劉云霓

【摘要】目的：探究個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)甲狀腺癌圍手術(shù)期患者悲觀情緒的影響效果。方法：選取在本院接受治療的甲狀腺癌患者進(jìn)行研究，將其按照不同的護(hù)理模式分為對(duì)照組、觀察組每組病例數(shù)各為40例。本次研究時(shí)間范圍在2016年1月到2018年1月期間，給予對(duì)照組甲狀腺癌患者常規(guī)護(hù)理，觀察組甲狀腺癌患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理。采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）比較2組甲狀腺癌患者心理狀態(tài)。結(jié)果：2組甲狀腺癌患者術(shù)前心理狀態(tài)并無較大差異性，SAS、SDS評(píng)分差別不大：P>0.05：經(jīng)護(hù)理，2組甲狀腺癌患者SDS、SAS評(píng)分得到有效改善，而且觀察組甲狀腺癌患者改善程度大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯：P值小于0.05。結(jié)論：對(duì)甲狀腺癌行手術(shù)治療患者應(yīng)用個(gè)性化心理護(hù)理服務(wù)，有助于改善患者圍手術(shù)期悲觀情緒，能夠緩解甲狀腺癌患者焦慮、抑郁情緒，對(duì)于患者治療具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化心理護(hù)理：圍手術(shù)期;甲狀腺癌;悲觀情緒;應(yīng)用效果

甲狀腺癌在臨床上較為常見，手術(shù)是治療該疾病的主要方式，由于受到麻醉以及手術(shù)創(chuàng)傷的影響，很多甲狀腺癌患者術(shù)后容易出現(xiàn)心理障礙以及生理激素水平的變化，這不僅對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定的影響，對(duì)于患者預(yù)后也會(huì)造成損傷，非常不利于患者治療[1]。因此，對(duì)于甲狀腺癌手術(shù)治療患者圍手術(shù)期間應(yīng)用護(hù)理服務(wù)十分重要。實(shí)施護(hù)理服務(wù)不僅能夠提高甲狀腺癌患者的治療依從性，而且能夠提高患者耐受心理，對(duì)于消除患者悲觀心理作用明顯。個(gè)性化心理護(hù)理模式不同于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，能夠保證患者的心理狀態(tài)穩(wěn)定，避免過度壓力對(duì)患者治療造成術(shù)影響。在本文當(dāng)中，對(duì)本院2016年-2018年間收治的甲狀腺癌患者展開研究，尋求不同的護(hù)理模式對(duì)其治療產(chǎn)生的作用效果，以下為具體報(bào)道。

1 資料、方法

1.1 病例資料

采取隨機(jī)抽樣法選取在本院接受治療的甲狀腺癌患者進(jìn)行研究，收集病例數(shù)80例，所選時(shí)間為2017年1月到2018年1月期間，將80例甲狀腺癌患者按照隨機(jī)分配法進(jìn)行分組，分為觀察組、對(duì)照組這2組，40例為一組。對(duì)照組甲狀腺癌患者圍手術(shù)期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予個(gè)性化心理護(hù)理。對(duì)比2組甲狀腺癌患者圍手術(shù)期悲觀情緒變化情況。所有參與者在參與前均知曉此次研究，并在家屬的陪同下簽署知情同意書，此次研究內(nèi)容得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有甲狀腺癌患者經(jīng)手術(shù)確診為甲狀腺癌;均為首次診治;能夠完成相關(guān)研究;

排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合完成研究者;患有精神障礙的患者;存在嚴(yán)重臟器功能障礙患者。

觀察組

男、女性患者占比各為24、16例;年齡范圍上限值：70歲，下限值23歲，年齡平均值（45.8±6.6）歲。其中甲狀腺次全切除術(shù)患者32例、甲狀腺全切患者8例;

對(duì)照組甲狀腺癌患者中，男女性病例數(shù)分別為：23例、17例，年齡范圍在20-70歲之間，平均年齡值（45.7±6.5）歲，甲狀腺次全切術(shù)、甲狀腺全切術(shù)病例數(shù)分別為：30例、10例。

對(duì)比2組甲狀腺患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小（P值大于0.05），由于組間對(duì)比性不大，因此能夠進(jìn)一步進(jìn)行研究。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前病情評(píng)估，術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后病情觀察、藥物護(hù)理等[2]。而觀察組甲狀腺患者應(yīng)用個(gè)性化心理護(hù)理，具體護(hù)理方法為：

（1）首先，術(shù)前對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者悲觀情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查患者的悲觀情緒產(chǎn)生原因，耐心的向患者介紹手術(shù)以及疾病知識(shí)，安排治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者的自信心。簡單的向患者展示本院醫(yī)療水平，介紹主治醫(yī)師職業(yè)歷程，讓患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生較高的信心[3]。

