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【摘要】 目的 探討血清胱抑素C（Cys C）在慢性腎小球腎炎診斷中的臨床價(jià)值。方法 51例慢性腎小球腎炎患者作為實(shí)驗(yàn)組， 47例正常體檢的健康者作為對照組， 比較兩組血清Cys C、尿微量白蛋白（UmAlb）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血清Cys C為（1.29±0.31）mg/L， UmAlb為（136.80±17.81）mg/mmol， BUN為（5.72±2.97）mmol/L， Cr為（110.07±82.31）?mol/L。對照組血清Cys C

為（0.76±0.49）mg/L， UmAlb為（1.24±0.81）mg/mmol， BUN為（5.20±2.01）mmol/L， Cr為（92.53±16.03）?mol/L。

兩組血清Cys C、UmAlb水平比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， BUN、Cr水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組血清Cys C與UmAlb、BUN、Cr呈正相關(guān)（r=0.637、0.887、0921， P<0.05）。在ROC曲線分析中， 血清Cys C在ROC曲線下面積最大為0.979。結(jié)論 血清Cys C在慢性腎小球腎炎診斷中具有較高的臨床價(jià)值， 是評價(jià)慢性腎小球腎炎患者腎功能的理想生化指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎小球腎炎；血清胱抑素C；尿微量白蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.032

慢性腎小球腎炎多為免疫介導(dǎo)炎癥， 也有小部分為急性腎炎發(fā)展所致。慢性腎小球腎炎起病緩慢、隱襲， 可漸進(jìn)性發(fā)展為慢性腎衰竭。臨床慢性腎小球腎炎以男性較多， 臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等， 病情遷延， 癥狀時(shí)輕時(shí)重， 可不同程度導(dǎo)致腎功能減退[1-3]。在臨床診斷中， 借助慢性腎小球腎炎患者尿液與血液中化學(xué)成分的改變， 對血清Cys C、UmAlb、BUN、Cr等指標(biāo)水平進(jìn)行檢測， 可獲得較高水平的臨床診斷效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年7月收治的51例慢性腎小球腎炎患者作為實(shí)驗(yàn)組， 其中男32例， 女19例， 年齡22～68歲， 平均年齡（38.5±9.8）歲， 入院前水腫及高血壓癥狀持續(xù)>3個(gè)月。另選取同期47例正常體檢的健康者作為對照組， 三大常規(guī)、肝功能、腎功能正常， 且無肝、腎疾病等臨床表現(xiàn)與體征， 其中男25例， 女22例， 年齡20～69歲， 平均年齡（37.6±10.5）歲。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 試劑與設(shè)備 ①血清Cys C檢測試劑盒與標(biāo)準(zhǔn)品（貝克曼， 試劑批號：AVE3957， 標(biāo)準(zhǔn)品批號：AVE3526）；②Cr檢測試劑盒（貝克曼， 試劑批號：LOT1598）；③BUN檢測試劑盒（貝克曼， 試劑批號：AL84043）；④UmAlb檢測試劑盒和標(biāo)準(zhǔn)品（貝克曼， 試劑批號：LOT9094， 標(biāo)準(zhǔn)品批號：LOT0095A/LOT0196A）；⑤檢測設(shè)備：貝克曼5800生化分析儀器。

1. 3 方法 兩組均在接受相關(guān)檢測前12 h禁食、禁水， 第

2天上午采集血樣及尿樣， 并將采集到的標(biāo)準(zhǔn)血樣、尿樣進(jìn)行相關(guān)的生化指標(biāo)測量， 內(nèi)容包含血清Cys C、UmAlb、BUN、Cr， 且確保在檢測中無其他干擾因素。生化指標(biāo)檢驗(yàn)方法：①血清Cys C與UmAlb采用免疫透射比濁法測定；②Cr含量測定采用肌氨酸氧化酶法；③BUN濃度測定采用谷氨酸脫氫酶法。在檢測結(jié)果的選定與使用時(shí)， 為避免不同患者尿液濃縮或稀釋對結(jié)果造成的影響， 對UmAlb的結(jié)果選取UmAlb/UCr（mg/mmol）表示。實(shí)驗(yàn)步驟：血樣利用生化分析儀器進(jìn)行處理， 3000 r/min離心10 min， 使血細(xì)胞與血清分離后靜置。尿樣同樣以3000 r/min離心10 min， 之后靜置備用。所有生化指標(biāo)分析項(xiàng)進(jìn)行分析處理時(shí)， 所用試劑按照說明書以規(guī)定的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整， 進(jìn)行檢測并對檢測結(jié)果進(jìn)行記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。組間比較采用偏相關(guān)分析法檢測數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)程度。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者血清Cys C為（1.29±0.31）mg/L， UmAlb為（136.80±17.81）mg/mmol， BUN為（5.72±2.97）mmol/L， Cr為（110.07±82.31）?mol/L。對照組血清Cys C為（0.76±0.49）mg/L，

UmAlb為（1.24±0.81）mg/mmol， BUN為（5.20±2.01）mmol/L， Cr為（92.53±16.03）?mol/L。兩組血清Cys C、UmAlb水平比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， BUN、Cr水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組血清Cys C與UmAlb、BUN、Cr呈正相關(guān)（r=0.637、0.887、0921， P<0.05）。在ROC曲線分析中， 血清Cys C在ROC曲線下面積最大為0.979。

3 討論

在慢性腎小球腎炎的臨床診斷中， 血常規(guī)與尿常規(guī)檢驗(yàn)是重要途徑， 在檢驗(yàn)中主要是針對血清Cys C進(jìn)行分析[4-7]。血清Cys C只能通過腎小球?yàn)V過率的滲透功能實(shí)現(xiàn)清除， 因此通過檢驗(yàn)血清Cys C可在一定程度上反映腎小球?yàn)V過功能情況[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示， 兩組血清Cys C、UmAlb水平比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， BUN、Cr水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組血清Cys C與UmAlb、BUN、Cr呈正相關(guān)（r=0.637、0.887、0921， P<0.05）。在ROC曲線分析中， 血清Cys C在ROC曲線下面積最大為0.979， 說明血清Cys C的檢查敏感度明顯比UmAlb、BUN、Cr生化指標(biāo)的診斷效果更加明顯。

綜上所述， 血清Cys C在慢性腎小球腎炎診斷中具有較高的臨床價(jià)值， 是評價(jià)慢性腎小球腎炎患者腎功能的理想生化

指標(biāo)。

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[收稿日期：2017-11-23]endprint