顧永海

[摘要] 目的 分析和探討牙周治療對(duì)糖尿病牙周病患者血糖和血脂的影響。 方法 將2016年2月—2017年1月期間在該院已辦理糖尿病門診類專病的患者74例確定為研究對(duì)象，干預(yù)之前需檢測全部患者的情況，檢測的內(nèi)容既包括血脂四項(xiàng)、以及糖化血紅蛋白，還包括空腹血糖與相關(guān)牙周檢測，最后得出的結(jié)果要記載于健康檔案。觀察組實(shí)施口腔健康內(nèi)容宣教，對(duì)照組患者進(jìn)行自我口腔清潔。結(jié)果 干預(yù)之后，觀察組出血指數(shù)、以及菌斑指數(shù)與探診深度、甘油三酯數(shù)值都明顯低于干預(yù)之前；觀察組干預(yù)之前與之后的牙周狀況與甘油三酯數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 對(duì)糖尿病牙周病患者選擇牙周非手術(shù)療法，正確的口腔治療維護(hù)干預(yù)，能使其牙周狀況得到好轉(zhuǎn)，牙周干預(yù)對(duì)于大部分特別是糖尿病且伴有較嚴(yán)重牙周炎患者是首選的治療措施。

[關(guān)鍵詞] 牙周病；糖尿病；牙周治療

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a）-0041-02

Study on Effect of Periodontal Treatment on the Blood Glucose and Blood Liquid of Patients with Diabetes and Periodontosis

GU Yong-hai

Department of Stomatology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of periodontal treatment on the blood glucose and blood liquid of patients with diabetes and periodontosis. Methods 74 cases of patients with diabetes in our hospital from February 2016 to January 2017 were selected and all patients were tested before intervention， including four blood liquid items， glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and related periodontosis test， and the results were recorded in the health files， the observation group adopted the oral health education， while the control group adopted the self-oral cleaning. Results After intervention， the bleeding index， plaque index， probing depth， and triglyceride value in the observation group were obviously lower than those before intervention， and there were obvious differences in the periodontal condition and triglyceride value in the observation group before and after intervention. Conclusion The periodontal non-operative therapy in patients with diabetes and periodontosis and accurate oral treatment and maintenance and intervention can improve the periodontosis situation， and the periodontal intervention is the first treatment measure for most patients， especially for patients with diabetes combined with severe periodontosis.

[Key words] Periodontosis； Diabetes； Periodontal treatment

牙周病屬于牙周組織受到感染而引起的特殊慢性病癥，在嚴(yán)重情況下，不但可導(dǎo)致胃部與肺部病癥，而且還能導(dǎo)致身體其它方面的病癥，如：糖尿病、以及心血管病等，十分不利于健康[1]。從目前關(guān)于流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)可發(fā)現(xiàn)，處在36～69歲年齡區(qū)間的人，糖尿病患病率達(dá)到了15.71%[2]。該文主要對(duì)該院在2016年2月—2017年1月收治的74例牙周病以及糖尿病患者以分組形式做了3個(gè)月時(shí)間的口腔健康宣教以及牙周干預(yù)跟蹤隨訪觀察。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將在該院已辦理糖尿病門診類專病的患者74例確定為研究對(duì)象，全部患者不但達(dá)到了《臨床牙周病學(xué)》中關(guān)于該病確立的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且還達(dá)到了1999年制訂的WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。以隨機(jī)的形式將全部患者劃為觀察組（37例）、以及對(duì)照組（37例），其中，15例由于多種因素影響而失訪，余下59例均隨訪，觀察組31例，對(duì)照組28例；其中，男性共27例，女性共32例；年齡均在29～67歲之間；該兩組患者在工作、性別、以及年齡與生活習(xí)慣等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。endprint

1.2 研究方法

干預(yù)之前需檢測全部患者的情況，檢測的內(nèi)容既包括血脂四項(xiàng)、以及糖化血紅蛋白，還包括空腹血糖與相關(guān)牙周檢測，最后得出的結(jié)果要記載于健康檔案。主要干預(yù)實(shí)施方案為：觀察組實(shí)施口腔健康內(nèi)容宣教：①播放關(guān)于糖尿病和牙周病二者聯(lián)系的錄像講座，以熟悉牙周相關(guān)知識(shí)；②講解怎樣避免出現(xiàn)牙周病、以及刷牙的要點(diǎn)；③告知牙周病的相關(guān)療法。此外，選擇非手術(shù)療法：觀察組全部通過超聲潔治器來有效的實(shí)施全口式的齦上部位潔治，于潔治后的1周進(jìn)行復(fù)診，再實(shí)施齦下部位刮治、并實(shí)施根面平整術(shù)，全程共分3次來實(shí)施，用時(shí)1～2周，在刮治術(shù)之后，需口服甲硝吐、以及阿莫西林連續(xù)3 d，以避免出現(xiàn)過性菌血癥。干預(yù)之后1周，必須復(fù)診并做相關(guān)的調(diào)整。

