胡 敏，謝燦亮，陳 昂

（中山市博愛醫(yī)院/中山市婦幼保健院，廣東 中山 528400）

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，汽車保有量也飛速增長，由此導致道路交通傷發(fā)生率也呈上升趨勢。自1896年倫敦發(fā)生第一例道路交通事故致死病例以來，全球至今已有超過3 000萬人死于道路交通傷（road traffic injury，RTI）［1］。機動車駕駛員在行車過程中，不斷審視展現(xiàn)在眼前的各種情況，還要經(jīng)常注視反光鏡和核對儀表等。因此要求駕駛員擁有良好的視力，對于視力下降者，必須佩戴合格的眼鏡來矯正視力，以保證交通安全，降低道路交通傷害。有研究表明，視覺障礙引發(fā)道路交通事故，有以下三個方面的原因：視覺疲勞、視力未矯正、視覺未保護［2］。在以往體檢工作中我們發(fā)現(xiàn)，在戴鏡視力合格的駕駛員當中，有部分人是專門配了一副眼鏡甚至借眼鏡來應付體檢，而駕車時根本不戴眼鏡或偶爾戴鏡。我們調(diào)查了中山市視力下降的機動車駕駛員駕車時佩戴眼鏡的情況，從駕駛員的性別、年齡、駕齡及準駕車型等方面分析他們駕車時佩戴眼鏡的行為習慣，旨在為研究視力下降對道路交通事故的影響因素提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象調(diào)查2017年10月—2019年10月至中山市博愛醫(yī)院進行體檢的駕駛員，共計1 537名，其中男1 232名，女305名，年齡最小者18歲，最大者73歲，中位年齡為39.7歲。

1.2 調(diào)查方法所有駕駛員均按照公安部《機動車駕駛證申領和使用規(guī)定》［3］中機動車駕駛?cè)松眢w條件規(guī)定的要求體檢，在進行體檢的同時，以面對面訪談的問卷調(diào)查方式調(diào)查視力下降者駕車時戴鏡的行為習慣。

1.3 視力標準采用標準對數(shù)視力表燈箱，視力表懸掛的高度以5.0視標一行與受檢者的眼等高為準，受檢者在距離視力表5 m處，用遮眼板遮擋一眼，分別測試兩眼的視力。凡不戴眼鏡者均測裸眼視力，戴眼鏡者均測矯正視力。申請大型客車、牽引車、城市公交車、中型客車、大型貨車、無軌電車或者有軌電車準駕車型的，兩眼裸視力或者矯正視力達到對數(shù)視力表5.0以上；申請其他準駕車型的，兩眼裸視力或者矯正視力達到對數(shù)視力表4.9以上［3］。視力符合以上要求者為合格，否則為不合格。

1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行分析。計數(shù)資料以n（%）表示，采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 視力情況1 537名駕駛員（男性1 232名，女性305名）中1 017名雙眼裸眼視力合格，520名裸眼視力不合格（其中戴鏡者442名）需要佩戴眼鏡。

表1顯示，視力合格者有1 427名，視力不合格者有110名，占7.16%；戴鏡者442名中410名戴鏡視力合格；經(jīng)卡方檢驗，男女駕駛員視力合格率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.178，P=0.023），男性視力合格率明顯高于女性。

表1 1 537名駕駛員視力情況按性別分析/n（%）

2.2 不同性別視力下降駕駛員戴鏡行為習慣分析表2顯示，視力下降的駕駛員戴鏡習慣在性別上差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.704，P=0.401）。但男女在不良戴鏡習慣類別上差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.830，P=0.032）（表3）。

表2 不同性別視力下降駕駛員戴鏡習慣分析/n（%）

表3 不同性別視力下降駕駛員不良戴鏡習慣類別分析/n（%）

2.3 不同年齡視力下降駕駛員戴鏡行為習慣分析駕駛員戴鏡習慣在各年齡組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=14.108，P=0.003），＜30歲組和＞60歲組不良戴鏡習慣的比例明顯高于30～45歲組和45～60歲組（表4）。60歲以上的駕駛員不良戴鏡習慣中均為從不戴鏡（表5）且沒有配眼鏡備用這個習慣。

表4 不同年齡視力下降駕駛員戴鏡習慣分析/n（%）

表5 不同年齡視力下降駕駛員不良戴鏡習慣類別分析/n（%）

2.4 不同駕齡視力下降駕駛員戴鏡行為習慣分析駕駛員戴鏡習慣在各駕齡組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.099，P=0.044）（表6）；表6顯示，駕齡＜5年的駕駛員中必戴眼鏡者的比例是各駕齡組中最少的，而表7顯示從不戴鏡者的比例卻最高。

