譚慧玲

（山東省萊西市人民醫(yī)院外科藥房 山東 萊西 266600）

腎病綜合癥以一種復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)的病癥，其主要引起原因是因人體的腎小球發(fā)生病變而造成的?，F(xiàn)階段，治療腎病綜合癥主要治療方式是運(yùn)用激素幫助患者將病情控制在前期，避免患者病情進(jìn)入晚期。若是腎病綜合癥患者病情進(jìn)入到末期，將會(huì)大大增加治療的難度，其病情復(fù)雜多變，難于掌控。本研究就到本院治療的66例腎病綜合癥患者為研究對(duì)象，分析糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期在腎病綜合癥患者治療中的不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年6月到本院治療腎病綜合征的患者66例為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)分組方法將所有患者分為常規(guī)組和觀察組，每組33例，常規(guī)組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。常規(guī)組：男18例，女15例，年齡19～56歲，平均年齡（37.24±5.43）歲。觀察組：男17例，女16例，年齡18～53歲，平均年齡（36.89±5.55）歲。兩組患者均無(wú)先天性心臟病，無(wú)家族遺傳史，無(wú)激素藥物過(guò)敏。兩組患者在性別、年齡、病史等一般資料比較無(wú)顯著差異(P＞0.05) ， 具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)藥物治療，即對(duì)患者給予氟米特進(jìn)行治療，每次服用50mg，每日三次，在持續(xù)服用5天后，將服用劑量從50mg下降為每次30mg，每日三次。

觀察組：對(duì)患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素治療。治療前6周，每日早上，給患者服1.5mg/kg的糖皮質(zhì)激素，結(jié)合患者年齡進(jìn)行藥物分配，患者年齡越小，服用的劑量越大，但每日服用的糖皮質(zhì)激素劑量小于70mg。若患者有現(xiàn)肝功能減弱現(xiàn)象出現(xiàn)，就以同等劑量的強(qiáng)的松為患者治療[1]。治療6周后，不管腎病綜合癥患者的治療效果怎樣，必須將患者的藥劑量減少，治療6周后的前兩周，減少的藥物劑量是原使用藥物劑量的10%。但若使用的劑量能有效緩解患者病情，就可按原本服用的藥量繼續(xù)服用，服用周期為4周，服用量為每日0.3mg/kg。隨后，根據(jù)患者的具體病情，將服用的藥量慢慢減少直到不再使用激素藥物治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)情況有皮疹、輕度脫發(fā)、腸道不順以及白細(xì)胞下降等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件對(duì)本研究所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，“±s”代表計(jì)量資料，(%)代表組間率，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2.結(jié)果

觀察組患者中，皮疹1例，輕度脫發(fā)1例，腸道不順1例，白細(xì)胞下降0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；常規(guī)組患者中，皮疹2例，輕度脫發(fā)3例，腸道不順1例，白細(xì)胞下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%，觀察組和常規(guī)組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(%)

3.討論

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)如下不良反應(yīng)，一是使患者體內(nèi)水分、糖分以及蛋白質(zhì)等代謝物質(zhì)出現(xiàn)混亂，導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折；二是使用過(guò)多的糖皮質(zhì)激素，會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體防御功能減弱，體內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)過(guò)快，易出現(xiàn)各種不良病癥，如皮膚感染。三是長(zhǎng)期只用糖皮質(zhì)激素，易引起患者出現(xiàn)高血壓、神經(jīng)衰弱以及失眠等精神方面的疾病。同時(shí)，糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制人體的生長(zhǎng)發(fā)育，若產(chǎn)婦使用，會(huì)發(fā)生胎兒畸形的嚴(yán)重情況產(chǎn)生；患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，若對(duì)劑量控制不準(zhǔn)，還會(huì)加重患者病情，延遲患者治愈時(shí)間，不利于患者恢復(fù)健康。如果在治療過(guò)程中患者出現(xiàn)出現(xiàn)眼癥方面的疾病就要停止使用藥物，以防加重病情或者是誘發(fā)其他的疾病[3]。

合理使用糖皮質(zhì)激素，可有效緩解腎病綜合征患者的病情，但現(xiàn)今往往因?yàn)樗幬锸褂貌划?dāng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了各種不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，因?yàn)槭褂盟幬锊划?dāng)，患者出現(xiàn)了皮疹、輕度脫發(fā)、腸道不順以及白細(xì)胞下降等不良并發(fā)癥發(fā)生，因此，在治療過(guò)程中，主治醫(yī)師要熟練掌握患者病情，合理為患者配置激素，依據(jù)患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)做好劑量配備表，不能隨意停止患者的藥物或改變患者用藥量。同時(shí)，囑咐患者家屬，嚴(yán)格遵照主治醫(yī)師的用藥量，喂患者吃藥，不得私自減量或者是加量，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，要及時(shí)告知主治醫(yī)師，避免出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)或者是并發(fā)癥。

綜上所述，使用糖皮質(zhì)激素對(duì)腎病綜合癥患者進(jìn)行治療，其治療效果顯著，在抗炎、抗免疫方面能起著很大的作用，且使用糖皮質(zhì)激素，能有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床廣泛推廣使用。

[1]韋錦順.腎病綜合征治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺的優(yōu)勢(shì)分析與研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15(21):147-148.

[2]李偉，趙姝麗.糖皮質(zhì)激素藥理作用及在臨床應(yīng)用過(guò)程中的不良反應(yīng)分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21(20):2618-2619.

[3]馬曦立.環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(14):147-148.