曹萍

[摘要] 目的 探討糖尿病臨床教育路徑在胰島素自行注射中的應(yīng)用效果。方法 收集該院2015年1月—2016年12月期間第一次接受胰島素自行注射治療的101例糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表該將其分為觀察組（51例）與對(duì)照組（50例），對(duì)照組給予傳統(tǒng)教育法來(lái)展開(kāi)胰島素自行注射治療指導(dǎo)工作，觀察組在臨床教育路徑上來(lái)對(duì)患者實(shí)施胰島素自行注射教育，觀察對(duì)比兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組知識(shí)掌握程度評(píng)分、胰島素自行注射技能評(píng)分及良好遵醫(yī)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組低血糖發(fā)生率較對(duì)照組低得多（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病臨床教育路徑能促進(jìn)患者自行注射水平的提升，利于安全控制血糖。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。慌R床教育路徑；胰島素自行注射治療；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a）-0045-02

Study on Application Effect of Diabetes Clinical Education Path in the Self-injection of Insulin

CAO Ping

Honghe Third People's Hospital， Honghe， Yunnan Province， 661000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of diabetes clinical education path in the self-injection of insulin. Methods 101 cases of diabetes patients with self-injection of insulin in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the traditional education method， while the observation group adopted the clinical education path， and the application effect was compared and observed. Results The mastery degree score， self-injection education of insulin and good compliance rate in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of hypoglycemia in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The diabetes clinical education path can promote the improvement of self-injection level of patients and it is conducive to the safe control of blood glucose.

[Key word Diabetes； Clinical education path； Self-injection treatment of insulin； Application effect

臨床教育路徑是臨床護(hù)理路徑思想上衍生，該文旨在探討糖尿病臨床教育路徑在胰島素自行注射中的應(yīng)用效果，特收集該院2015年1月—2016年12月期間第一次接受胰島素自行注射治療的101例糖尿病患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院第一次接受胰島素自行注射治療的101例糖尿病患者，其中男性57例，女性44例，年齡33～67歲，平均年齡（50.0±6.3）歲；病程1～29年，平均病程（15.0±5.6）年；文化程度分布：初中及其以下學(xué)歷患者29例，高中58例，大專10例，本科及其以上學(xué)歷患者3例。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，101例患者及其家屬均對(duì)研究知情，并自愿參與其中，該研究已獲該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)的方式將其分為觀察組（51例）與對(duì)照組（50例），兩組患者病程、學(xué)歷、年齡等方面信息比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)相關(guān)知識(shí)教育，包括入院時(shí)教育、住院期間隨機(jī)指導(dǎo)和出院指導(dǎo)。觀察組將臨床路徑引入胰島素自行注射教育之中，糖尿病?？漆t(yī)生專業(yè)制定臨床教育路徑計(jì)劃，中等職稱以上的醫(yī)務(wù)人員共同參與到教育活動(dòng)中，教育形式主要有集中講解、個(gè)別指導(dǎo)、布置作業(yè)等。臨床教育路徑及相關(guān)內(nèi)容如下：①入院當(dāng)天，主動(dòng)向患者責(zé)任護(hù)士并作自我介紹，盡量讓病人熟悉周邊環(huán)境、設(shè)施等，初次實(shí)施常規(guī)衛(wèi)生知識(shí)教育，醫(yī)生制定出個(gè)性化飲食計(jì)劃，并給患者紙質(zhì)說(shuō)明，講解疾病有關(guān)知識(shí)，開(kāi)好需要的檢查項(xiàng)目并讓護(hù)士輔助完成。②第2天，講訴胰島素注射治療和糖尿病病情控制之間的關(guān)系，擬定糖尿病控制目標(biāo)，指導(dǎo)患者參與胰島素注射過(guò)程，觀看胰島素筆操作方式，并發(fā)放書(shū)面操作流程及其事項(xiàng)注意點(diǎn)。③第3天，詢問(wèn)患者對(duì)胰島素注射知曉程度，組織小團(tuán)體教育，積極鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)模擬操作，不斷規(guī)范操作步驟。④第4天，醫(yī)生教導(dǎo)患者進(jìn)行皮下注射，必要時(shí)手把手、一對(duì)一教育，操作完注意患者心理、疼痛、感受等方面狀況，必要時(shí)給予一定的心理干預(yù)。⑤第5天，在專業(yè)醫(yī)生的監(jiān)督作用下進(jìn)行一次自行注射治療，分析患者技能掌握情況，對(duì)胰島素注射時(shí)的注意事項(xiàng)、低血糖出現(xiàn)時(shí)的處理辦法等知識(shí)再次進(jìn)行詳細(xì)講解。⑥第6天，鞏固操作方法及疾病知識(shí)，反復(fù)練習(xí)直至患者完全掌握，清楚明白運(yùn)動(dòng)、胰島素注射、血糖三者間的關(guān)系，并逐漸形成自我血糖管理行為。⑦出院當(dāng)日，再次評(píng)估審核，向患者提供院內(nèi)聯(lián)系電話，有問(wèn)題可以和醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系[1]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

