張國榮，劉海燕，鄭鳳平

(1.河北省秦皇島市骨科醫(yī)院 066001；2.河北省秦皇島市婦幼保健院 066001；3.河北省唐山市豐潤區(qū)中醫(yī)院 063000)

子癇前期是由全身小動脈產(chǎn)生痙攣所致的一種疾病類型，在產(chǎn)科臨床十分常見，嚴重危害患者健康[1]。臨床治療中，硫酸鎂是子癇前期臨床治療的首選藥物[2]。為獲得更為理想的治療效果，本院嘗試在硫酸鎂治療的基礎(chǔ)上，對患者聯(lián)合予以硝苯地平治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2016年4月至2017年4月河北省秦皇島市婦幼保健院收治的110例子癇前期患者的臨床資料?；颊吣挲g19～31歲，平均(27.05±2.35)歲。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將患者隨機分為對照組和試驗組，每組55例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2方法 兩組患者入院后均實施常規(guī)綜合治療，視患者病情給予吸氧、鎮(zhèn)靜、解痙等治療。

1.2.1對照組 給予單純硫酸鎂治療，具體方法：給予患者100 mL 5%葡萄糖+20 mL 25%硫酸鎂注射液(批準文號：國藥準字H23022445；生產(chǎn)單位：哈藥集團三精制藥股份有限公司)，靜脈滴注，于30 min內(nèi)完成。完成后按2 g/h速度實施500 mL 5%葡萄糖注射液+60 mL 25%硫酸鎂注射液靜脈滴注，之后每日60 mL硫酸鎂劑量給藥，每天1次。

1.2.2試驗組 給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，硫酸鎂治療方案與對照組保持一致，并聯(lián)合給予患者口服硝苯地平片(石藥集團中諾藥業(yè)有限公司，規(guī)格為每片10 mg，100片/盒)，每次服用20 mg，每天服用3次。兩組治療過程中均以7 d為1個療程，兩組均接受連續(xù)2個療程的治療。

1.3觀察指標 治療前后，分別對兩組患者的舒張壓和收縮壓水平以及24 h尿蛋白定量水平進行測量[3]。并參照文獻[4]進行療效判定。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后血壓情況測量分析 治療后，兩組舒張壓、收縮壓測量水平與本組治療前進行比較，均出現(xiàn)明顯的下降，且治療后試驗組的舒張壓和收縮壓測量水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓情況測量分析

注：與本組治療前比較，*P<0.05

2.2兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量水平變化情況分析 治療后，兩組患者24 h尿蛋白定量水平與治療前進行比較，均出現(xiàn)明顯的下降，且治療后試驗組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量水平變化情況分析

注：與同組治療前比較，*P<0.05

2.3兩組患者治療有效率比較 結(jié)果顯示，試驗組總有效率為94.55%，顯著高于對照組的81.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討 論

硫酸鎂在子癇前期的臨床治療中屬于首選藥物。經(jīng)硫酸鎂治療，可以達到有效擴張血管、解除小動脈痙攣等目的[5]，并改善患者的微循環(huán)以及腎臟功能等進行，以促進患者各項臨床癥狀的改善。楊秀蓮等[6]研究結(jié)果證實，對未足月子癇前期患者實施硫酸鎂治療可以顯著改善患者的腎臟功能，促進患者的尿清蛋白肌酐比以及胱抑素C水平的下降。為獲得更好的治療效果，臨床可選擇實施藥物聯(lián)合應(yīng)用方案進行治療。硝苯地平是一種鈣拮抗劑，被廣泛應(yīng)用于心絞痛等疾病的治療之中。硝苯地平還具有有效抑制血管痙攣的作用，近年來在子癇前期患者臨床治療中的應(yīng)用較多[7]。杜丹[8]通過研究發(fā)現(xiàn)，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平方式對妊娠高血壓綜合征患者進行治療，可以獲得滿意的臨床效果。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過不同的治療之后，兩組患者舒張壓和收縮壓水平與治療前進行比較，均出現(xiàn)明顯的下降，且治療后試驗組的舒張壓和收縮壓水平均顯著低于對照組；且治療后，兩組24 h尿蛋白定量水平與治療前進行比較，均出現(xiàn)明顯的下降，且治療后試驗組的24 h尿蛋白定量水平顯著低于對照組。上述結(jié)果表明，經(jīng)不同的治療，患者的血壓水平以及24 h尿蛋白定量水平均得到有效的改善，但是聯(lián)合治療方案可以獲得更好的效果。通過本次研究還發(fā)現(xiàn)，試驗組總有效率為94.55%，顯著高于對照組的81.82%，進一步證實了對子癇前期患者實施硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的優(yōu)勢。分析出現(xiàn)上述結(jié)果的原因，可能為子癇前期患者在硫酸鎂有效降壓、改善患者微循環(huán)的基礎(chǔ)上聯(lián)合實施硝苯地平，可以維持較為穩(wěn)定的血漿鈣離子水平[9-10]。另外，在對心肌收縮予以有效抑制的同時，選擇性抑制鈣離子還可以對心肌產(chǎn)生積極的影響，促進其代謝水平的提升，并實現(xiàn)心肌耗氧量的穩(wěn)步下降[11]。因此，兩種藥物發(fā)揮出良好的協(xié)同作用，患者外周血管出現(xiàn)明顯的擴張，血壓水平隨之逐步下降[12]。

綜上所述，本研究顯示對子癇前期患者實施硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療可以更好地改善患者的血壓水平和24 h尿蛋白定量水平，臨床療效確切。

[1]溫潔紅,胡蕾.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及拉貝洛爾治療子癇前期高血壓的臨床觀察[J].嶺南心血管病雜志,2015,21(4):537-538.

[2]金巧君,毛蘭娟.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對子癇前期患者血壓改善及妊娠結(jié)局的回顧性研究[J].中國藥師,2016,19(2):311-313.

[3]胡敏,陳江鴻.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合硫酸鎂及硝苯地平控釋片治療重度子癇前期的臨床療效觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):162-163.

[4]蔡安利,葉曉潔,秦潔,等.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對輕度子癇前期患者生化和血液學(xué)指標的影響及療效的研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2017,29(2):232-234.

[5]TALUNGCHIT P,LIABSUETRAKUL T,LINDMARK G.Multifaceted intervention to implement indicators of quality of care for severe pre-eclampsia/eclampsia[J].Int J Gynaecol Obstet,2014,124(2):106-111.

[6]楊秀蓮,李楓光.硫酸鎂對未足月子癇前期患者隨機尿白蛋白肌酐比及胱抑素C水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,55(41):67-69.

[7]黃東升,徐峰,周大春.硫酸鎂對子癇前期患者羅哌卡因硬膜外分娩鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,2016,36(11):1313-1315.

[8]杜丹.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(33):1-2.

[9]楊紅云.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平及拉貝洛爾治療子癇前期高血壓療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):143-144.

[10]王韞琪,向麗娟,劉英蓮.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合低分子肝素和硝苯地平治療子癇前期的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(8):681-683.

[11]余向紅,賀杉芝,陳淑群,等.黃芪注射液聯(lián)合低分子肝素,硝苯地平對子癇前期患者相關(guān)指標水平及妊娠結(jié)局的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(3):162-164.

[12]孫秋峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征(子癇前期)的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(6):93-94.