摘要：目的 分析研究快速康復(fù)理念在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期護理效果。方法 選取2014年6月～2016年3月我院收治的66例食管癌患者為研究對象，按不同的護理措施分組，應(yīng)用常規(guī)護理措施的列為對照組，應(yīng)用快速康復(fù)理念護理措施的列為研究組，比較兩組的術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥。結(jié)果 研究組的術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間均優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥總發(fā)生率以6.06%低于對照組的21.21%（P<0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)理念護理措施可加快胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)患者的康復(fù)速度，減少并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)理念；食管癌根治術(shù)；胸腹腔鏡；圍手術(shù)期；護理

中圖分類號：R473.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0135-02

食管癌是臨床上較為常見的消化道腫瘤，治療方法以手術(shù)為主。胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)是近年發(fā)展較快的治療食管癌的手術(shù)方法之一，具有手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕的優(yōu)勢[1-2]。為進一步優(yōu)化手術(shù)治療效果，本研究就在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)理念進行護理，取得較好的效果，現(xiàn)將研究總結(jié)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年3月我院收治的66例食管癌患者作為研究對象，所有患者均采用胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)進行治療，由患者知情同意且通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)不同的護理方式將66例患者分為研究組和對照組各33例。研究組中男19例，女14例，年齡37～75歲，平均年齡（55.84±6.63）歲，病變位置診斷為：食管下段癌11例，食管中段癌13例，食管上段癌9例；對照組中男20例，女13例，年齡34～73歲，平均年齡（54.91±6.12）歲，病變位置診斷為：食管下段癌10例，食管中段癌15例，食管上段癌8例。比較兩組患者性別、年齡等基線資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者應(yīng)用常規(guī)護理，遵從醫(yī)囑給予患者用藥，并注意保持患者的病房及手術(shù)室的整潔衛(wèi)生。

1.2.2研究組 在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)理念進行護理。①術(shù)前護理：在手術(shù)期前2 d護理人員加強病房巡視，向患者詳細(xì)說明手術(shù)治療的有關(guān)知識及圍手術(shù)期間的注意事項，主動與患者進行交流，引導(dǎo)患者以傾訴的方式排解術(shù)前緊張、恐懼等情緒，鼓勵患者積極應(yīng)對治療。②術(shù)中護理：調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫度使患者在手術(shù)過程中保持正常體溫，并根據(jù)患者的體溫情況加熱輸液藥物到適宜溫度，密切關(guān)注術(shù)中患者的脈搏、血壓、心率、呼吸等生命指標(biāo)情況，如有異常及時向醫(yī)生匯報。③術(shù)后護理：及時對患者的手術(shù)切口進行護理，告知患者不要進行大幅度運動，避免切口裂開或感染。護理人員對留置的引流管道進行妥善固定，做好管道標(biāo)記及床頭交接班，保持引流管通暢，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況進行飲食調(diào)節(jié)，鼓勵患者進行早期下床活動以促進胸腔積液引流及肺復(fù)脹，預(yù)防肺部感染。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間，對患者的恢復(fù)情況進行對比。觀察術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、吻合口瘺、肺部感染，對比并發(fā)癥總發(fā)生率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者恢復(fù)情況比較

研究組的術(shù)后排氣、下床活動及住院時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥情況

研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)在治療食管癌中的積極效果，使該手術(shù)得到廣大醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注，而在圍手術(shù)期的護理措施也應(yīng)隨著技術(shù)的發(fā)展共同進步[4]?？焖倏祻?fù)理念是通過多種模式控制患者在圍手術(shù)期的病理、生理變化，減輕患者的手術(shù)應(yīng)激，改善患者術(shù)后康復(fù)效果[5]。本研究就快速康復(fù)護理及常規(guī)護理在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用，對比分析兩者的效果。

本研究結(jié)果顯示：研究組排氣、下床活動及住院時間均少于對照組，說明快速康復(fù)理念護理措施有利于縮短患者的住院時間，加快患者術(shù)后康復(fù)。原因分析是：食管癌患者由于吞咽困難影響進食而逐漸消瘦，加上對手術(shù)的安全性及成功率的擔(dān)憂，容易感到緊張、焦慮和不安，情緒較為低落。護理人員在術(shù)前進行病房巡視時，與患者進行充分交流，介紹手術(shù)治療的優(yōu)勢以及配合手術(shù)的注意事項，提高患者對手術(shù)治療的認(rèn)知度，減輕患者的擔(dān)憂使其緩解不良情緒，積極配合醫(yī)護人員進行治療。護理人員按照快速康復(fù)理念從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后階段對患者實施有效護理，使患者機體受到的損傷最小化及康復(fù)效果最大化，讓患者得到更優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)[6]。

研究結(jié)果還顯示：研究組的切口感染、吻合口瘺及肺部感染的發(fā)生率低于對照組，說明快速康復(fù)理念護理措施可降低患者的術(shù)后并發(fā)癥。原因分析是：在手術(shù)過程中，保持中心體溫穩(wěn)定對患者的各項生理功能及正常代謝有重要意義，且低體溫是外科手術(shù)常見的并發(fā)癥。護理人員對手術(shù)室溫度及輸液溫度進行調(diào)節(jié)，可有效減少溫度對患者的影響，避免術(shù)中失血過多，改善患者的凝血功能。同時對患者的引流導(dǎo)管進行護理保持暢通，鼓勵患者在身體條件允許的情況下進行下床活動，避免長期臥床降低肌肉強度及損害肺功能，并對患者的飲食進行護理，促進腸胃蠕動，有效預(yù)防靜脈瘀滯和血栓的形成，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[7-8]。關(guān)于兩組患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，還待研究補充。

綜上所述，在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)理念進行護理，可縮短患者的住院時間及減少手術(shù)的并發(fā)癥，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻：

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編輯/楊倩endprint