王光國

（湖北省鐘祥市石牌鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科 湖北 鐘祥 431922）

消化不良是消化系統(tǒng)常見疾病，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，患者以上腹燒灼感、早飽、餐后飽脹等為主要癥狀，臨床多用促胃動(dòng)力藥物治療[1]。本研究分析了莫沙必利治療消化不良的有效性及作用機(jī)制，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法將2016年3月—2017年7月100例消化不良患者分組。莫沙必利組男31例，女19例；年齡35～65歲，平均（43.24±2.11）歲。發(fā)病時(shí)間1年～13年，平均（5.78±0.89）年。對(duì)照組男32例，女18例；年齡34～65歲，平均（43.91±2.69）歲。發(fā)病時(shí)間1年～13年，平均（5.74±0.81）年。

兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組用促胃動(dòng)力藥物多潘立酮，每次10mg服用，每天3次；莫沙必利組用促胃動(dòng)力藥物莫沙必利。每次5mg服用，每天3次。兩組治療28天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組消化不良預(yù)后和轉(zhuǎn)歸；上腹燒灼感、早飽、餐后飽脹消失時(shí)間、胃鏡檢查正常時(shí)間；干預(yù)前后患者胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測值。

治愈：上腹燒灼感、早飽、餐后飽脹消失，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)；有效：上腹燒灼感、早飽、餐后飽脹減輕；無效：上腹燒灼感、早飽、餐后飽脹未改善。消化不良預(yù)后和轉(zhuǎn)歸為治愈、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)作數(shù)據(jù)比較，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（針對(duì)計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（針對(duì)計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組消化不良預(yù)后和轉(zhuǎn)歸相比較

莫沙必利組消化不良預(yù)后和轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組消化不良預(yù)后和轉(zhuǎn)歸相比較[例數(shù)（%）]

2.2 干預(yù)前后胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測值相比較

干預(yù)前兩組胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測值相近，P＞0.05；干預(yù)后莫沙必利組胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預(yù)前后胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測值相比較（-x±s）

2.3 兩組上腹燒灼感、早飽、餐后飽脹消失時(shí)間、胃鏡檢查正常時(shí)間相比較

莫沙必利組上腹燒灼感、早飽、餐后飽脹消失時(shí)間、胃鏡檢查正常時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組上腹燒灼感、早飽、餐后飽脹消失時(shí)間、胃鏡檢查正常時(shí)間相比較(±s，d)

表3 兩組上腹燒灼感、早飽、餐后飽脹消失時(shí)間、胃鏡檢查正常時(shí)間相比較(±s，d)

組別 例數(shù) 上腹燒灼感 早飽 餐后飽脹消失時(shí)間 胃鏡檢查正常時(shí)間對(duì)照組508.13±1.959.13±1.258.24±0.8213.13±2.66莫沙必利組506.24±0.346.02±0.455.13±0.139.24±1.55 t 8.0249.13310.72312.812 P 0.0000.0000.0000.000

3.討論

消化不良主要病機(jī)在于胃腸動(dòng)力障礙，因此臨床首選促胃動(dòng)力藥物治療，目前常用的藥物有多潘立酮、莫沙必利等。其中，多潘立酮可對(duì)胃腸壁進(jìn)行作用，升高食管下部括約肌張力，避免胃內(nèi)容物反流至食管，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，協(xié)調(diào)胃十二指腸運(yùn)動(dòng)，但其主要作用于上消化道，對(duì)大腸無作用[3-4]。莫沙必利可對(duì)上消化道進(jìn)行作用，對(duì)5-HT4進(jìn)行刺激從而增加乙酰膽堿分泌和食管下部括約肌張力，有助于縮短胃排空時(shí)間，提升胃十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，且可同時(shí)加強(qiáng)小腸、結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，可更好緩解消化不良癥狀[5]。

本研究中，對(duì)照組用促胃動(dòng)力藥物多潘立酮，莫沙必利組用促胃動(dòng)力藥物莫沙必利。結(jié)果顯示，莫沙必利組消化不良預(yù)后和轉(zhuǎn)歸優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；莫沙必利組上腹燒灼感、早飽、餐后飽脹消失時(shí)間、胃鏡檢查正常時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測值相近，P＞0.05；干預(yù)后莫沙必利組胃動(dòng)力學(xué)監(jiān)測值優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，莫沙必利治療消化不良的有效性高，作用機(jī)制在于改善胃動(dòng)力，可縮短癥狀消失時(shí)間，縮短療程，值得推廣。

[1]薛凈，高炎超.復(fù)方阿嗪米特與莫沙必利治療功能性消化不良臨床效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27(7):1013-1015.

[2]林常青，胡春玲，李莉群，等.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療老年胃食管反流病的臨床效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21(1):62-65.

[3]黃欣，王萍.莫沙必利聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療功能性消化不良的療效觀察[J].臨床消化病雜志，2017，29(2):65-68.

[4]劉洋，劉志，李鳳娥，等.枸櫞酸莫沙必利治療帕金森綜合征患者消化道功能紊亂的療效[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，43(1):125-129.

[5]吳浩，唐嘯.復(fù)方阿嗪米特、莫沙必利聯(lián)合治療老年胃腸疾病相關(guān)性消化不良療效分析[J].中國生化藥物雜志，2017，37(8):323-324，326.