育教學改革研究項目“護理專業(yè)實踐教學中護生的心理調(diào)適研究”（GXZZJG2016B102）階段性研究成果課題論文之一。

（責編 江月陽）