張宏艷

（自貢市第一人民醫(yī)院眼科 四川 自貢 643000）

近年來，為了對青少年近視進(jìn)行有效控制，角膜塑形術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。但是在對患者進(jìn)行診治的過程中發(fā)現(xiàn)，患者角膜塑形鏡配戴效果在很大程度上存在差異，部分患者配戴較長時間也難以獲得顯著效果，也有部分患者配戴數(shù)月后便能獲得明顯效果，眼軸延長[1]。為此，本研究主要針對青少年近視角膜塑形術(shù)后眼軸動態(tài)變化情況進(jìn)行分析，總結(jié)如下。

1.資料、方法

1.1 臨床資料

56例（89眼）青少年患者于2016年3月—2017年3月在我院行近視角膜塑形術(shù)，患者平均年齡（10.01±2.12）歲，男性36例，女性20例。根據(jù)患者年齡將其分為高年齡組(11～14歲，40只眼)、低年齡組(8～10歲，49只眼)，根據(jù)患者近視程度，將其分為中近視組(-3.25～-6.00D，39只眼）、低近視組(球鏡≤-3.00D，50只眼)。

1.2 方法

嚴(yán)格按照角膜塑形鏡驗配程序，在戴鏡之前對患者進(jìn)行常規(guī)視力、角膜厚度、眼軸、角膜地形圖、醫(yī)學(xué)驗光等檢查，并且還要采用眼底鏡檢查、非接觸眼壓、裂隙燈檢查等方式來篩查眼??；將非適應(yīng)證排除之后，將醫(yī)學(xué)驗光結(jié)果、角膜地形圖作為依據(jù)，進(jìn)行鏡片定制；告知患者正確配戴、保養(yǎng)方式，囑咐其對戴鏡時間進(jìn)行嚴(yán)格遵循，在其戴鏡后1周、1、6、12、24個月進(jìn)行復(fù)診，如果發(fā)現(xiàn)其有異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，便要及時對其進(jìn)行視力、角膜厚度、眼軸、角膜地形圖、醫(yī)學(xué)驗光復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

在SPSS19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，差異分別用t或者卡方來檢驗，若P＜0.05，則代表差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 所有患者戴鏡前后眼軸變化情況

戴 鏡 前 眼 軸 為（24.85±0.76）mm， 戴 鏡 后1周 為（24.79±0.79）mm，1個月為（24.78±0.78）mm，6個月為（24.88±0.76）mm，12個月為（24.97±0.78）mm，24個月為（25.18±0.79）mm。對比可知，戴鏡6個月后患者眼軸增長，且與配戴前對比，P＜0.05。

2.2 不同年齡患者眼軸變化情況

低年齡組與高年齡組的眼軸增長差異不明顯，P＞0.05，見表1。

表1 不同年齡患者眼軸變化情況(±s)

表1 不同年齡患者眼軸變化情況(±s)

組別 戴鏡前1周1個月6個月12個月24個月低年齡組24.88±0.8524.71±0.6824.71±0.7024.78±0.6624.88±0.7125.11±0.74高年齡組27.71±0.7024.87±0.8524.87±0.8524.95±0.8225.06±0.8525.24±0.84

2.3 不同近視程度患者眼軸變化情況

1月后低近視組、中近視組眼軸增長，且差異顯著，P＜0.05；中近視組的眼軸增長慢，見表2。

表1 不同近視程度患者眼軸變化情況(±s)

表1 不同近視程度患者眼軸變化情況(±s)

組別 戴鏡前1周1個月6個月12個月24個月低度近視24.46±0.6124.44±0.6324.44±0.6224.56±0.6324.66±0.6625.00±0.70中度近視25.28±0.7325.26±0.7325.23±0.7325.30±0.7225.37±0.7425.52±0.76

3.討論

角膜塑形鏡屬于硬性角膜接觸鏡的一種，不僅能夠?qū)曔M(jìn)行有效矯正，而且還能對近視進(jìn)展進(jìn)行有效控制[2]。臨床工作過程中，我們通過對角膜塑形鏡配戴患者的近視控制效果進(jìn)行分析，得知不同患者的近視矯正效果存在有較大差異性，且屈光度與年齡是其兩個重要的影響因素。本研究通過分析發(fā)現(xiàn)，低年齡組與高年齡組的眼軸增長差異不明顯，P＞0.05，可知年齡對近視控制效果不產(chǎn)生影響，這可能是因為3～14歲患者的屈光發(fā)育較為緩慢。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，周邊屈光偏近視人群具有較低的近視發(fā)生率，而周邊屈光偏遠(yuǎn)視人群則具有較高的近視發(fā)生率，配戴角膜塑形鏡能夠幫助患者對角膜前表面的形態(tài)進(jìn)行重塑，促使周邊角膜處于陡的狀態(tài)，中央角膜處于較為平坦的狀態(tài)，最終會促使周邊屈光度出現(xiàn)近視性漂移現(xiàn)象。現(xiàn)階段，設(shè)計角膜塑形鏡時，通常會采用四弧設(shè)計理念，設(shè)計反轉(zhuǎn)弧區(qū)、基弧區(qū)時，會在不很大程度上受到降低度數(shù)的影響，如果度數(shù)較高，那么則要進(jìn)行陡峭反轉(zhuǎn)弧與平坦基弧設(shè)計，以此來將視覺質(zhì)量提高。但是這種設(shè)計會促使度數(shù)越高近視的角膜中央?yún)^(qū)更加平坦，反轉(zhuǎn)弧區(qū)的設(shè)計則會更陡，也就是促使周邊屈光成像漂移到近視方。其次，本研究結(jié)果還顯示，1月后低近視組、中近視組眼軸增長，且差異顯著，P＜0.05；中近視組的眼軸增長慢，這可能是因為受到了周邊屈光成像的影響。

綜上所述，中近視青少年患者配戴角膜塑形鏡后，能獲得更好的近視控制效果，年齡不會影響近視控制效果。

[1]朱夢鈞，馮浩雁，朱劍鋒，等.調(diào)節(jié)幅度對角膜塑形術(shù)近視控制作用的影響[J].中華眼科雜志，2014，50(1):14-19.

[2]李秀紅，鐘梅，朱豫，等.角膜塑形術(shù)在青少年近視控制中的作用[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2017，39(7):491-495.