廖永忠+柯鳳嬌+蔡偉澤+白美龍+陳濱斌+王鴻慶

[摘要] 目的 探討研究非諾貝特氟伐他汀在治療糖尿病合成高血脂疾病中的臨床效果。方法 選取該院自2015年8月—2017年8月收治的100例糖尿病合并高血脂患者，采用電腦抽簽的方式將其隨機(jī)分為兩組；其中觀察組50例，對(duì)照組50例；對(duì)照組患者的藥物治療接受氟伐他汀，而觀察組的藥物治療包含氟伐他汀和非諾貝特兩種；一定療程后，對(duì)比兩組患者臨床癥狀改善情況及血糖血脂的數(shù)據(jù)變化，以判定研究結(jié)果。 結(jié)果 治療周期結(jié)束后，觀察組患者病情癥狀好轉(zhuǎn)程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者血糖和血脂情況都有所降低，對(duì)比之下觀察組患者的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 非貝諾特聯(lián)合氟伐他汀綜合治療糖尿病合成高血脂的聯(lián)創(chuàng)效果顯著，觀察組患者的綜合治療有效率為98%，高于對(duì)照組患者有效率的80%，治療結(jié)束后兩組數(shù)據(jù)中1TC、TG、LDL-C均有明顯性下降，同時(shí)兩組患者的HDL-C水平均相比治療前有明顯性升高（P<0.05）。 結(jié)論 氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特在治療糖尿病合并高血脂的臨床表現(xiàn)上成果顯著，血糖、血脂水平改善情況明顯，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 非諾貝特；氟伐他汀；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a）-0095-02

糖尿病高血脂作為臨床醫(yī)學(xué)上的一種常見疾病，一直遵循著機(jī)體獨(dú)立存在的病理改變特征；根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知，糖尿病患者均伴隨有高血脂的情況，影響患者的日常生活和生命質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)生命安全造成威脅[1]。一直以來，對(duì)于高血脂糖尿病患者通常采用的治療方式是使用氟伐他汀進(jìn)行常規(guī)藥物性治療，經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其有藥性作用范圍狹窄、治療效果一般等問題[2]，該研究于2015年8月—2017年8月采用分組對(duì)比的方式，應(yīng)用非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀的方式進(jìn)行綜合性藥物治療，并對(duì)其臨床效果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病合并高血脂患者，排除有因心衰，肝腎功能異常的患者，采用電腦抽簽的方式將其隨機(jī)分為兩組；每組50例；其中觀察組患者中男性28例，女性22例，年齡31～65歲，平均年齡（50.6±5.0）歲，患病時(shí)間2～9年，平均病齡（6.6±1.5）年；對(duì)照組患者中男性29例，女性21例，年齡30～64歲，平均年齡（49.6±5.5）歲，患病時(shí)間18年，平均病齡（6.5±1.5）年；兩組患者在性別，年齡，患病年數(shù)，病情程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究有可比性。

1.2 研究方法

①對(duì)照組患者接受氟伐他汀藥物治療（國(guó)藥批準(zhǔn)字號(hào)：X1309，H20010518），以40 mg/次的攝入量，口服，每日晚間服用一次即可。②觀察組患者在接受氟伐他汀藥物治療的同時(shí)，服用非諾貝特（非諾貝他，國(guó)藥批準(zhǔn)字號(hào)：130101，H11021514），以200 mg/次的攝入量，口服，每日晚間服用一次即可。③用藥時(shí)間需固定在每日相近時(shí)間，確保當(dāng)日藥性消化時(shí)間，采集血糖等指標(biāo)需在飯后2 h后；同時(shí)對(duì)兩組患者需進(jìn)行綜合性護(hù)理，確保其在研究過程中因病變和不適反應(yīng)造成的意外情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組研究患者的療效判定分為顯效、有效、無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：患者所有臨床癥狀完全消失，TC下降至正常水平，HDl-C上升至正常水平，LDL-C下降至正常水平。半年時(shí)間內(nèi)無高血脂癥狀復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。②有效：臨床癥狀有明顯性變化，局部癥狀減輕，身體各指標(biāo)有一定程度的改善，如：TC下降5%～20%，TG下降10%～40%，HDL-C上升0.120～0.160 mmo/L，LDL-C下降10%～20%等，半年內(nèi)患者無病癥復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。③無效：患者所有臨床癥狀及其血糖、血脂等指標(biāo)檢驗(yàn)都無改善情況，且可能導(dǎo)致TC上升或者TG上升，LDL-C超過正常水平上限，病情呈進(jìn)一步惡化趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究報(bào)告采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析，計(jì)量單位使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，分別使用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組患者的綜合治療有效率為98%，其中顯效35例，有效14例，無效1例。對(duì)照組患者的綜合治療有效率為80%，其中顯效15例，有效25例，無效10例；兩組患者臨床療效對(duì)比之下，觀察組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=8.385，P=0.003，P<0.05），且無效率大大低于對(duì)照組（P<0.05）。②兩組患者治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C等數(shù)據(jù)均有變化，其中TC治療前后量對(duì)比為（6.15：5.26），TG治療前后量比為（2.83：2.12），HDL-C治療前后對(duì)比量為（1.61：1.74），LDL-C治療前后對(duì)比量為（4.21：3.07）。各組數(shù)據(jù)再治療前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療結(jié)束后兩組數(shù)據(jù)中1TC、TG、LDL-C均有明顯性下降，同時(shí)兩組患者的HDL-C水平均相比治療前有明顯性升高（χ2=5.514，P=0.019，P<0.05）。觀察組和對(duì)照組相比，觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)變化更加優(yōu)于對(duì)照組（χ2=4.804，P=0.08，P>0.05）。

