葉彥 陳麗明 席雅君

[摘要] 目的 觀察分析循證護理在老年糖尿病患者疝氣手術(shù)后護理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院在2017年1月—2018年2月收治的72例糖尿病接受疝氣手術(shù)的老年患者，按照不同護理干預(yù)方法分為實驗組（36例，應(yīng)用循證護理干預(yù)方法）和對照組（36例，應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組接受疝氣手術(shù)的老年患者護理總滿意率、平均住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫）及護理前后血糖情況。結(jié)果 實驗組接受疝氣手術(shù)的老年患者的護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05），實驗組接受疝氣手術(shù)的老年患者的平均住院時間顯著短于對照組（P<0.05），實驗組接受疝氣手術(shù)的老年患者的肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，治療后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖情況明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護理在糖尿病老年患者疝氣手術(shù)后護理中的應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 循證護理;老年疝氣手術(shù);護理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0157-02

糖尿病是指由于各種原因造成病人體內(nèi)胰島分泌功能障礙，導(dǎo)致患者體內(nèi)血糖代謝凌亂，血糖升高。根據(jù)資料顯示，男性疝氣發(fā)病率顯著高于女性，男性腹部右側(cè)發(fā)病率顯著高于男性腹部左側(cè)[1]。對患者日常生活及工作等引起很大影響，手術(shù)治療老年疝氣患者能夠取得一定效果，但是手術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此為了提高老年糖尿病患者疝氣手術(shù)后護理的預(yù)后效果，必須對其進行相應(yīng)的護理干預(yù)[2]，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的72例接受糖尿病接受疝氣手術(shù)的老年患者。實驗組中有28例男性患者、8例女性患者;平均年齡為（77.14±4.45）歲;疾病位置：2例雙側(cè)疝、34例單側(cè)疝。對照組中有27例男性患者、9例女性患者;平均年齡為（77.26±4.33）歲;疾病位置：3例雙側(cè)疝、33例單側(cè)疝。兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法，主要進行以下幾個方面的護理：常規(guī)入院檢查護理，病房環(huán)境護理，圍術(shù)期基礎(chǔ)護理。實驗組應(yīng)用循證護理方法，具體表現(xiàn)如下。

（1）成立循證護理小組。組織具有豐富臨床護理經(jīng)驗的工作人員組成護理小組，詳細評估接受疝氣手術(shù)的老年患者的基礎(chǔ)資料和具體病情等，結(jié)合自身護理工作經(jīng)驗來制定合理的護理計劃。

（2）實施循證護理計劃。①進行心理方面的護理。循證護理小組成員應(yīng)該真誠且熱情地和接受疝氣手術(shù)的老年患者溝通交流，和患者建立良好的護患關(guān)系;做好手術(shù)前的相關(guān)準備工作，客觀評估老年腹股溝疝患者的基礎(chǔ)病情;護理人員還需向腹股溝疝患者以及患者家屬詳細解釋手術(shù)進行的必要性和手術(shù)相關(guān)注意事項，消除腹股溝疝患者和家屬的顧慮，消除不良心理情緒;②飲食方面的護理。結(jié)合接受疝氣手術(shù)的老年患者的基礎(chǔ)病情和飲食習(xí)慣，制定個性化地飲食計劃，堅持高蛋白、高鈣、高鉀和低鈉飲食原則，限制每日攝取鹽含量;講解高糖飲食對患者疾病的不利，堅持少食多餐原則。手術(shù)后取接受疝氣手術(shù)的老年患者平臥位，清除口鼻腔內(nèi)分泌物，手術(shù)后根據(jù)接受疝氣手術(shù)的老年患者的基本呼吸狀況來觀察基礎(chǔ)生命體征;③出院指導(dǎo)。叮囑接受疝氣手術(shù)的老年患者出院之后在6個月內(nèi)切不可進行重體力勞動，避免久站和過度勞累等，保持精神放松，叮囑接受疝氣手術(shù)的老年患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，多吃新鮮水果和蔬菜，預(yù)防便秘。教會患者血糖測定方法及胰島素注射方法。

