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（十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院 湖北 十堰 442001）

1.引言

消化內(nèi)科屬于是醫(yī)院設(shè)置的一個(gè)特殊科室之一,在該科室接受治療的患者種類比較多，如消化道出血、胃炎等疾病。因本科室大多數(shù)的患者均需要接受入胃鏡等這樣入侵式的檢查方式，所以在臨床護(hù)理服務(wù)（如：消毒方面、護(hù)理質(zhì)量）中制定的要求就會(huì)相對(duì)地比較嚴(yán)格,若是護(hù)理人員在工作過(guò)程中發(fā)生一些細(xì)節(jié)上的問(wèn)題，不但會(huì)對(duì)患者的療效產(chǎn)生不良的影響，情節(jié)嚴(yán)重者還有很大的幾率會(huì)危及到患者的生命安全[1-2]。為此本研究通過(guò)研究分析PDCA在醫(yī)院消化內(nèi)科中的護(hù)理效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的臨床影響，得出如下結(jié)論。

2.資料與方法

2.1 一般資料

按照抽簽法的原則選用在本院消化內(nèi)科的80名護(hù)理人員作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，并且將這80例護(hù)理人員進(jìn)行平均分組研究，即觀察組與對(duì)照組。將采用常規(guī)管理作為首選管理方案的40名護(hù)理人員歸入對(duì)照組，而另40名護(hù)理人員則是選擇PDCA管理模式進(jìn)行管理且將其納入觀察組。在觀察組中，男性護(hù)理人員有3例，女性護(hù)理人員有37例；護(hù)理人員的年齡范圍在25至50歲之間，平均年齡在37.02±2.71歲；護(hù)理人員中，5名骨干護(hù)理人員，33名普通護(hù)理人員，2名護(hù)士長(zhǎng)；文化程度：9名本科，25名大專，6名中專。在對(duì)照組中，男性護(hù)理人員有4例，女性護(hù)理人員有36例；護(hù)理人員的年齡范圍在26至49歲之間，平均年齡在37.18±2.34歲；護(hù)理人員中，4名骨干護(hù)理人員，34名普通護(hù)理人員，2名護(hù)士長(zhǎng)；文化程度：9名本科，25名大專，6名中專。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、文化程度等基本資料，可知其差距甚小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

對(duì)照組采用的管理方式是常規(guī)管理模式，而觀察組使用的護(hù)理方式則是PDCA管理模式，具體方法如下所示。

2.2.1 常規(guī)管理 護(hù)理人員必須要按照醫(yī)院制定的相關(guān)要求以及規(guī)定，對(duì)消化內(nèi)科當(dāng)中的使用過(guò)的醫(yī)療用品進(jìn)行回收并且清點(diǎn)其數(shù)量，同時(shí)也對(duì)使用過(guò)的醫(yī)療機(jī)械實(shí)施嚴(yán)格的清洗消毒，對(duì)其實(shí)施徹底的滅菌措施，發(fā)放工作必須遵循按需按量原則等，并且按照一定的時(shí)間對(duì)消毒的物品實(shí)施抽查且清點(diǎn)數(shù)量。

2.2.2 PDCA管理方法

2.2.2.1 制定計(jì)劃（P） 消化內(nèi)科的主要負(fù)責(zé)人可以為護(hù)理人員制定一套科學(xué)合理的日常工作安排表，并且根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》[3]等制度中的一些相關(guān)的內(nèi)容以及要求進(jìn)行制定一些行之有效的管理手段，并且將其運(yùn)用到護(hù)理人員的管理工作中。另外，醫(yī)院也可以結(jié)合消化內(nèi)科具體實(shí)際的情況進(jìn)行創(chuàng)建一個(gè)的質(zhì)量管理小組，從而不斷地全面質(zhì)量管理體系存在的不足，并且總結(jié)分析這些不足產(chǎn)生的具體原因，從而制定一些對(duì)應(yīng)的解決措施。

2.2.2.2 制定階段（D） 結(jié)合本科室自行的制定工作方案對(duì)本科室管理的范圍中的不同的區(qū)域進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)置以及組織，安排專門的人員對(duì)這個(gè)區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量實(shí)施有效的管理，如對(duì)這個(gè)區(qū)域的護(hù)理人員的護(hù)理行為實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)以及跟蹤等，并將一些護(hù)理人員存在的不良護(hù)理行為進(jìn)行記錄且令其及時(shí)改正過(guò)來(lái)。同時(shí)為了可以使護(hù)理人員意識(shí)到患者臨床護(hù)理的重要性以及其專業(yè)技能操作的熟練度，醫(yī)院可以每年組織護(hù)理人員實(shí)施1至2次專業(yè)技能訓(xùn)練，對(duì)于消化內(nèi)科部分新進(jìn)的護(hù)理人員實(shí)施嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，只有通過(guò)培訓(xùn)才能令其投進(jìn)到工作當(dāng)中去，明確落實(shí)好每一個(gè)合格護(hù)理人員的工作崗位，并且在安排工作時(shí)也可以根據(jù)每一個(gè)護(hù)理人員所擅長(zhǎng)的技能，合理安排崗位[4]。另外，對(duì)于剛剛使用完的醫(yī)療器械，必須要根據(jù)清洗要求對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的清洗及消毒，確保其清洗的質(zhì)量，同時(shí)可以制定一個(gè)科學(xué)的記錄機(jī)制對(duì)已經(jīng)清洗完成的醫(yī)療機(jī)械進(jìn)行詳細(xì)的記錄，同時(shí)可以將機(jī)洗、手洗二者有機(jī)結(jié)合一起運(yùn)用到部分精密且復(fù)雜儀器的清洗工作當(dāng)中。另外，可以將護(hù)“質(zhì)量第一、人人參與”理念組作為本科室的護(hù)理工作的重要宗旨，定期排除存在消毒供應(yīng)室中的安全隱患。