表6 不同駕齡視力下降駕駛員戴鏡習慣分析/n（%）

表7 不同駕齡視力下降駕駛員不良戴鏡習慣類別分析/n（%）

2.5 不同準駕車型視力下降駕駛員戴鏡行為習慣分析駕駛員戴鏡習慣在各準駕車型組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.620，P=0.001）（表8）。本次調(diào)查共有414名A、B準駕車型駕駛員裸眼視力不合格，其中104名有不良戴鏡習慣，占25.12%。E、D/F準駕車型兩個組別的駕駛員不良戴鏡習慣中均為從不戴鏡（表9）。

表8 不同準駕車型視力下降駕駛員戴鏡習慣分析/n（%）

表9 不同準駕車型視力下降駕駛員不良戴鏡習慣駕駛員類別分析/n（%）

3 討論

道路交通傷已經(jīng)取代自殺成為我國傷害死亡的第一位原因［4］。據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有120萬人因道路交通傷死亡，2 000萬人～3 000萬人遭受不同程度的傷害［5］。汽車駕駛員感知外界信息對安全行車至關重要，其中80%以上的外界信息是通過視覺系統(tǒng)獲取，而駕駛員的視覺功能對駕駛操作的影響很大，由此可見，進行汽車駕駛員視覺功能要求的探討有重要意義［6］。有研究表明，與無視力損害的駕駛員相比，有視力損害的駕駛員參與道路交通事故的可能性增加了近兩倍［7］。

本次調(diào)查1 537名駕駛員，男女駕駛員戴鏡習慣的差異無統(tǒng)計學意義，但是男女在不良戴鏡習慣類別上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中女性有時戴有時不戴者和只在夜間戴者的比例明顯高于男性。分析原因，女性駕駛員相對膽子小，在夜間光線太暗、明顯看不清的情況下多數(shù)選擇戴鏡開車。男性體檢時才戴眼鏡者的比例明顯高于女性，這部分駕駛員配眼鏡是為了應付體檢，平時駕車是不戴眼鏡的。

在面對面訪談過程中，很多視力下降的年輕人表示白天視線好，沒戴鏡開車的必要，只在夜間光線太暗、明顯看不清的情況下才選擇戴鏡開車，隨著年齡的增加，戴鏡開車成為了習慣，有些人也能接受白天戴鏡開車了。這與駕齡＜5年的駕駛員中必戴眼鏡者的比例是各駕齡組中最少、從不戴鏡者的比例卻最高的結(jié)論相一致。認為駕齡＜5年的駕駛員對開車時必須保持良好視力的認識是最差的。而60歲以上的駕駛員在視力下降后從不戴鏡的比例比其他三個年齡段的百分比都更高，這與駕齡＞15年的駕駛員從不戴鏡者的比例較高的結(jié)論相一致。分析原因，60歲以上駕駛員年輕時視力好，習慣了不戴鏡開車，到年齡大視力下降后，很多人不能接受戴鏡開車；且許多60歲以上老年人的視力下降很多是眼部疾病導致，例如老年性白內(nèi)障、眼底黃斑病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變等，無法戴眼鏡矯正視力。

高巖等［8］2015年研究表明大型客車和重型貨車是高速公路重大交通事故的主要肇事車型。大型車輛轉(zhuǎn)彎時，由于車輛拐彎內(nèi)輪差的存在，會導致車體內(nèi)側(cè)將近有2 m的范圍內(nèi)司機是看不到的［9］。因此A、B準駕車型的，體檢要求是兩眼裸視力或者矯正視力達到對數(shù)視力表5.0以上。值得重視的是體檢中發(fā)現(xiàn)A、B準駕車型的駕駛員在視力下降時，多數(shù)會戴眼鏡來體檢，他們知道體檢要求，但實際行車過程中卻很少戴鏡；這就在行車過程中埋下隱患。其他車型體檢時才戴鏡的情況很少。E、D/F準駕車型兩個組別中，要么必戴眼鏡，要么從不戴鏡，這兩組人員多數(shù)年齡偏大、駕齡偏長且對于視力下降不夠重視，他們擁有更多的錯誤駕駛行為。

綜上所述，中山市機動車駕駛員視力狀況不容樂觀。這就要求體檢時醫(yī)務人員嚴格把關。為了公眾的交通安全，也為了防范醫(yī)療糾紛，增強醫(yī)務人員和駕駛員的風險意識和責任意識顯得尤為重要［10］。建議相關交通管理部門要加強對駕駛員視力重要性的宣傳，督促視力下降人員配戴合格眼鏡，養(yǎng)成良好的戴鏡習慣，減少由于駕駛員視力因素所造成的交通事故。同時，也對科研人員提出新的挑戰(zhàn)——根據(jù)駕駛員視覺功能研究出可迅速甄別駕駛員的駕駛能力的方法和儀器［11］。