鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450053）郭書芳

循證護(hù)理即為護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，謹(jǐn)慎、科學(xué)地選取護(hù)理證據(jù)，同時(shí)依據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的臨床護(hù)理工作。靜脈輸液是臨床護(hù)理的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作內(nèi)容，而兒童靜脈輸液存在著較多的并發(fā)癥狀，如靜脈炎、疼痛、液體外滲等情況，這些并發(fā)癥情況的出現(xiàn)與兒童的依從性較差、靜脈血管較為纖細(xì)等因素有關(guān)[1]。本次研究將重點(diǎn)探討循證護(hù)理在靜脈輸液外滲中的臨床應(yīng)用效果，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月于我院接受靜脈輸液治療的93例兒童作為研究對(duì)象，將患兒按照時(shí)間順序分為觀察組與對(duì)照組。其中觀察組共47例，男26例，女21例；年齡3～10歲，平均年齡（5.4±2.7）歲；輸液時(shí)間1～3h，平均輸液時(shí)間（2.15±0.45）h。對(duì)照組共46例，男25例，女21例；年齡3～10歲，平均年齡（5.7±2.6）歲；輸液時(shí)間1～3h，平均輸液時(shí)間（2.24±0.51）h。對(duì)比兩組患兒的性別、年齡、輸液時(shí)間、應(yīng)用藥物等一般統(tǒng)計(jì)資料均無(wú)明顯差異，可開(kāi)展組間對(duì)比研究（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：采取常規(guī)靜脈輸液護(hù)理措施，向患兒家長(zhǎng)告知注意事項(xiàng)取得家長(zhǎng)配合。觀察組：采取循證護(hù)理措施，具體包括：①對(duì)臨床輸液過(guò)程中所出現(xiàn)的液體外滲情況展開(kāi)原因分析，并對(duì)所采取的的輸液措施與處理方法進(jìn)行反思，找出需進(jìn)一步改進(jìn)的細(xì)節(jié)方面；②利用多種途徑手段來(lái)查找有關(guān)文獻(xiàn)資料，尋找關(guān)于靜脈輸液外滲的臨床研究，對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行總結(jié)、分析；③提出針對(duì)性的解決措施，定期組織護(hù)理人員開(kāi)展崗位培訓(xùn)工作，針對(duì)基礎(chǔ)靜脈輸液護(hù)理技能開(kāi)展規(guī)范化講解，提升護(hù)理人員護(hù)理能力；掌握不同靜脈特征，選用適當(dāng)?shù)撵o脈穿刺方式，針對(duì)較難找到的靜脈患兒血管，可在穿刺部位采取拍打、按摩、熱敷等方式找出靜脈位置；妥善固定針頭位置，避開(kāi)患兒額頭、眉毛等較易活動(dòng)位置；加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通交流，并開(kāi)展健康宣教，促使患兒家長(zhǎng)能夠充分了解到有關(guān)注意事項(xiàng)，做好對(duì)患兒的情緒安撫工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒的靜脈輸液外滲發(fā)生率，并進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，以χ2進(jìn)行組間對(duì)比驗(yàn)證；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患兒的靜脈輸液外滲率進(jìn)行對(duì)比，觀察組發(fā)生靜脈輸液外滲3例，未發(fā)生靜脈輸液外滲44例，觀察組靜脈輸液外滲發(fā)生率為6.38%；對(duì)照組發(fā)生靜脈輸液外滲10例，未發(fā)生靜脈輸液外滲36例，觀察組靜脈輸液外滲發(fā)生率為21.74%，觀察組靜脈輸液外滲發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.559，P＜0.05）。

3 討論

靜脈輸液護(hù)理是臨床護(hù)理工作十分關(guān)鍵的一部分工作內(nèi)容，必須引起有關(guān)護(hù)理人員的高度關(guān)注。在實(shí)施靜脈輸液之時(shí)，因所用藥物的不同，對(duì)于患者有可能會(huì)造成的危險(xiǎn)也不盡相同，部分藥物有著一定的細(xì)胞毒性、腐蝕性及弱酸堿性等，易通過(guò)穿刺過(guò)程而深入患者皮下組織，導(dǎo)致皮膚蒼白、疼痛等不良反應(yīng)[2]，并且由于靜脈輸液外滲，還會(huì)導(dǎo)致局部軟組織或皮膚損傷，加重患者的疼痛，給整個(gè)家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在本次研究中觀察組靜脈輸液外滲發(fā)生率為6.38%，對(duì)照組為21.74%，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在其對(duì)醫(yī)療資源的充分利用，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的充分結(jié)合，通過(guò)找出問(wèn)題、分析問(wèn)題、文獻(xiàn)搜索、解決問(wèn)題這一系列的措施，可有效降低靜脈輸液的外滲率。同時(shí)通過(guò)與患兒家長(zhǎng)的充分溝通，也有助于維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系[3]。綜上所述，臨床上在對(duì)靜脈輸液患兒開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，可采用循證護(hù)理方法，能夠顯著降低患兒的輸液外滲率，提高護(hù)理效果，值得借鑒應(yīng)用。