2.2.2.3 檢查階段（C） 消化內(nèi)科可以制定一個(gè)檢查工作詳細(xì)安排表，1年可進(jìn)行檢查工作2次以上，并且采用跟蹤的檢查方式對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行跟蹤，專門設(shè)置護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)小組對(duì)護(hù)理人員每個(gè)月的護(hù)理質(zhì)量實(shí)施嚴(yán)格的檢查，同時(shí)對(duì)一些護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的安全問(wèn)題進(jìn)行制定專門的處理措施[5]。

2.2.2.4 處理階段（A） 不斷總結(jié)分析科室中在管理時(shí)發(fā)生過(guò)的問(wèn)題，并且查找出致使其發(fā)生的具體原因，并且根據(jù)原因制定對(duì)應(yīng)的解決方法，從而不斷強(qiáng)化護(hù)理管理的質(zhì)量。

2.3 觀察指標(biāo)

將兩組研究對(duì)象的護(hù)理效果（護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、收回及時(shí)度、供給及時(shí)度、包裝質(zhì)量）及護(hù)理滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）作為本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本文探究所得的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用（±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 護(hù)理管理效果

根據(jù)表1的數(shù)據(jù)顯示，觀察組的護(hù)理管理效果顯著對(duì)照組，兩組患者的差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組研究對(duì)象的護(hù)理管理效果（±s）

表1 對(duì)比兩組研究對(duì)象的護(hù)理管理效果（±s）

組別（n） 消毒隔離 護(hù)理質(zhì)量 服務(wù)態(tài)度觀察組（40）95.41±1.5796.58±1.6893.25±2.51對(duì)照組（40）83.35±1.4281.23±2.2882.41±2.71 t 4.256.315.26 P＜0.05＜0.05＜0.05

3.2 護(hù)理滿意度

見(jiàn)表2，觀察組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度（n/%）

4.討論

PDCA管理模式屬于是臨床中的一種新型的管理手段，由于這個(gè)管理模式得到有效的完善以及創(chuàng)新，使得其臨床應(yīng)用的概率愈加增高，并且進(jìn)一步促進(jìn)其在各大基層醫(yī)院中得到大力地推廣[6]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，PDCA管理模式由于具有比較強(qiáng)地針對(duì)性且可持續(xù)循環(huán)的應(yīng)用，使其在一定程度上有效處理消化內(nèi)科存在的一些難題，并且獲取的護(hù)理管理效果比較理想。PDCA管理模式總共有四個(gè)操作步驟，一，制定計(jì)劃（P）；二，制定階段（D）；三，檢查階段（C）；四，處理階段（A）[7]。從某種意義來(lái)分析，這種管理模式事實(shí)上是一種“階梯式上升”的科學(xué)管理手段，同時(shí)也是一種綜合性比較強(qiáng)的管理計(jì)劃，將這種管理模式引進(jìn)到消化內(nèi)科的日常護(hù)理工作中，能夠?yàn)樵摽剖业恼?、穩(wěn)定的運(yùn)轉(zhuǎn)提供有力的保障。因此，本次研究將對(duì)PDCA在醫(yī)院消化內(nèi)科中的護(hù)理效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的臨床影響進(jìn)行詳細(xì)地分析[8]。為此本科室結(jié)合自身的具體的運(yùn)轉(zhuǎn)情況以PDCA小組的形式進(jìn)行開(kāi)展護(hù)理管理工作，針對(duì)本科室存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行全面地總結(jié)和分析，追尋出致使該問(wèn)題發(fā)生的主要影響因素，從而制定相應(yīng)的處理手段，并且明確制定好管理工作的預(yù)期目標(biāo)，并且進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能，從而使得本科室的護(hù)理質(zhì)量大幅度上升。另外，在本次研究中，觀察組的護(hù)理管理效果顯著對(duì)照組，兩組患者的差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA管理模式使用于消化內(nèi)科臨床具有極高的積極影響，其可以優(yōu)化護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，使得護(hù)理滿意度大大提升，此法值得在臨床護(hù)理大力推廣使用。

[1]謝芳，梁艷，郭水華.PDCA在醫(yī)院消化內(nèi)科中的護(hù)理效果及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].世界華人消化雜志，2017，25（13）：1214-1217.

[2]朱亮，何文華，夏亮，等.運(yùn)用PDCA循環(huán)法提高急性胰腺炎病因的診斷率[J].世界華人消化雜志，2016，24（13）：2070-2076.

[3]汪春芳.PDCA護(hù)理管理模式對(duì)消化內(nèi)科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（09）：1729.

[4]曹霞，謝秀梅，楊娉婷，等.基于PDCA模式對(duì)功能社區(qū)正常高值血壓人群實(shí)施健康教育的效果[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（04）：485-491.

[5]陳艷，宗強(qiáng)，陳愛(ài)民，等.PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理工作中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（02）：365-368.

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[7]戴莉敏，貢浩凌，方英，等.PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對(duì)糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（10）：882-885.

[8]林萬(wàn)龍，陳瑤.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法規(guī)范剖宮產(chǎn)圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防使用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（05）：443-447.