疾病及治療相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)分、胰島素自行注射技能評(píng)分（國(guó)內(nèi)公認(rèn)胰島素自行注射指標(biāo)體系評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，包含16項(xiàng)，相關(guān)知識(shí)涵蓋55分，技能涵蓋45分，在患者出院前采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行[2]）；良好遵醫(yī)行為所占比例和發(fā)生低血糖概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者知識(shí)掌握程度評(píng)分和胰島素自行注射技能評(píng)分對(duì)比

知識(shí)掌握程度評(píng)分和胰島素自行注射技能評(píng)分，觀察組依次為（45.88±3.56）分、（37.92±5.84）分，對(duì)照組分別為（37.61±5.73）分、（30.32±3.65）分，數(shù)據(jù)分析觀察組評(píng)分均更優(yōu)（P<0.05）。

2.2 兩組患者良好遵醫(yī)率和低血糖發(fā)生率對(duì)比

觀察組擁有良好遵醫(yī)行為的患者49例（96.0%），對(duì)照組42例（84%），觀察組明顯更優(yōu)（χ2=4.129 0，P=0.042 1）；觀察組低血糖發(fā)生率為1.9%（1/51），對(duì)照組為16.0%（8/50），觀察組低血糖發(fā)生率較對(duì)照組低得多（χ2=6.130 8，P=0.013 2）。

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病，病程長(zhǎng)，臨床發(fā)病率高，2015年有統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)18歲及其以上成人樣本中，根據(jù)國(guó)際最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷得到糖尿病估測(cè)患病率達(dá)11.6%，嫣然成為一大社會(huì)問(wèn)題。糖尿病患者疾病治療過(guò)程中關(guān)鍵之處在于血糖水平的控制，要良好口控制血糖，出院后進(jìn)行胰島素皮下注射是重要的治療方式之一，也是2型糖尿病患者出院后自行持續(xù)治療的關(guān)鍵方式，而自行胰島素注射必須要以高的疾病知識(shí)認(rèn)知度、熟練的注射技能、不良反應(yīng)處理能力等多方面知識(shí)和技能為基礎(chǔ)，因此住院期間應(yīng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行詳細(xì)周全的臨床教育，讓患者應(yīng)學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)知識(shí)及操作技能。臨床教育路徑是臨床路徑的應(yīng)用，通過(guò)每天計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)、由淺入深的注射教育，以專業(yè)醫(yī)生做指導(dǎo)，對(duì)患者采用一對(duì)一、一對(duì)多的教育形式展開(kāi)指導(dǎo)，不斷提升患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度，使用臨床教育路徑展開(kāi)教育的對(duì)象，和傳統(tǒng)臨床教育模式相比應(yīng)用效果良好，患者注射技能成熟掌握，且在逐漸提升患者自我胰島素注射認(rèn)知的情況下使病者的遵醫(yī)行為有了明顯的提升[3-4]，低血糖事件明顯減少。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分、注射技能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組低血糖發(fā)生率低得多，且良好遵醫(yī)率也較對(duì)照組更高（P<0.05），可知臨床教育路徑在胰島素自行注射中的應(yīng)用效果良好，使自行注射治療的安全性得到保障，患者自我注射依從性好，利于血糖水平的持續(xù)控制。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳水菊.糖尿病臨床教育路徑在胰島素自行注射中應(yīng)用效果研究[J].臨床護(hù)理雜志，2010，9（3）：14-16.

[2] 張春雪，王晨非.探討糖尿病臨床教育路徑在胰島素自行注射中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（60）：101，103.

[3] 楊秀英.應(yīng)用臨床路徑對(duì)胰島素自行注射患者進(jìn)行健康教育[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（4中旬刊）：2486.

[4] 夏偉珍.臨床護(hù)理路徑在糖尿病胰島素注射健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（21）：137-139.

（收稿日期：2017-07-06）endprint