蔡雪 淡雪川

（宜賓市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科 四川 宜賓 644000）

急性心肌梗死為臨床常見心血管疾病，主因血栓堵塞血管腔誘發(fā)心肌缺血損傷，嚴(yán)重可造成患者死亡。臨床治療主要以開通梗阻血管，重建心肌供血，減少心肌得損傷，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療較為常見，卻易造成血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的情況?；诖耍疚脑嚪治鳆}酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療急性心肌梗死的療效，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，比較兩組治療效果，總結(jié)具體治療方案，現(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月—2017年4月我院收治的急性心肌梗死患者60例為研究對(duì)象，所有患者均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)更新定制的診斷標(biāo)準(zhǔn)，梗死相關(guān)動(dòng)脈的≥2.5mm，且患者自愿參加研究，簽署知情書。排除對(duì)象：凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、1年內(nèi)發(fā)生出血性腦卒中、嚴(yán)重精神疾病、腎、肝、心、肺等功能不全者。隨機(jī)分為選擇鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療的觀察組（30例），與選擇標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療的對(duì)照組（30例），其中男性22例，女性8例，年齡區(qū)間45～70歲，平均年齡（62.39±2.86）歲。對(duì)照組患者男性21例，女性9例，年齡區(qū)間46～72歲，平均年齡（61.07±3.29）歲?；颊咭话阗Y料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者在冠狀動(dòng)脈造影前，均給予口服阿司匹林片300mg，氯吡格雷600mg頓服。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者直接實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療，術(shù)后選擇肝素抗凝[1]。觀察組患者則選擇鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療，造影后，選擇血栓抽吸管對(duì)血栓進(jìn)行抽吸，并結(jié)合造影結(jié)果中顯示血栓情況，進(jìn)行具體抽吸次數(shù)的確定，之后給予患者鹽酸替羅非班。具體用藥為冠脈內(nèi)給藥，劑量為10μg/kg，之后對(duì)出現(xiàn)血栓的血管實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療，之后以劑量為0.15μg/（kg·min），持續(xù)靜脈滴注36h，之后選擇肝素抗凝，監(jiān)測患者APTT[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者TIMI3級(jí)例數(shù)、心電圖STR＞50%例數(shù)、LVEF與左室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)評(píng)價(jià)臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，經(jīng)比較，觀察組患者的TIMI3級(jí)例數(shù)、心電圖STR＞50%例數(shù)、LVEF與左室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳見如下表。

表 療效比較

3.討論

急性心肌梗死為臨床常見疾病類型，具有較高致死率和致殘率，是影響現(xiàn)代人群健康和生活品質(zhì)的重要疾病類型。且受到現(xiàn)代人群生活方式和生活壓力的影響，急性心肌梗死的發(fā)病率逐年增高。臨床對(duì)急性心肌梗死的治療的方式，主要以消除栓塞維，保障心肌供血。臨床PCI治療的方式，可達(dá)到治療的目的。盡管PCI治療時(shí)，借助有效的抗凝措施，但是，指甲置入后仍舊存在血栓的發(fā)生的可能，造成病情加重。血管抽吸管是一種用于抽吸血管內(nèi)血栓和斑塊的設(shè)備，可改善急性心肌梗死的預(yù)后，且可預(yù)防血栓發(fā)生，降低無復(fù)流發(fā)生幾率。鹽酸替羅非班屬非肽類血小板拮抗劑，其可達(dá)到阻斷血小板聚集與交聯(lián)，具有較好的抗凝作用，對(duì)心肌梗死的血管收縮具有良好的改善作用[3]。趙宇新[4]等展開鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療急性心肌梗死的臨床研究，其選擇應(yīng)用鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療與非使用的兩組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，觀察患者的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05.這在一定程度上說明，鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管對(duì)急性心肌梗死具有治療效果。本次研究試分析鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療急性心肌梗死的療效，結(jié)果證實(shí)：治療后，經(jīng)比較，觀察組患者的TIMI3級(jí)例數(shù)、心電圖STR＞50%例數(shù)、LVEF與左室舒張末期內(nèi)徑等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療急性心肌梗死的療效顯著，可有效改善患者的心電圖、左室結(jié)構(gòu)和心肌狀態(tài)等，值的臨床進(jìn)一步推廣實(shí)踐。

[1]李兆偉，劉俊，陳金國，等.抽吸導(dǎo)管聯(lián)合替羅非班治療急性心肌梗塞的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(31):16-17.

[2]曲虹，丁美精，方詩忠，等.血栓抽吸鹽酸替羅非班在急性心肌梗死急診介入治療中的臨床應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015(3):28-30.[3]豐冠鵬，魏運(yùn)亮，宗書峰.血栓抽吸聯(lián)合替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治療中的療效[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(24):26-28.

[4]趙宇新，陳國秀，秦菘，等.鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療急性心肌梗死的臨床研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2015，37(5):456-459.