1.3 ?觀察指標

分析兩組接受疝氣手術(shù)的老年患者護理總滿意率、平均住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫）。對比兩組血糖狀況，評判標準：空腹血糖正常值為3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值為≤7.8 mmol/L。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，兩組間的構(gòu)成比較用 χ2 檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組接受疝氣手術(shù)的老年患者的護理總滿意率、平均住院時間分析

實驗組接受疝氣手術(shù)的老年患者的護理總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組接受疝氣手術(shù)的老年患者的平均住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組接受疝氣手術(shù)的老年患者的肺部感染、壓瘡、切口滲血、惡心嘔吐、陰囊血腫等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?對比兩組患者血糖情況

治療前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

外科手術(shù)治療疝氣患者是一種侵入性操作，極易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)[3]。相關(guān)研究資料顯示，腹股溝疝好發(fā)于老年人群中，其中60歲以上老年人的腹股溝疝發(fā)生率高達39.8%，70歲以上老年人的腹股溝疝發(fā)生率高達52.2%[4]。上述資料明確顯示，隨著年齡的加大，腹股溝疝發(fā)生率也逐漸加大。

由于老年疝氣手術(shù)患者的各項身體機能逐漸減退，往往伴有各種基礎(chǔ)疾病，因此在圍術(shù)期期間極易發(fā)生各種并發(fā)癥，循證護理是一種標準化的護理方式，與常規(guī)護理方式的不同，循證護理模式能夠從醫(yī)學(xué)中宣找出相關(guān)證據(jù)，從而更好地服務(wù)好老年疝氣手術(shù)患者[5]。有學(xué)者在文獻中研究顯示對100例老年腹股溝疝患者采取循證護理方式能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、提高護理總滿意率以及縮短平均住院時間等[6]。該文研究結(jié)果顯示實驗組接受疝氣手術(shù)的老年患者的護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05），實驗組接受疝氣手術(shù)的老年患者的平均住院時間顯著短于對照組，治療后實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖情況明顯低于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。相比起常規(guī)護理方式，循證護理更能夠全方位地滿足患者身心需求。循證護理中的心理護理在具體實施過程中能夠讓患者清楚了解疝氣的發(fā)生機制和相關(guān)影響因素等，護理工作人員通過列舉一些成功案例來使得患者了解手術(shù)的意義，不斷消除患者的負面心理情緒，使得患者能夠以最為積極且樂觀地形態(tài)來迎接手術(shù)。在術(shù)后護理中，叮囑患者切忌用力咳嗽或者打噴嚏等，防止腹內(nèi)壓增高;觀察接受疝氣手術(shù)的老年患者手術(shù)后的腹部切口狀況，一旦出現(xiàn)紅腫或者滲液等異常情況時需立即通知醫(yī)生處理;重點觀察接受疝氣手術(shù)的老年男性患者的陰囊部位，防止陰囊水腫，做好切口處皮膚護理工作，預(yù)防術(shù)后感染。

綜上所述，循證護理在老年疝氣手術(shù)后護理中的應(yīng)用效果顯著，能夠改善患者血糖情況。

[參考文獻]

[1] ?劉導(dǎo)玲，李導(dǎo)琴.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，10（32）：7310.

[2] ?邱桂東.40例老年人疝氣患者的圍術(shù)期護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：1289.

[3] ?王艷.老年疝氣手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2016，22（23）：92-93.

[4] ?朱肖，彭英.加味補中益氣湯配合優(yōu)質(zhì)護理用于疝氣手術(shù)臨床觀察[J].中國藥業(yè)，2017，26（14）：35-36.

[5] ?周敏，林虹，韓宇，等.腹股溝疝術(shù)后10%鹽水冰袋冷敷聯(lián)合疝氣袋的使用與普通沙袋壓迫的臨床對比[J].護士進修雜志，2014，16（8）：763-764.

[6] ?馬暉.探討分析疝氣患者手術(shù)前后的護理體會[J].國際護理學(xué)雜志，2014（12）：3446-3448.

（收稿日期：2018-09-16）