趙麗娟+尹俊英+李風(fēng)鈴

【摘要】 目的 探討腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用效果。方法 84例腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和優(yōu)質(zhì)組， 各42例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)， 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。比較兩組滿意度及干預(yù)前后患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、生活自理水平。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后， 優(yōu)質(zhì)組滿意度為92.86%， 高于對(duì)照組的76.19%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組SAS評(píng)分、生活自理水平優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用效果肯定， 可加速胃腸功能恢復(fù)， 縮短下床和康復(fù)時(shí)間， 減輕患者不良心理， 提升其術(shù)后自理能力和滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理；優(yōu)質(zhì)化服務(wù)；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.107

腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)， 安全性高， 但需做好護(hù)理服務(wù)工作[1]。本研究對(duì)比分析了腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年8月本院收治的腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療患者84例， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組， 各42例。優(yōu)質(zhì)組男31例， 女11例；年齡24～76歲， 平均年齡（36.21±13.27）歲。對(duì)照組男30例， 女12例；年齡23～76歲， 平均年齡（36.55±13.15）。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)， 按照常規(guī)程序護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化服務(wù)， 具體內(nèi)容如下。①情緒護(hù)理。保持親切和藹態(tài)度， 介紹病區(qū)環(huán)境、解釋胃穿孔發(fā)生機(jī)制、腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)安全性和優(yōu)勢(shì)， 傾聽患者闡述自身的想法， 了解其心理和需求， 用溫和的話語(yǔ)鼓勵(lì)、安慰患者， 消除其對(duì)醫(yī)院的陌生感、對(duì)疾病的焦慮感和對(duì)手術(shù)的緊張感。②健康教育。對(duì)患者和家屬進(jìn)行腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)配合事項(xiàng)宣教， 提高患者認(rèn)知， 加強(qiáng)手術(shù)體位等的訓(xùn)練， 提升手術(shù)耐受力。③活動(dòng)護(hù)理。早期指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)， 在病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)， 一般導(dǎo)尿管拔除后可活動(dòng)， 以預(yù)防壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓形成， 加速胃腸道恢復(fù)。④腹部按摩護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)行環(huán)狀腹部按摩， 以臍周為中心順時(shí)針環(huán)形按摩， 15 min/次， 以改善血液循環(huán)， 加速腸功能恢復(fù)[2]。⑤疼痛護(hù)理。清醒后保持半臥位， 減少腹部切口張力和疼痛；通過(guò)保持室內(nèi)安靜， 溫濕度適中以提高患者舒適度， 減輕疼痛感；耐心傾聽患者對(duì)疼痛的描述， 并通過(guò)和患者交談、指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸等方式減輕疼痛。⑥飲食護(hù)理。排氣后給予高熱量、高蛋白流食， 食物清淡易消化， 并合理補(bǔ)充高維生素食物， 避免咖啡、濃茶等刺激性飲品和容易脹氣的食物[3， 4]。⑦優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。和患者、家屬建立良好關(guān)系， 以患者為中心完善服務(wù)制度， 改造服務(wù)規(guī)程， 確保人事最佳匹配， 以保證醫(yī)療資源充分應(yīng)用。如病房設(shè)置熱水器、電視機(jī)等居家設(shè)施， 為患者營(yíng)造舒適、安全、有家庭氛圍的環(huán)境；在檢查過(guò)程關(guān)心患者感受， 盡可能滿足其心理需求；充分尊重患者權(quán)利和人格， 在手術(shù)和各項(xiàng)操作之前需告知患者目的， 取得其配合和知情， 并保護(hù)患者隱私。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組滿意度， 采用本院自制的滿意度調(diào)查表分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=

（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。觀察干預(yù)前后患者不良心理指標(biāo)（采用SAS進(jìn)行評(píng)定， 分值越低越好）、生活自理水平（0～100分， 分值越高越好）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后， 優(yōu)質(zhì)組滿意度為92.86%， 高于對(duì)照組的76.19%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2. 2 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分、生活自理水平比較 干預(yù)前， 兩組SAS評(píng)分、生活自理水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 優(yōu)質(zhì)組SAS評(píng)分、生活自理水平優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用首先要求護(hù)理人員改變常規(guī)護(hù)理理念， 充分明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念和中心思想， 提升主動(dòng)服務(wù)意識(shí)， 明確崗位職責(zé)， 以患者為中心開展護(hù)理工作[5， 6]。腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)前需充分關(guān)注患者心理狀態(tài)的影響， 并給予心理疏導(dǎo)減輕其不良情緒；通過(guò)健康教育提高其手術(shù)認(rèn)知和配合度；通過(guò)術(shù)后活動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理、腹部按摩和疼痛護(hù)理等加速術(shù)后康復(fù)， 減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[7， 8]。

本研究中， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)， 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。結(jié)果顯示， 優(yōu)質(zhì)組滿意度高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（排氣、排便、進(jìn)食）、下床活動(dòng)時(shí)間、康復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組SAS評(píng)分、生活自理水平優(yōu)于對(duì)照組， ， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腹腔鏡行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用效果肯定， 可加速胃腸功能恢復(fù)， 縮短下床和康復(fù)時(shí)間， 減輕患者不良心理， 提升其術(shù)后自理能力和滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉瀾濤. 30例胃穿孔患者腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的臨床療效觀察. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（15）：61-62.

[2] 潘春秋， 林燕， 韋彩捌， 等. 30例腹腔鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)病人的護(hù)理. 全科護(hù)理， 2013， 11（10A）：2632-2633.

[3] 翟福存. 腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志， 2015， 2（31）：6508-6509.

[4] 石玉蘭. 護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下急性胃穿孔修補(bǔ)術(shù)期的效果分析. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（14）：230-231.

[5] 梁鵬， 劉俊林. 胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開腹修補(bǔ)術(shù)術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)的對(duì)比研究. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2013， 5（1）：19-20.

[6] 劉玉霞. 腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期人性化護(hù)理探討. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 22（1）：204-205.

[7] 謝明秀. 腹腔鏡下消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)術(shù)后的護(hù)理研究. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2016， 23（5）：681-682.

[8] 安玉懷， 楊青. 腹腔鏡、胃鏡、腹部CT三維重建三者聯(lián)合對(duì)急性上消化道穿孔診治的臨床體會(huì). 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2016， 16（9）：64.

[收稿日期：2017-11-09]endprint