（2）加以中醫(yī)情志護(hù)理，采用辨證方式對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理服務(wù)。對(duì)于思慮過度的患者，通過深呼吸指導(dǎo)、音樂以及患者其他興趣愛好進(jìn)行心理護(hù)理，以轉(zhuǎn)移患者的注意力來患者的內(nèi)心壓力。

（3）對(duì)于焦慮過度的患者，應(yīng)與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的交流，向患者講述治療成功病例以及成功機(jī)率，向患者進(jìn)行心理暗示，消除患者內(nèi)心壓力[4]。及時(shí)回答患者的內(nèi)心疑慮，打消患者的錯(cuò)誤認(rèn)知。適當(dāng)?shù)慕M織患者聽講座、小組探討，緩解內(nèi)心的不安、焦慮心理。

（4）針對(duì)恐懼心理較為嚴(yán)重的患者，囑咐患者家屬給予精神支持，長時(shí)間陪伴在患者身邊。采用協(xié)同護(hù)理模式改善患者的心理情緒，給予患者安靜的病房環(huán)境，避免嘈雜的環(huán)境對(duì)患者心情產(chǎn)生影響[5]。

（5）針對(duì)術(shù)后疼痛引起的不良情緒患者，告知患者疼痛產(chǎn)生的原因以及疼痛程度，自行消失時(shí)間應(yīng)該多長，必要時(shí)可以給予患者鎮(zhèn)痛劑，安慰患者的不適心理。術(shù)后密切關(guān)注患者的生命指標(biāo)變化，給予患者飲食指導(dǎo)，減少甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組甲狀腺癌手術(shù)患者的術(shù)后SAS、SDS評(píng)分，SAS與SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：低于50分（SDS應(yīng)低于53分）代表患者心理健康，大于50分（SDS>53分）隨著分值增加，患者的焦慮、抑郁心理越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組甲狀腺癌患者的SAS、SDS均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組甲狀腺癌患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2組甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)前SAS、SDS差異性較小，對(duì)比結(jié)果并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05，經(jīng)護(hù)理，2組甲狀腺癌患者SAS、SDS均有所改善，而且觀察組甲狀腺癌患者SAS、SDS評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯：P<0.05，詳細(xì)內(nèi)容見表1。

3 討論

甲狀腺癌在臨床上的發(fā)病率較高，手術(shù)治療是改善甲狀腺癌患者病情的主要手段之一。由于甲狀腺癌手術(shù)患者病情較為嚴(yán)重，患者術(shù)后康復(fù)期較長，在長時(shí)間的影響作用下，很多患者容易出現(xiàn)不良情緒，心理壓力的增加還會(huì)進(jìn)一步影響患者的治療不利于康復(fù)[6]。因此，對(duì)于甲狀腺癌患者而言，除積極有效的手術(shù)治療方法外，還需要接受優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理服務(wù)，以提高治療效果。

從中醫(yī)學(xué)角度而言，情志會(huì)對(duì)人體五臟六腑產(chǎn)生損傷，其中，悲傷肺、恐傷腎、怒傷肝，從現(xiàn)代護(hù)理角度而言，心理狀態(tài)的變化伴隨著機(jī)體激素水平的升降，因此，針對(duì)手術(shù)后患者實(shí)施心理護(hù)理十分重要。

個(gè)性化心理護(hù)理模式是針對(duì)患者的不同心境實(shí)施對(duì)應(yīng)性的護(hù)理服務(wù)，總結(jié)歸納后發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌手術(shù)患者不僅手術(shù)前會(huì)表現(xiàn)為不同程度內(nèi)心壓力，手術(shù)后也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒[7]。因此，護(hù)理人員需積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行治療，實(shí)施一系列對(duì)應(yīng)性護(hù)理服務(wù)，以調(diào)整患者的不適心理。同時(shí)，護(hù)理人員還需要注意患者的性別、年齡、愛好、文化程度，以此進(jìn)行針對(duì)心理安慰，分階段性的對(duì)患者給予心理干預(yù)，保證患者的心理狀態(tài)穩(wěn)定[8]。

在本次研究中，觀察組甲狀腺癌患者圍手術(shù)期實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)后，患者的悲觀情緒得到明顯的改善，與對(duì)照組相比，組間數(shù)據(jù)差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。

總而言之，對(duì)甲狀腺癌手術(shù)治療患者實(shí)施個(gè)性護(hù)化心理護(hù)理，有助于改善患者的不良情緒，提高患者手術(shù)治療效果，應(yīng)用價(jià)值十分明顯，值得推薦。

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