對(duì)照組信息收集：對(duì)照組全部患者未實(shí)施任何干預(yù)，在信息收集之后，對(duì)檔案做分類整理，全部患者均是自我進(jìn)行口腔清潔。3個(gè)月之后給予評(píng)估：對(duì)觀察組給予干預(yù)之后的評(píng)估，其中，既含有牙周認(rèn)知水平、以及牙周檢測，還含有糖化血紅蛋白、以及血糖與血脂檢測；對(duì)照組需要二次對(duì)牙周與全身信息做全面的收集。

2 結(jié)果

干預(yù)之前，該兩組所有指標(biāo)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；干預(yù)之后，觀察組出血指數(shù)、以及菌斑指數(shù)與探診深度、甘油三酯數(shù)值依次為：（0.69±0.41）分、（1.37±0.26）分、（3.24±0.29）min、（1.52±0.46）mmol/L都明顯低于干預(yù)之前，可是干預(yù)之前與之后的糖化血紅蛋白以及空腹血糖與附著喪失還有膽固醇數(shù)值均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)之前與之后的牙周狀況與甘油三酯數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；而膽固醇與空腹血糖數(shù)值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

牙周病以及2型糖尿病都屬于多個(gè)誘因引起的慢性疾病，通過針對(duì)糖尿病患者所做的口腔健康統(tǒng)計(jì)可發(fā)現(xiàn)，糖尿病與牙周病之間具有直接聯(lián)系，二者是相互作用的，且具有共同的致病高危誘因以及危急誘因[4]。目前，牙周病已列入了可引起糖尿病主要并發(fā)癥之一，糖尿病患者則易發(fā)生牙周病，尤其易發(fā)生難治性以及嚴(yán)重牙周病，組織受到極度破壞，其發(fā)病率要超過非糖尿病患者2倍以上[5]。糖尿病患者在伴有重度牙周病后，往往會(huì)發(fā)生死于并發(fā)的嚴(yán)重糖尿病腎病或者心臟病的情況，牙周病屬于諸多各類疾病發(fā)生與進(jìn)展的高危誘因。

在全部糖尿病患者中了解牙周病的僅占到30%，患者在口腔認(rèn)知上的匱乏、以及口腔健康意識(shí)較弱，進(jìn)一步促進(jìn)了牙周病與其它類的疾病的發(fā)生和進(jìn)展[6]。實(shí)施口腔健康宣教之后，能讓患者豐富對(duì)牙周的認(rèn)知，使其明白對(duì)口腔進(jìn)行正確的維護(hù)可明顯的控制自身血糖[7]。通過該文研究看出，對(duì)患者實(shí)行口腔方面的健康宣教，有利于增強(qiáng)其對(duì)牙周的了解程度以及維護(hù)能力。

綜上所述，對(duì)糖尿病牙周病患者選擇牙周非手術(shù)療法，將附著在牙面上的全部菌斑、以及結(jié)石都清理凈，且消除個(gè)別刺激因素，并告知患者如何對(duì)口腔進(jìn)行正確的維護(hù)，能使其牙周狀況得到好轉(zhuǎn)，牙周干預(yù)對(duì)于大部分特別是糖尿病且伴有較嚴(yán)重牙周炎患者是首選的治療措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郝梅，柳潔，原韶鐘，等.牙周非手術(shù)治療對(duì)糖尿病患者糖代謝及TNF-α的影響[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（4）：213-214.

[2] 楊柳青.牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑治療糖尿病合并慢性牙周炎的臨床效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）：185-186.

[3] 郭俊博.慢性牙周炎伴糖尿病患者血清炎性因子與牙周指數(shù)的關(guān)系分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，23（2）：207-208.

[4] 張煜，李雪，滕志海.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（5）：230-231.

[5] 崔威.探討牙周基礎(chǔ)治療對(duì)糖尿病性牙周炎的臨床效果[J].糖尿病新世界，2016，15（8）：284-285.

[6] Bawadi HA，Khader YS，Haroun TF，et al.The association betweenperiodontal disease，physical activity and healthy diet among adults inJordan[J].Journal of Periodontal Research， 2015，3（11）：399-400.

[7] 呂學(xué)芹.牙體及牙周基礎(chǔ)治療對(duì)預(yù)防糖尿病患者口腔并發(fā)癥的臨床效果[J].糖尿病新世界，2014，22（6）：247-248.

（收稿日期：2017-07-03）endprint