3 討論

糖尿病患者通常都會(huì)伴有高血脂的癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活；糖尿病的發(fā)病率在我國(guó)正呈現(xiàn)出逐年不斷升高的趨勢(shì)，在近年內(nèi)，發(fā)病率不斷突破歷史最高記錄。同時(shí)，也正呈現(xiàn)出越來越年輕化的問題。糖尿病和高血脂之間會(huì)相互影響，逐步惡化病情，在醫(yī)學(xué)上，又稱“姐妹病，”糖尿病患者的血脂異常，通常伴隨著三酰甘油（TG）、低密度脂肪蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、的變高以及高密度脂肪蛋白膽固醇（HDL-C）的下降，從而破壞胰島細(xì)胞，造成人體內(nèi)分泌紊亂，分泌性胰島素能力降低，甚至導(dǎo)致冠心病、腦血管病等重大危重癥，病情嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致死亡。以上問題，都為糖尿病的治療帶來了很大的難度。endprint

氟伐他汀（fluvastain）是一種常見對(duì)抑制劑類藥物，該藥物可有效抑制膽固醇的合成，所以也是目前治療糖尿病的主要藥物。非諾貝特（fenofibrate）是一種第二代苯氧芳酸類藥物，在降低低血液中總膽固醇和甘油三脂水平方面卓有成效；相對(duì)于氟伐他汀，在降低TG及其升高HDL-C等方面的作用更加顯著，能夠有效的將HMG-CoA轉(zhuǎn)化為對(duì)抑制膽固醇合成有抑制作用的物質(zhì)，能在短時(shí)間內(nèi)平衡人體的分泌系統(tǒng)，具有十分顯著的治療效果[2]。據(jù)該次研究表明，單單采用氟伐他汀的治療手段效率不高，綜合有效率僅為80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療模式的98%；根據(jù)臨床資料證明，高血糖的機(jī)體獨(dú)立，病改變頻繁，同時(shí)，多數(shù)病人還伴有高血等脂癥狀，兩種癥狀相互作用下將對(duì)人體消化和泌尿功能造成巨大損傷，同時(shí)兩種癥狀之間還存在著關(guān)聯(lián)作用；高血脂會(huì)直接損傷胰島細(xì)胞的生成，減少胰島素分泌水平，從而破壞泌尿系統(tǒng)，致使血糖升高；而高血糖將引起代謝性綜合癥，破壞脂質(zhì)代謝平衡，兩種癥狀互相影響，呈現(xiàn)出惡性循環(huán)的趨勢(shì)。到目前為止，對(duì)于糖尿病的治療藥物多以口服類西藥為主，一般為口服降糖或胰島素類，在治療效果上仍存在著一定的局限性。氟伐他汀為強(qiáng)效還原酶抑制劑，可以快速有效的防止膽固醇合成，相比起常規(guī)藥物，對(duì)上述描述癥狀均有明顯的治療效果，降低患者血脂和血糖，阻斷其聯(lián)系關(guān)系，停止惡性循環(huán)，有效的改善患者的血脂和血糖水平；所以非貝諾特聯(lián)合氟伐他汀的治療方式，對(duì)比起常規(guī)藥物治療法，在治療顯著性等方面也有較大差距，以此說明，兩種藥物的聯(lián)合使用可充分發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用，可有效的調(diào)節(jié)血脂異常，平衡血糖，以及抑制膽固醇合成，改善分泌系統(tǒng)，同時(shí)藥物副作用小，安全系數(shù)高，在臨床研究中具有積極意義，所以，聯(lián)合用藥治療糖尿病合成高血脂比單一用藥具有更加顯著的效果[3-6]。

綜上所述，氟伐他汀聯(lián)合非諾貝特在治療糖尿病合并高血脂的臨床表現(xiàn)上成果顯著，療效確切，且對(duì)血糖血脂水平的改善情況明顯，具有一定的安全性，風(fēng)險(xiǎn)較小。適合在臨床范圍內(nèi)做進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2017-09-04）endprint